膀胱过度活动症

女性晚上尿频，原因如下：1、水分摄入过多：有多喝水的习惯，水摄入量多，形成尿量也多，排尿次数会增加；2、泌尿系感染性病变：如下尿路感染、膀胱炎、尿道炎，典型的症状是尿频、尿急、尿痛，尿频是感染的首发症状；3、膀胱过度活动症：如果没有器质性病变，通常为膀胱过度活动症，核心症状是尿急，可能伴有尿频；3、其他原因：比如糖尿病、尿崩症等情况，也会合并尿频症状。

尿频类的排尿相关疾病应在医院泌尿外科就诊，常见尿频有以下几种原因：1、泌尿系感染：除尿频外，如果还存在尿痛，即排尿中或排尿后，下腹部、尿道会出现疼痛，以及尿急，此时高度怀疑为泌尿系感染。可以先检查尿常规，若尿常规白细胞增多，确实有感染存在，就可应用抗生素进行抗感染治疗。经过有效抗感染治疗后，杀灭细菌，尿频和尿痛症状就会消失；2、膀胱过度活动症：膀胱过度活动症并不是感染性疾病，而是本身膀胱功能出现变化。在日常休息时，膀胱通常处于放松状态，充当储尿囊。但如果膀胱出现不自主收缩，就会产生较强烈的尿意，导致患者出现尿频、尿急，甚至出现急迫性尿失禁的情况。上述疾病都可以在医院泌尿外科，进行相应的诊断和治疗。

晚上睡觉前出现尿频，多数是由于精神心理的影响。因为真正的尿频，如膀胱过度活动症或泌尿系感染导致的尿频通常与时间或体位没有明显关系。无论患者在白天、晚上，无论站立、卧位，均会处于尿频状态。如果患者只在夜间睡觉前感到尿频，多数为心理因素，膀胱功能并没有明显异常。因为肾脏一直在分泌尿液，膀胱刚排空后，又会积攒尿液。如果患者上厕所后没有入睡，膀胱又会积存尿液，此时需要上厕所，是正常现象，不代表泌尿系统出现问题。因此需要患者自身放松心情，尽量分散注意力，如果睡眠不佳，可以应用镇静、安神的药物辅助睡眠。

对于尿频患者的治疗方法需根据导致尿频的原因进行选择，常见原因包括小儿夜间尿量真性增加、膀胱敏感性增加以及膀胱过度活动等。其中常见于老年男性患者由于前列腺增生引起的残余尿量增多，从而导致的夜间尿频症状，对于此类患者，首先可以通过药物进行治疗。通常可予以患者α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂控制前列腺体积，舒张膀胱颈口以减少尿道外口阻力，从而达到减少尿频症状目的。若患者经过药物治疗后改善不佳，也可通过手术治疗切除增生腺体以达到治愈目的。对于膀胱过度活动症患者，同样也可使用药物治疗，减少膀胱过度活动表现并达到控制尿频效果。

对于夜间尿频的患者而言，常见原因如下：1、丘脑发育不健全：对于部分夜尿症儿童，可能是由于丘脑发育不健全或其他原因导致夜尿量真性增加，从而出现频繁起夜表现。多见于儿童及老年患者，尤其存在帕金森等颅脑疾病的人群。患者可通过抗利尿激素等药物调节和控制，使尿量生成减少从而达到控制尿频的效果；2、膀胱出口梗阻：多见于男性前列腺增生患者，通常是由于膀胱逼尿肌收缩力下降导致残余尿量增多所引起。患者单次排尿无法排净时会使得膀胱有效容量减少，进而引起夜间尿频表现；3、膀胱过度活动症：此类患者最大膀胱容量并未明显减少，但由于逼尿期过度活动导致膀胱充盈在1/2或1/3时，逼尿肌便会开始不自主地收缩，导致尿频发生；4、膀胱敏感性增加：膀胱炎或盆腔疼痛综合征患者，由于膀胱容量减少、膀胱顺应性下降导致膀胱轻度充盈后，便会有压力明显升高或膀胱敏感性明显增强，进而导致患者出现尿频症状。

经常尿尿即尿频，引起尿频的常见原因如下：1、泌尿系感染：因为泌尿系感染后，患者的下尿路、尿道黏膜、膀胱黏膜受到刺激，导致出现频繁尿意或者尿急；2、膀胱过度活动症：可能与膀胱肌肉不受抑制的收缩或膀胱黏膜兴奋性增高有关系，表现为尿频、尿急；3、神经源性膀胱：支配膀胱收缩的感觉神经出现问题，导致出现频繁尿意；4、老年性前列腺肥大：每次都尿不净，所以出现频繁尿意。

焦虑性尿频和膀胱过度活动症，常见有以下区别：1、病因不同：焦虑性尿频属于生理性尿频，通常由于患者出现精神紧张、焦虑等情况下，出现排尿次数增多。膀胱过度活动症是症候群，患者以尿急为主要临床表现，同时可能伴有尿频，以及急迫性尿失禁，在膀胱过度活动症诊断中，要排除尿路感染和神经系统问题所导致的尿频；2、发病特点：焦虑性尿频患者有明显的情绪变化，而膀胱过度活动症患者没有明显的情绪变化；3、发病时间：焦虑性尿频患者通常表现为日间尿频，在夜间休息或心情放松后，症状可能缓解，膀胱过度活动症患者通常表现为持续性尿频；4、治疗方法：焦虑性尿频患者主要是以改善情绪为主要治疗方案，通过应用抗焦虑药物，如安定等药物，来改善焦虑心情，症状会自然缓解。膀胱过度活动症患者，可以进行相关的膀胱功能训练，同时可以应用M受体阻滞剂，如托特罗定、索利那新，或β3受体激动剂，如米拉贝隆等药物，来改善症状。膀胱过度活动症的治疗，是以改善症状为目的，以药物治疗为主要治疗手段。由于手术效果仍然存在争议，目前并不是治疗的主流。