膝关节炎

膝关节炎主要指的是骨性关节炎，对于骨性关节炎，通常强调的是阶梯治疗，即根据不同的病情，不同的发展阶段，会采用不同治疗方式。对于早期骨关节炎，一般会采用药物治疗的方式，包括非甾体类消炎药，这种药是可以控制疼痛，同时还具有消炎作用，但这类药不宜常吃，连续口服这种药超过3-4周以上，可能会对胃黏膜造成刺激，严重的甚至出现胃出血的情况。 另外，配合着非甾体类消炎药，患者用类似于氨基葡萄糖、硫酸软骨素等保护软骨的药物，这些药物可以选择性使用，如果口服这些药物吃了以后觉得有效，1-2个月以后，可以继续服用。如果1-2个月以后感觉没有效果，可以不去接受这种药物治疗。 除药物治疗以外，对于早期的关节炎，有时也会选择针剂治疗，也是药物治疗，最常见的是在关节腔里面注射玻璃酸钠或透明质酸钠药物，起到润滑关节腔、营养软骨的作用，部分医生会在这些药物当中，也可能会少量使用激素，激素治疗可以局部有效控制炎症、缓解疼痛，但是激素治疗不能长期使用，通常情况下1年不建议超过3次的注射治疗。一般老年人的早期关节炎还可以采用这些方法进行治疗。

玻璃酸钠注射液主要用于治疗膝关节骨性关节炎，退行性膝关节病变。 因为玻璃酸钠与关节软骨具有良好的亲和性，可以覆盖和保护软骨表面，能够抑制软骨变性的变化，同时能够抑制蛋白多糖从软骨基质当中渗出，并且改善软骨代谢。对于滑膜，玻璃酸钠注射液能作用于滑膜细胞，促进高分子玻璃酸的合成，增加病理性关节液的关节酸浓度以及分子量，改善可为性，在肌腱与腱鞘之间能够发挥物理性屏障作用，防止肌腱粘连，还能够改善关节挛缩模型的关节活动范围。 玻璃酸钠也有抑制疼痛的作用，主要是覆盖和浸润组织表面，抑制致痛物质所引起的疼痛。

在中医上膝关节炎称为膝痹病，针灸治疗膝痹病历史悠久，在临床上治疗效果很好。如果是单纯膝关节炎，而不伴有器质性改变，则针灸的效果非常好。即通过针灸相应的穴位，以达到通经、活络、止痛的作用，一方面可以消除炎症渗出，另一方面可以放松相关肌肉，加强关节保护性，对疼痛的治疗效果很好。 对于伴随器质性病变的膝关节炎，治疗期间效果也很不错，但是容易反复，所以建议在治疗后要加强功能锻炼，注意保暖。在穴位选择方面，可以选择局部的阿是穴、内外膝眼、犊鼻等配合远端相关经络穴位。但是最重要的是病人要配合针灸治疗，不能做剧烈运动，要注意保暖休息，才能达到很好的疗效。经规范治疗后，约80%的患者能得到较好的恢复。

膝关节增生不可治愈，因为增生是老化表现，人到一定年龄关节都要老化，但由于环境不同，使用方法不同，锻炼方法不同，及医疗干预不同，可以延缓关节衰老，使增生出现较晚。一旦关节出现增生，如果采用正确应对措施，比如选择合适运动，积极医疗干预和适当体育运动锻炼，正确使用就会延缓关节衰老速度，增生速度也会减慢。 部分运动对膝关节有影响，比如走路，有膝关节退变迹象或有膝关节炎患者不适合长时间暴走，可选择适合运动方式。适合膝关节炎患者的运动方式，建议选择零负重或半负重运动方式，比如游泳，属于零负重运动方式，关节没有任何负担和压力。另外骑自行车，因为骑自行车时，体重加在座位上，没有完全加在膝关节上，膝关节属于半负重状态，都会延缓关节退变，不会加重关节损伤。但其它运动，比如跑步、快走、打乒乓球、羽毛球等运动，都不适合关节炎患者参加，因为这些运动都会造成关节损伤。

