膀胱肿瘤

尿常规检查是膀胱肿瘤最常用的检查方法，此种方式无创，容易被患者接受。此外，还有以下的检查： 1、经腹部B型超声检查：其确诊的准确率与肿瘤的大小、检查者的经验和判断能力有关，如果肿瘤直径大于1cm，检查的准确率相对较高； 2、膀胱镜检查：在膀胱肿瘤的诊断中有重要的地位，被认为是膀胱肿瘤检查的金标准，可以直接观察到肿瘤的数目、大小、位置、形态和输尿管口的关系，还可以同时做活检以明确诊断； 3、膀胱造影：目前应用已经不多，但可以补充膀胱镜检查的不足之处，在膀胱容量较小或者是出血较重或者肿瘤较大的时候，可以考虑应用； 4、静脉肾盂造影：它可以排除肾盂或输尿管的肿瘤； 5、CT检查，可以了解膀胱与周围脏器的关系、肿瘤的外侵和程度、远离器官有无转移等情况，有助于肿瘤的TNM分期，准确率一般在80%左右； 6、肿瘤标志物测定：可以利用免疫学的原理，早期诊断膀胱肿瘤； 7、尿脱落细胞学检查：也是膀胱肿瘤检查的重要手段，是一种无创性检查。

首先要纠正一个概念，老百姓询问肿瘤是否可以活到10年，其实是带着自己非常善良的愿望。针对肿瘤科医生来讲，我们经常会讲到3年生存率和5年生存率。针对恶性肿瘤，如果患者得到了相应的治疗，即当浅表的膀胱肿瘤做了经尿道膀胱肿瘤电切术，或者浸润性膀胱肿瘤接受了标准的膀胱的根治性切除术，手术术后的病理证实患者的病情又非常的理想，患者是可以达到比较良好的预后，这时候可以达到所谓的3年生存期和5年生存期。但是针对一些特殊类型的或者特殊情况的肿瘤，虽然患者也接受了手术，病情较晚，患者接受姑息性的手术，预想的生存年限也要超过不接受手术的生存年限，但是否能够达到10年，显然就像饭要一口一口吃，路要一步一步走，要随着肿瘤的手术术后的随诊相关的治疗一步一步来看，我们希望每一个患者都能够达到10年、20年、30年。

膀胱肿瘤和其它多种恶性肿瘤一样，最基本的发病原因和致病原因显然并没有完全搞清楚，但是它有一些致病因素是相对明确的： 1、家族易感性：即本家族既往有一些膀胱肿瘤的患者，这个家族之内的个体罹患膀胱肿瘤的机会要相应的增加； 2、吸烟：其实膀胱肿瘤还有一个非常严重的致病因素是吸烟，吸烟患者罹患膀胱肿瘤的机会是正常人群的3-5倍，日常的诊疗过程中，我们也会发现，膀胱肿瘤的患者男性居多，女性偏少，其中主要的一个因素就是因为有吸烟。我国吸烟人口每年递增，膀胱肿瘤患病率的增加也是一个严峻的社会问题。烟草中富含丙泊酚和丙烯醛，这类物质通过吸烟进入肺部，通过循环进入血液，最终代谢入尿液，尿液最终要到达膀胱进行一定时间的储尿才会排出体外，这个时间至少要1-2小时，在此期间富含有毒物质的尿液反复的和膀胱黏膜接触，这时就会容易罹患膀胱肿瘤，这是膀胱容易出现膀胱肿瘤的一个致病的机理。

膀胱肿瘤在接受经尿道膀胱肿瘤电切术后，膀胱得到了保留，但是膀胱肿瘤有一定的复发率，复发率可以达到40%-60%，即很多患者在第一次手术之后，面临肿瘤的复发和第二次手术。膀胱肿瘤电切术后有一个治疗叫膀胱灌注化疗，膀胱肿瘤术后在半年之内、半年到一年之内这两个时期面临高发的风险。膀胱肿瘤可以通过膀胱灌注化疗减低复发率，化疗药物可以包括卡介苗、吉西他滨、吡柔比星等多种药物。针对膀胱癌术后的膀胱灌注化疗，建议大家尽量前往正规医院，因为膀胱灌注化疗药物对患者的膀胱会有不同程度的刺激，治疗的延续，治疗效果，都有赖于正确的灌注方式。

膀胱肿瘤经尿道电切术是一种手术方式，与它对应的疾病是膀胱的非肌层浸润性的肿瘤，非肌层浸润性肿瘤大家可以理解为肿瘤非常表浅，侵犯的程度并不是很深。针对这种类型的肿瘤，需要经过微创的腔内手术就可以达到治疗的目的，这个手术方式简而言之手术的途径是经尿道进行，而不用传统意义上的开放性的开刀手术，在经尿道的电切镜下，可以将肿瘤做彻底的切除。切除的标本也要通过尿道进行取出，经尿道膀胱肿瘤电切术患者术后在体表并没有留有手术瘢痕，术后的排尿习惯也会和术前完全一样，即做完这个手术，在一定时间的恢复之后，可以和正常人一样站、卧、坐、立位排尿。经尿道膀胱肿瘤电切术后，患者的膀胱得到了保留，术后还需要接受膀胱灌注化疗的相关治疗。

