膀胱肿瘤

膀胱镜检查是泌尿科的重要检查和治疗手段，是在显示屏监测下将金属镜通过尿道置入到膀胱内，其适应症为下尿路、上尿路、膀胱疾患；膀胱肿瘤、局部出血。检查时应避免急性炎症期、有急性感染征象时，或尿道狭窄膀胱镜无法置入时。 若膀胱镜下发现膀胱局部出血，可先行止血治疗，随后进行病理组织活检，了解其具体发生原因。

膀胱肿瘤手术费用，可参考以下几点： 1、良性肿瘤较小：采取经尿道肿瘤电切或激光切除，无后续治疗，一般费用约10000元； 2、良性肿瘤较大：采用开腹膀胱部分切除，费用约10000-15000元； 3、早期单发膀胱癌：经尿道膀胱手术，约为10000-15000元，后续膀胱灌注化疗费用约10000元，医保门特可报销； 4、多发高级别膀胱肿瘤：膀胱癌根治手术，附加尿流改道，费用约50000-60000元，后续化疗一个周期费用约20000元，一般需化疗三个周期。

膀胱肿瘤典型表现为无痛性血尿，此外还包括以下症状： 1、膀胱肿瘤常合并感染，伴有尿频、尿急、尿痛； 2、膀胱肿瘤可引发膀胱结石，并伴有其他下尿路症状； 3、膀胱肿瘤长期血尿导致失血过多，尤其是老年病人诊疗意识差，易导致贫血症状发生； 4、膀胱肿瘤晚期肿瘤转移可引发膀胱包块、腹股沟包块等一系列肿瘤晚期转移症状。

膀胱肿瘤切除术后存活时间与肿瘤性质有关： 1、良性肿瘤：不影响寿命。 2、早期膀胱癌：低级别肿瘤经尿道或开腹膀胱部分切除，术后膀胱灌注化疗，若无复发，基本可根治。 3、高级别膀胱癌：术后反复复发，最终需根治性切除，尿流改道，若肿瘤无转移，经密切监测遵医嘱化疗，也可达根治效果，若肿瘤转移至盆腔、直肠、淋巴结、髂血管、肺脏，只能手术去瘤、姑息治疗。

膀胱肿瘤绝大部分指的是恶性肿瘤，但依据临床实践，亦可发现膀胱良性肿瘤，包括膀胱纤维瘤和平滑肌瘤，良性肿瘤通过膀胱镜下的切除，预后较好，复发率极低。对于通过影像学检查发现膀胱占位，同时合并肉眼可见血尿的患者，发生膀胱恶性肿瘤的几率可超过95%。所以对于血尿并伴有膀胱占位的患者要及时进行检查，以确诊是否有膀胱肿瘤。

膀胱肿瘤的诊断要点与患者的临床表现是密切相关的，主要包括： 1、最主要的临床表现是无痛性的反复发作的肉可见眼血尿，这是它的诊断的第一要点； 2、尿常规检查提示有形态正常的红细胞； 3、B超、CT、核磁共振等无创性检查发现直径在一公分以上的膀胱肿瘤； 4、膀胱镜检查，是诊断膀胱肿瘤准确率最高的首选方法。

膀胱平滑肌肉瘤多根据肿瘤体积大小选择合适治疗方式，具体如下： 1、若肿瘤较小选择定期观察，不继续生长或不影响膀胱功能可以不考虑手术治疗； 2、若肿瘤过大或出现并发症，如尿路梗阻，或者输尿管开口肿瘤导致的一侧肾积水等，可行经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术或肿瘤剜除术等手术； 3、若肿瘤蒂较为细小，可单纯选择经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，损伤较小。

膀胱平滑肌瘤是由膀胱壁的平滑组织结构形成的间叶肿瘤，约占膀胱肿瘤的0.5%，属于一种良性肿瘤。膀胱平滑肌瘤一般发生于子宫、胃肠道、皮肤以及皮下软组织。若瘤体较小且无其他伴随症状，可以选择保守治疗，密切观察；若瘤体较大或出现梗阻症状，需要通过手术进行治疗，如经尿道膀胱平滑肌瘤切除术、膀胱部分切除术等。

膀胱肿瘤是否严重根据其良恶性判断。良性膀胱肿瘤如膀胱平滑肌瘤或乳头状瘤，多数预后较好；恶性膀胱肿瘤包括膀胱尿路上皮癌、腺癌、鳞癌，非肌层或肌层浸润性膀胱癌早期发现可行膀胱部分切除术或全部切除术，对寿命无影响；若为肌层浸润性膀胱癌，侵犯肌层或者多发，若能早期发现，多数患者5年生存率可达到60%-70%。

膀胱肿瘤是膀胱部位出现新生物，分为良性和恶性，绝大多数膀胱肿瘤是恶性肿瘤，膀胱肿瘤常见的临床症状是间断或全程无痛性肉眼血尿，约40%-60%的膀胱肿瘤会出现血尿，血尿的原因有老年前列腺增生、结石、肿瘤，随着生活水平的提高，较多人使用抗凝药，如服用阿司匹林、波立维可出现血尿，出现血尿时一定要到医院检查处理。