膀胱肿瘤

膀胱平滑肌瘤是由膀胱壁的平滑组织结构形成的间叶肿瘤，约占膀胱肿瘤的0.5%，属于一种良性肿瘤。膀胱平滑肌瘤一般发生于子宫、胃肠道、皮肤以及皮下软组织。若瘤体较小且无其他伴随症状，可以选择保守治疗，密切观察；若瘤体较大或出现梗阻症状，需要通过手术进行治疗，如经尿道膀胱平滑肌瘤切除术、膀胱部分切除术等。

肾功能衰竭后，尤其是急性肾功能衰竭后的治疗需要根据不同分类进行，具体如下： 1、肾前性因素：主要包括失血引起的低血容量，导致肾功能损伤、肾功能衰竭，患者出现少尿、无尿。此时可补充液体、输血、止血治疗； 2、肾后性因素：主要包括输尿管结石、输尿管结核、输尿管肿瘤或膀胱肿瘤导致排泄不畅，引起肾积水，造成肾功能衰竭。此时需要通过手术的手段解除梗阻，梗阻解除后，肾功能衰竭也可解决； 3、肾性因素：通常因毒物、药物或其它因素导致肾间质、肾实质、肾小球发生病变，机制较为复杂。少尿期、多尿期与恢复期分期不同，治疗也不同。少尿期需注意控制水与钠，每天补液量要根据前一天出量决定，结合非显性丢失量，大约400mL/d。患者体温每升高1℃，增加100mL液体。急性肾功能衰竭患者治疗时需要注意水电解质、酸碱平衡情况，尤其是高血钾需要及时处理。

子宫出血与尿道出血的区别主要如下：1、子宫出血：一般通过阴道排出，子宫病变可引起出血，主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。出血症状通常与排尿无关，无论是否排尿，均会有出血的情况。一般通过简单的体格检查，即可进行判断；2、尿道出血：尿道的炎症病变或者膀胱病变，如膀胱肿瘤。出血症状通常与排尿有关，一般不排尿时无出血情况发生。

做超声有一些限制，比如经腹部超声做子宫时，为了把子宫看清楚，让小便憋起来让膀胱充盈，就能够通过膀胱看到后面器官看得比较清楚。如果没憋起来，前面都是肠道，干扰对子宫后方疾病的观察，所以在妇科检查时，如果经腹部做，建议做膀胱充盈起来。包括膀胱本身检查，如果前面排空情况下，膀胱皱缩在里面，膀胱本身病变也不容易看见，所以为了更好地看膀胱本身病变，希望膀胱能够充盈起来，让整个膀胱变大，这个时候膀胱壁问题，膀胱肿瘤等等就能够看得到。所以对于膀胱检查、妇科检查经腹部妇科检查，都建议把小便憋起来，让膀胱充盈起来。 憋的过程确实比较难过，因为小便不由控制，想胃里喝多少水，喝下去就行了，膀胱充盈是要把喝下去以后经过体内循环才能到膀胱里。所以一般来说常规手段可能建议喝水，喝一瓶或两瓶矿泉水或者温开水都可以，喝下去以后一般过一个小时左右膀胱基本达到要求。但有些人想能不能更快速一点，如果是夏天可能会更好，西瓜有利尿作用，可能加快膀胱充盈，如果实在要用药肯定不建议。还有一些如果实在没法充盈，有些患者没这个功能，还可以插导尿管，通过向膀胱里插入导尿管人工注水注到膀胱里。当然这种比较少见，异常疾病情况下才能采用，绝大部分还是通过喝水，包括通过利尿作用饮料，或者水果西瓜等等，可以加快膀胱充盈。

膀胱良性肿瘤切除后，多数患者不会复发。因为膀胱内的良性肿瘤称为内翻性尿路上皮乳头状瘤，复发概率较低，超过90%的患者做完手术后，随访没有发现问题，但有少数患者可能会再次生长肿瘤，可能还是良性肿瘤，但也有可能是新发的恶性肿瘤。即使是良性肿瘤，做完手术后，还是建议患者定期到医院复查，可能少数患者会再生膀胱肿瘤甚至膀胱癌。虽然是良性肿瘤，但是会有复发概率。复发后，可能会有恶性级别、恶性程度升高的趋势，开始是良性肿瘤，之后再复发有可能变成交界性肿瘤，即低恶性倾向的膀胱乳头状肿瘤，处于良恶交界状态，甚至下一步复发为膀胱癌。做完手术之后，多数患者虽然不会复发，建议患者定期复查。

尿素氮是蛋白质的代谢最终产物，临床上主要是用来诊断肾脏疾病，判断肾功能，尿素氮增高有生理因素和病理因素两方面，生理因素主要是由于高蛋白的进食，病理因素如下： 1、肾前性疾病，就是大量失水、幽门梗阻、肠梗阻、长期的腹泻等； 2、肾性疾病，包括急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭等； 3、肾后性疾病，比如尿路结石、尿路狭窄，老年人前列腺肥大、增生以及膀胱肿瘤导致尿路受压而使尿路阻塞，都可以引起血清尿素氮升高。