膀胱过度活动症

患者出现尿频、尿急、尿不尽症状需区分性别，不同性别间常见疾病不同，女性患者如下所示：1、泌尿系统感染：建议查尿常规，若白细胞超标即可确诊，需采用敏感抗生素进行治疗；2、膀胱过度活动症：患者以尿急为主要表现，尿常规呈阴性，此时采用M受体阻滞剂和β3受体激动剂进行治疗，常用药物为米拉贝隆、特拉唑嗪、坦索罗辛等；3、间质性膀胱炎：主要由于膀胱肌层炎症导致，患者还伴有憋尿时小腹部的疼痛，需在麻醉下进行膀胱尿道镜进行确诊。男性患者除警惕泌尿系统感染以外，还需考虑前列腺疾病，如下所示：1、前列腺炎：年轻患者常见疾病，可通过前列腺液常规及培养进行明确诊断，后针对不同类型进行治疗；2、前列腺增生：老年患者常见，可通过B超做出明确诊断，而后采用非那雄胺等5α-还原酶抑制剂，或特拉唑嗪等α受体阻滞剂进行综合治疗。

通常女性尿失禁应该挂泌尿外科，泌尿外科的诊疗范围，包括男女泌尿系统，以及男性的生殖系统。女性的尿失禁，主要包括急迫性尿失禁与压力性尿失禁，常见以下情况： 1、急迫性尿失禁：急迫性尿失禁，常与泌尿系感染，或者膀胱过度活动症有关。一旦尿液检测有大量白细胞，首先用抗生素进行治疗。常用的抗生素，比如喹诺酮类抗生素。如果是膀胱过度敏感的状况，即膀胱过动症，可以加用M受体阻断剂进行治疗。常用的药物，比如托特罗定、索利那新等，通常治疗一个疗程后，会有显著改善；2、压力性尿失禁：对于压力性尿失禁，常与膀胱盆底的周边肌肉松弛有关，进行尿流动力学明确诊断后，建议做微创的尿道吊带手术，进行矫正。

前列腺增生手术后遗症包括： 1、排尿困难：如果术前未做尿动力分析，将无法了解逼尿肌的状态，手术可能会导致患者出现排尿困难； 2、性功能减退：手术可能造成勃起功能障碍以及射精障碍； 3、尿频：膀胱过度活动症会导致膀胱的有效容积减少，患者术后可能会出现尿频； 4、尿失禁：如果手术过程中损伤到括约肌，患者可能出现尿失禁； 5、晚期出血：血痂脱落可能会导致出血，建议患者及时到医院就诊。

尿失禁是在不该排尿时出现尿液不自主流出，从功能学分析角度，尿失禁指发生在储尿期尿液不自主流出，主要从两方面分析，包括储存尿液器官，膀胱在不该收缩时收缩或膀胱敏感性增加，引起强烈收缩，导致尿液排出，包括控尿，如尿道括约肌的功能障碍而无法控制尿液，轻微压力升高可能会引起尿液排出。对于女性急迫性尿失禁，产生的主要原因如下：1、膀胱因素：常见膀胱过度活动症或逼尿肌过度活动，在非主动收缩时，膀胱逼尿肌发生不自主收缩引起尿液排出。膀胱敏感性增加，在储尿量较少时，膀胱引起强烈尿意，在尿道括约肌控制不佳时会引起尿液不自主排出。除肌肉、感觉神经末梢问题以外，还有运动神经末梢也会产生问题，部分神经受损，比如支配膀胱功能的神经受损，神经性膀胱同样会导致膀胱容量减小，膀胱顺应性降低，出现急迫性尿意或尿频。膀胱括约肌问题，如女性膀胱括约肌松弛或膀胱括约肌功能下降，在膀胱内压轻度升高时，同样会引起尿液不自主地排出；2、其他因素：需要排除感染、黏膜损伤等原因所产生的急迫性尿失禁。

