膀胱肿瘤

女性常见的泌尿系统肿瘤，有肾脏肿瘤、输尿管肿瘤和膀胱肿瘤等，表现如下： 1、肾脏肿瘤：早期症状一般不明显，大多是进行B超筛查时发现；如果肾脏肿瘤刺激肾包膜，会引起腰部疼痛的症状，一般表现为腰部的隐痛或钝痛；如果肾脏肿瘤侵犯到肾脏的集合系统，会出现血尿的症状；有的患者还会出现高血压、贫血以及发热等；2、输尿管肿瘤：常见的症状是间歇性无痛肉眼血尿，如果肿瘤引起上尿路慢性梗阻，会导致腰部或上腹部出现钝痛、隐痛的症状；如果是血块导致上尿路急性梗阻，会出现肾绞痛的症状，比如腰部或上腹部突发的剧烈疼痛，同时伴有恶心、呕吐等症状；3、膀胱肿瘤：症状主要表现为无痛性的肉眼血尿，一般呈间歇性发作，可间断缓解。

淋巴结肿大所要就诊的科室需要根据淋巴结所在部位进行判断，因为医学通常是按照不同部位进行解剖或系统划分，具体就诊科室如下：1、头面部颈部淋巴结肿大，先应该就诊甲状腺外科，如果没有甲状腺外科，应该就诊普通外科或咽喉、头颈外科；2、腋窝淋巴结肿大，双侧腋窝淋巴结肿大，患者应该先就诊于乳腺外科，如果没有乳腺外科，可以就诊普通外科，明确是否有乳腺癌的可能性；3、腹股沟淋巴结肿大，就诊结直肠肛门外科或泌尿外科，如果患者是女性，也需要就诊妇科。盆腔疾病，如直肠肿瘤、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤可能向淋巴处转移；4、耳部淋巴结肿大或颈部淋巴结肿大，应该就诊耳鼻喉科或头颈外科。

如果膀胱手术过程较顺利，术后没有明显出血现象，可以即刻进行膀胱灌注化疗。如果有出血，不主张马上行膀胱灌注化疗，要进行膀胱冲洗，待出血减少，尿液变得清亮，可以做膀胱灌注化疗。膀胱灌注化疗为预防膀胱肿瘤复发，较有效的治疗方案，常见药物包括丝裂霉素、吉西他滨、吡柔比星、表柔比星、羟基喜树碱、卡介苗等。通常用生理盐水稀释后向膀胱内灌注，在膀胱内保留30分钟左右时间，不同药物保留的时间不同。通常推荐每周灌注1次，持续8次，再每月灌注1次，持续1-2年，膀胱灌注期间需多饮水、多排尿，并定期复查膀胱镜。

在检查人体的某些器官和系统的时候，需要憋尿检查，比如在膀胱，要憋尿充盈膀胱，以便于更好的检查膀胱壁的层次结构，壁上有无占位性的病变、腔内有无异常的回声，比如膀胱结石或膀胱的沉积物，以及膀胱壁上的占位，如膀胱肿瘤。除了膀胱本身，借助充盈的膀胱还可以检查盆腔内的脏器，比如男性的前列腺和精囊腺，可以检查有无前列腺增生、前列腺癌。在女性可以通过充盈膀胱，来观察子宫、卵巢和输卵管的情况。在早孕期充盈膀胱，有助于观察宫腔内有无孕囊、双附件区有无异常的回声，都需要充盈膀胱才能够检查清楚。通过充盈膀胱，把肠道的气体排开，给超声提供了声窗，让超声波能够透过膀胱，去照射到后方的盆腔组织和器官，也是憋尿充盈膀胱来检查的原理。

检查某些组织和器官需要通过充盈膀胱来使检查更准确，比如做膀胱本身的B超，充盈膀胱有助于更加清晰的显示膀胱壁的结构，层次结构是否清晰、有无占位，比如膀胱的炎症或膀胱肿瘤。还可以观察膀胱腔内是否有异常回声，比如膀胱结石或沉积物。以膀胱作为声窗，可以让超声透过声窗去照射并观察到后方的组织和结构。在男性中可以观察到前列腺和精囊腺，是否有前列腺增生、前列腺癌等。在女性中可以通过充盈膀胱来检查子宫、卵巢、输卵管，以及盆腔的组织结构，是一种非常有效的检查手段，可以检查是否有子宫肌瘤，以及子宫内膜的增生、息肉。是否有可疑的恶性占位、卵巢是否有局灶性的病变，比如卵巢巧克力囊肿或其他的囊实性占位，都可以通过憋尿的方式来检查出来。

尿素氮是蛋白质的代谢最终产物，临床上主要是用来诊断肾脏疾病，判断肾功能，尿素氮增高有生理因素和病理因素两方面，生理因素主要是由于高蛋白的进食，病理因素如下： 1、肾前性疾病，就是大量失水、幽门梗阻、肠梗阻、长期的腹泻等； 2、肾性疾病，包括急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭等； 3、肾后性疾病，比如尿路结石、尿路狭窄，老年人前列腺肥大、增生以及膀胱肿瘤导致尿路受压而使尿路阻塞，都可以引起血清尿素氮升高。