膀胱肿瘤一经确诊首先要明确它是一种恶性肿瘤，但是由于膀胱癌的一些特性，即在转移复发的相关特性，膀胱肿瘤在早期的时候是不容易出现转移的，但是容易复发。针对膀胱肿瘤要及早的在正规医院接受诊治，行手术治疗之后还要坚持定期的复查、随诊。除此之外，术后的膀胱癌灌注化疗也是必须的，当发现肿瘤复发的时候，还要及时的再次进行相关的治疗。所以及早的发现膀胱肿瘤意义重大。当确认膀胱肿瘤时，不要灰心丧气，及时的治疗就好了。罹患膀胱肿瘤的易感因素，其中包括吸烟，吸烟人口与正常人口罹患膀胱肿瘤的比例是3-5比1，膀胱癌的患者在生活这方面一定要戒烟，这是尤为重要的。

膀胱占位属于膀胱肿瘤的范畴，但是不一定都是恶性肿瘤，因为膀胱占位包括良性和恶性肿瘤两种类型。 常见的良性肿瘤包括乳头状瘤、腺瘤、息肉，还有部分特殊的疾病，也会在膀胱里长成一块一块，如腺性膀胱炎，这些都是良性疾病。膀胱癌是恶性肿瘤，如果影像学检查提示膀胱里有占位，应该进一步做检查。如果怀疑是恶性肿瘤，可以行膀胱镜取活组织检查明确诊断，膀胱内的肿瘤无论是良性还是恶性，都是建议手术切除，以防癌变。 有研究显示，肉眼血尿可以见于85%的膀胱癌患者，而镜下血尿可见于几乎所有的膀胱癌患者。对因血尿起病而怀疑膀胱癌复发的患者，应该进行完整的检查，包括膀胱镜检查、尿液脱落细胞学检查、腹部盆腔CT以及血清的PSA检查，排除前列腺癌等。此外，膀胱占位在年轻人可能会是血管瘤或者良性肿瘤，但对于60岁以上患者的血尿，患者如果平时抽烟比较多或者接触化学毒物比较多，膀胱癌的可能性非常大，建议尽早去医院进行膀胱镜检查。

膀胱肿瘤主要是指膀胱癌，是临床中常见的泌尿系癌症之一，发病率高，尤其在男性群体里面，在所有的人体的恶性肿瘤里面占第8位，在泌尿系统肿瘤里面是第1位。晚期膀胱肿瘤和其他癌症一样都会转移，导致功能紊乱、营养不良和疼痛最终致命，所以不治疗的后果比较严重。但是在正确对待的前提下也会变得不严重，医学上称此病为膀胱肿瘤，称膀胱癌的时候反而少。因为多数膀胱癌恶性程度不高，只要积极治疗，加上医生认真诊治，会变得不严重。 比较轻的膀胱肿瘤，即非肌层浸润性膀胱癌，可选择经尿道膀胱肿瘤的电切割等微创手术，是治疗的首选手段，也是重要的诊断方法。手术前应该全面的检查尿道、前列腺和全部的膀胱黏膜，明确肿瘤的大小、数目、位置，肿瘤的形态是乳头状、菜花状，还是绒毛状，因为与恶性程度有关系，肿瘤也可能有清晰的蒂，也可能是宽基底，与恶性程度也有关系。膀胱颈和输尿管口有没有肿瘤侵犯，与手术方式抉择也有关系。手术来总结一下有两个目的，一个切除全部肉眼可见的肿瘤，一个是把切除下来的标本进行病理化验，进行肿瘤的分级和分期，对下一步的治疗方案有帮助。通常只要是膀胱肿瘤，一定要重视，不要纠结于严重和不严重的区分。

膀胱肿瘤大部分为恶性，良性较少。良性肿瘤的主要症状与肿瘤的大小和位置相关，如果肿瘤比较小，一般没有症状。如果肿瘤位于输尿管口，有可能会压迫输尿管口，导致肾脏积水。如果在尿道内口，可以有尿急、尿频、尿不尽等刺激症状。 如果肿瘤体积比较大压迫膀胱，导致膀胱容量下降会有明显的尿频症状。具体是良性、恶性肿瘤需要进行膀胱镜检查，取活检或者电切进行病理检查以确定。根据肿瘤的大小、位置、病理类型，及时采取相应治疗。

膀胱肿瘤术后一般采取手术方式都是经尿道膀胱肿瘤电切，如果肿瘤浸透到肌层，可能需要做其它手术方式。膀胱肿瘤术后出血分为两种情况，具体如下： 1、短期内出血：比如术后1个月之内会出现尿血，可能跟手术以后膀胱手术创面没有完全恢复有关。如果出血不是很严重，颜色比较淡甚至只是化验时候镜下出现血尿，不用太紧张，血尿逐渐都会自行停止； 2、远期出现血尿：比如手术3-6个月以上，有可能膀胱肿瘤复发、泌尿系感染或灌注膀胱化疗药物时刺激引起膀胱炎，上述情况需要去医院就诊。需要做部分尿常规检查、影像学、B超、CT，甚至有时需要做膀胱镜检查明确出血原因，主要是除外膀胱肿瘤复发可能。