膝关节炎在临床上按照中医辨证，有热性、凉性还有血瘀等证型。在临床上大部分骨关节炎可能是怕凉，可出现阴雨天关节不适，受风、受寒、受凉以后关节疼痛加重。如果出现以上表现，病人可以热敷。但有些关节炎属于热性证型，即关节会出现红、肿、皮温高，如果出现上述症状就不适合热敷。 骨关节炎除凉性证型、寒性证型可以热敷以外，治疗手段还有很多，比如可以做物理治疗，还可以做中频、低频治疗，也可以采用中药外用治疗。中药膏药，比如活血化瘀、舒筋通络、补肾壮骨等很多外用中药，现在还有耳针治疗、刮痧治疗、针灸、推拿等。总而言之，如果得了膝关节炎，到医院骨科进行诊治以后，医生会根据病情提供比较合理的治疗手段。

轻度的骨性关节炎，病人通过针灸治疗症状就能缓解，临床上达到治疗的目的，但是通过这种治疗不能把软骨、半月板修复。所以对轻度的骨性关节炎，针灸是可以治愈的，或者叫临床治愈。如果骨性关节炎非常重，半月板损伤的非常严重，这时就需要进一步做关节镜等其它治疗。 膝关节炎要分不同的原因，对于骨性关节炎，针灸是非常好的适应症，很多指南都推荐膝关节的骨性关节炎采取针灸的治疗方式。对于轻度骨性关节炎，虽然关节软骨损伤有半月板损伤，但是这时病人的主要表现其实是外周的软组织损伤症状，病人会出现内外侧副韧带，或者皮下脂肪垫、鹅足滑囊等位置的疼痛。这时通过针刺治疗，能很好的减轻外周张力，减少疼痛的发生，改善膝关节的力学平衡。

膝关节炎患者感觉疼痛主要原因是软骨磨损和破坏，因关节软骨存在，软骨接触软骨不会感觉到疼痛。软骨下骨下面的神经非常丰富，一旦软骨表面磨损，软骨下骨神经一接触到便会产生疼痛。 所以，膝关节疼痛原因是软骨磨损之后神经暴露，使神经直接受到接触，膝关节炎才会出现疼痛的表现。出现疼痛之后，一定要注意软骨的保护，而治疗方法也要跟进。针对膝关节炎的治疗，建议到专业医院去进行治疗。

膝关节炎中医治疗方法有很多，包括中药、针灸、艾灸、拔罐、刮痧等，以上中医方法对膝关节炎非常有疗效，特别是针灸可以疏通经络，还有活血等功效。中药也有温肾补阳的药，对膝关节有一定帮助，在临床上有非常好的疗效。 在门诊，很多患者膝关节炎都是通过中医中药等治疗方法处理，可取得较好的疗效。一般骨性关节炎是慢性劳损疾病，一般通过中药、针刺、艾灸等治疗，在1-2周后患者症状会逐渐减轻或消失。

膝关节炎比较笼统，有骨性关节炎、风湿和类风湿性关节炎、创伤性关节炎，还有病毒和细菌感染性关节炎，不同的疾病危害不一样。现在特别强调的是风湿和类风湿性关节炎，这类关节炎的病因是免疫系统问题，尤其在疾病的活动期，病人表现关节肿胀、疼痛比较严重。 一定需要内科治疗，因为在这种情况下，如果没有内科治疗，不能很好的控制疾病进展，很可能会造成关节变形，最后导致残疾。关节炎不处理或者不进行内科治疗，一定会造成非常大的影响。对于骨性关节炎，如果已经发现有骨性关节炎，一定要注意休息，注意正确的行走姿势，同时多锻炼股四头肌的力量。

因为膝关节由股骨和胫骨、髌骨三块骨骼组成。类似机械原理，使用越多磨损越大，对关节损伤越大。所以膝关节炎需要早期保养，避免膝关节炎进展过快。一般通过减少负重，锻炼关节周围肌肉使关节周围肌肉强大协调，减少关节碰撞。在运动时减少过度碰撞和摩擦损伤软骨。可以建议患者通过游泳方法，即不负重情况下游泳锻炼膝关节肌肉，改变功能以及锻炼肌肉强度。关节紧凑以后，关节发生碰撞几率减少。可以通过骑车方法进行锻炼，骑车因为患者不负重，所以基本锻炼膝关节周围肌肉，避免关节碰撞。