膀胱肿瘤

老年患者出现肾积水的常见原因如下：1、单侧肾积水：应警惕泌尿系结石、肿瘤，比如输尿管、膀胱肿瘤，均可引起输尿管梗阻；2、双侧肾积水：常见原因是前列腺增生，老年男性出现排尿困难，引起小便困难，造成膀胱功能受损，导致尿液反流到整个输尿管，出现肾积水。老年女性可能会出现神经源性膀胱，即膀胱功能不佳，出现排尿困难、排尿费力造成尿液反流，残余尿较多，导致双侧肾积水。综上所述，需根据不同的肾积水原因，进行不同的治疗方式，解除原发病才能缓解肾积水。患者应到正规医院，进行正规检查综合评估，尽早进行针对性治疗。

天气炎热可以气温上升，使人出汗量增加、排尿量减少。如果没有增加饮水量，促使尿液更多生成，同时喜食辛辣食物、烈酒，可能增加尿路感染发生的几率。尿路感染主要是细菌侵入尿道、进入膀胱，产生尿频、尿急、尿痛，严重时出现肉眼血尿、腰背酸痛、发烧等症状，为泌尿科较为常见的临床现象。如果此时至医院检测，进行相关的尿液分析，结果通常提示有白细胞增加、红细胞产生，更甚者可能有蛋白尿的生成。必要时可以做B超或CT检查等影像检测，排除有无肾脏的积水、输尿管扩张、肾结石、输尿管结石或膀胱肿瘤的病灶。如果是老年男性，还需检查有无前列腺增生、残余尿的增加，有无前列腺癌的可能性，如有以上疾病要进行针对性治疗。如果是普通的尿路感染，主要是通过多喝水，促使尿液中的细菌排出。还可以清淡饮食，少喝酒、少吃辣，口服抗生素，如左氧氟沙星、头孢等药物，这类药物都可以运用于杀菌目的。

急性膀胱炎尿血治疗上可以口服头孢类或者喹诺酮类抗生素，再配合中成药，同时注意大量饮水，一般三天左右症状可能会明显减轻。但是还要注意急性膀胱炎治愈以后还要做影像学方面检查，比如B超，主要是为除外有没有膀胱肿瘤或者膀胱结石等疾病。 急性膀胱炎主要症状是尿频、尿急、尿痛，有患者还会出现尿血的情况，可能患者都比较紧张。其实急性膀胱炎伴出血是一种比较常见泌尿系感染性疾病，出血原因主要是细菌感染膀胱黏膜，引起膀胱黏膜糜烂出血，多见于女性。感染原因主要是逆行感染，感染细菌大部分都是大肠埃希菌，可以通过化验尿常规、尿培养和药敏试验进行确诊。

膀胱B超常用于病因的筛查，诊断膀胱结石、膀胱异物，膀胱有没有憩室，膀胱肌小梁改变，有没有残余尿，也可以寻找膀胱肿瘤位置、大小、形态，运用腔内检查技术还可以准确显示膀胱壁侵犯的深度，对肿瘤分期也有帮助。近年来三维超声以及超声造影技术发展、应用，在膀胱疾病的诊断里面也非常有优势，对于膀胱肿瘤的空间定位和浸润深度的确定，能够提供更多有价值的信息。 膀胱B超属于无创检查，也是泌尿外科常见的检查之一。B超的优点主要如下： 1、B超属于一种无辐射检查，与X光、CT等有辐射检查比较不同，可以反复、多次重复，没有明显辐射，对人体完全无害； 2、超声检查比较方便，和其它检查相比，价格比较便宜，可以用于筛查疾病或者复查； 3、超声检查具有实时性，即图像可以动态观察，也可以实时动态对比。 即使现在膀胱镜已经成为检查膀胱黏膜病变广为接受的金标准，但是超声检查因为便捷、没有创伤、没有痛苦，常常作为初筛手段，根据B超的检查结果，可以判断有没有必要做膀胱镜检查。 膀胱B超有三种检查方法： 1、探头放在下腹部进行扫查； 2、探头伸进尿道，膀胱内部进行扫查； 3、通过肛门，应用直肠探头进行探查。