膀胱过度活动症的主要症状是尿急。除了尿急以外还有尿频，每天总想去厕所，次数＞8次，而每次尿量又不太多，平均尿量＜200ml，也有些病人会出现夜间起夜次数增多。但是膀胱过度活动症本身是除外性诊断，在诊断此病时，需要警惕其他因素，比如首先要明确病人是不是有感染。有感染时，尽管有上述症状也不能诊断为膀胱过度活动症。另外如果病人有结石、肿瘤等其他的因素所导致的尿急、尿频症状，也不是膀胱过度活动症。只有在没有这些疾病的前提下出现尿急、尿频，可能还有尿失禁，夜间起夜次数增多，才诊断为膀胱过度活动症。对于膀胱过度活动症的治疗，主要有两类药可以治疗，M受体阻滞剂、β受体激动剂。但这两类药物更多的只是缓解膀胱痉挛，让膀胱变松弛，减少病人尿急的发生，缓解病人的症状。

膀胱过度活动症的病因目前尚未明确，可能该疾病无法完全治愈或者无法完全恢复，也可能在恢复后出现复发。患者应明确是否存在导致膀胱过度活动症的原因，在没有找到原因之前，暂时称为膀胱过度活动症。但如果找到明确的病因，则不可称为膀胱过度活动症。比如神经系统病变，需要进行针对病因进行治疗。如果患者无法找到膀胱过度活动症的明确原因，则属于原发性膀胱过度活动症。如果症状比较顽固或反复发作，可能治疗需要的时间比较长。治疗时选用的药物主要是M受体阻滞剂，比如托特罗定、索利那新，也可使用β3受体兴奋剂，比如米拉贝隆等。如果药物治疗效果不理想，还可以结合膀胱训练、肉毒素注射、骶神经刺激等治疗，提高患者的生活质量。

女性膀胱过度活动症是以尿急为特征的临床症候群，伴有尿频、夜尿增多、伴或不伴尿失禁等症状。发病原因为膀胱敏感度增高，引起膀胱不自主收缩。膀胱敏感度增高可由膀胱炎症、憋尿病史等引起，继而出现膀胱不自主收缩。 膀胱过度活动症在临床上较多见，常合并膀胱炎症，临床针对膀胱过度活动症患者可采用M受体阻滞剂进行药物治疗或医疗仪器辅助治疗。

尿频的常见原因如下：1、泌尿系统感染：包括常见尿道炎、膀胱炎或肾盂肾炎等，尿路感染经典症状即尿频、尿急、尿痛等；2、膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，常伴有尿频；3、其他原因：如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎均会导致膀胱容量缩小、尿频。老年男性前列腺增生、放射性膀胱炎，或吸毒等不良嗜好摄入氯胺酮，会导致膀胱挛缩。此外，还有泌尿系统结石亦会导致尿路系统刺激，患者会有尿频表现。

尿频患者通常需要进行以下几种检查：1、尿常规：即通过尿液化验，了解尿道内是否有感染存在，较多患者尿频的原因均为出现泌尿系感染，导致尿频、尿急、尿痛等症状出现。因此尿常规可以发现较多问题，对于尿频常见的泌尿系感染有直接的指导作用；2、B超：B检查比较简便易行、成本较低，通过B超检查可以大致了解患者肾脏、输尿管、膀胱以及男性前列腺等情况，如膀胱内结石、肿瘤以及老年男性的前列腺增生均会引起尿频症状出现；3、尿动力学检查：部分中老年女性尿频的常见原因是膀胱过度活动症，该疾病没有相应的影像学检查可以证实，所以需要结合患者症状、尿动力学检查进行明确诊断。

女性刚小便完又有尿意的原因包括： 1、感染：膀胱三角区是排尿反射区，膀胱三角区发生感染会造成反射区充血、水肿，进而向排尿反射的诱导神经传递错误信息，导致患者出现尿意，一般可以服用抗生素进行治疗； 2、心理因素：紧张、焦虑等情绪可能导致患者出现尿频症状； 3、膀胱功能障碍：如果出现膀胱过度活动症，患者可能会出现尿频症状，一般可以服用胆碱能受体阻断剂进行治疗。