膝关节损伤

膝关节损伤后，早期是活动度练习，术后2周屈膝90°，术后1个月屈膝120°，术后2个月屈膝正常；活动度正常后，加强肌肉力量训练，膝关节、股四头肌，腘绳肌的练习，防止扭伤再次发生；本体感觉训练，喜欢运动或运动要求高的，可防止关节再次扭伤；对抗性运动，需在术后10-12个月患侧肌肉力量达到正常侧85%以上之后，进行训练。肌肉力量，可通过测量大腿肌肉维度，确定肌肉恢复程度。

膝关节损伤的韧带，主要包括： 1、内侧副韧带损伤：发生在体部或者上止点，一般不需要手术；发生在下止点撕裂，必须手术治疗； 2、外侧副韧带断裂：需手术治疗； 3、前交叉韧带损伤：运动要求较高的年轻患者，尽早行前交叉韧带重建； 4、后交叉韧带损伤：早期支具固定促进韧带修复，后期有明显不稳，可采取手术治疗。 膝关节韧带轻、中度损伤，即一度和二度的损伤，可保守治疗促进恢复。三度损伤，即韧带完全断裂，应手术治疗。

膝关节损伤的康复方法如下： 1、轻微挫伤：韧带挫伤、软组织挫伤且症状明显者，建议固定四周，可以取得较好效果； 2、韧带损伤：韧带断裂可重新缝合，但前后交叉韧带只能重建； 3、半月板撕裂：轻微撕裂固定一个月时间，部分患者可以好转。撕裂严重者远期可出现行走疼痛、关节绞索症状，需要通过手术解决，包括缝合、切除两种方式。

膝关节疼痛的原因包括四大方面，常见于以下几种：1、膝关节损伤：如摔伤、扭伤，或平时不运动，因突然剧烈跑步引起的应力性损伤；2、膝关节炎症：包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、血清阴性滑膜炎综合征等关节炎症，会导致膝关节呈弥漫性疼痛；3、膝关节退变：老年患者的膝关节由于退变，出现软骨、半月板磨损，从而出现膝关节疼痛，导致患者行走时出现疼痛，且走得越远越痛，不走路、休息时膝关节不痛；4、膝关节外因素：包括髋关节问题引起的髋病膝痛，如髋关节的股骨头坏死有时表现为大腿内侧、膝关节内侧疼痛，但膝关节没有问题，主要原因来自于髋关节。除此之外，腰椎间盘突出会导致大腿后方出现放射性疼痛，少数情况下患者会表现为膝关节后方呈牵扯样疼痛，主要病因在腰椎，而不在膝关节。膝关节出现疼痛，可由上述四大类原因引起，都较常见。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风有可能会导致膝关节损伤，痛风长期得不到有效治疗，可以反复发作，大量尿酸盐沉积于关节内或关节周围，会引起骨质的侵蚀、缺损及周围组织纤维化，导致关节肿痛、僵硬，甚至出现关节畸形。\n痛风属于代谢性风湿病，发作的病理基础是高尿酸血症和尿酸盐结晶。除了会影响关节以外，痛风石形成还可能会出现尿酸性尿路结石，长期高尿酸血症还可能会并发尿酸盐性肾病。如果不能得到积极治疗，严重的患者可能会出现关节致残、肾功能不全等并发症。