膀胱壁增厚有以下原因： 1、长期慢性炎症刺激，如膀胱炎症、膀胱结核导致膀胱黏膜的充血、水肿、增厚，整个膀胱大范围都会有所表现； 2、膀胱肿瘤，膀胱肿瘤有良性，也有恶性，多数表现为局部的膀胱壁增厚，并有向腔内生长征象。 因此，具体情况需要做膀胱镜检查，取活检明确病变的性质，如果是炎症引起，一般不会癌变，但需要积极治疗。

膀胱癌微创手术选择，如果是特别早期非肌层浸润性膀胱癌，可进行微创经尿道膀胱肿瘤电切。经尿道膀胱肿瘤电切术相对较小，对患者影响较小，一般6小时后患者就可进食。此外，经尿道膀胱肿瘤电切手术一般是截石位，所以相对发生肌间静脉小血栓的风险较高，在手术后第一天就会让患者尽可能早期下床活动，进一步预防血栓发生。 针对肌层浸润性膀胱癌的部分患者，如果进行微创手术，通常是腹腔镜根治性膀胱全切或机器人腹腔镜根治性膀胱全切。对于这部分患者同样建议早期下床活动。早期下床活动可以尽可能减少肠粘连、肠梗阻发生，还可以减少血栓发生，早期下床活动后由于体位改变，对咳嗽、咳痰有所帮助。对于老年患者手术后如果不咳嗽、咳痰，发生肺部感染的风险非常高。所以对于肌层浸润性膀胱癌，进行微创手术后，患者要早期下床活动。

膀胱癌是一种以血尿为主的膀胱肿瘤，血尿只是一种表现，由肿块引起血尿。不尿血只是表明暂时症状缓解，血管没有破或血管又愈合了，事实上肿瘤本身还没有治疗好，除了尿血以外还有尿频、尿急的症状，所以不能单单说不尿血了就不要治疗。因为根本病因还没治，治病一定要治根，所以更需要积极的治疗，不至于拖到晚期。 现在在充分的诊断之后，常用微创治疗，微创治疗是一种很好的方法，可以大大减少病人的痛苦，具有恢复快、出血少，而且治愈率与传统手术基本相同，甚至还更有优势。根据现在加速康复外科的理念，比如小的膀胱肿瘤，2-3cm的进行电切手术，4-5天之后即可出院，患者手术后第2天可以下床走路、行走，在这种前提下，及时治疗是最好的选择。

关于血尿的持续时间，临床发现很多血尿1次即可停止，而且尿色发黄、淡红色，患者一般不会在意，也有过数周或者过数月才好，也有小便红，0.5-2天即可痊愈。多数是1-2天自行会消失，和人体正常的局部凝血功能有关系，也有一部分人血尿比较多，需要止血药，只要肿瘤持续存在膀胱里，都有可能复发血尿，有可能肿瘤大起来再次出血。 膀胱癌出现血尿的原因，主要是因为膀胱肿瘤侵犯血管，导致血管破裂，这种情况可以变得很严重，也可以比较危急。建议及早到医院就诊，比方通过查血常规可以知道有没有贫血，化验尿常规观察有没有血尿，做泌尿系彩超和CT，观察有没有膀胱肿块或者肾脏有没有积水，如果有大量血尿，尿液中出现不少血块，可能需要导尿冲洗膀胱，必要的时候甚至采取止血的手术治疗。 还有部分患者，本身凝血功能不太好，更不容易止血。当前心血管系统疾病比较多，不少人服用抗凝血药，比如阿司匹林、华法林，这些患者不容易止血，甚至有时候需要输血抢救，这时候治疗是输血和输血浆。医院里手术前有规定，阿司匹林这类药需要停药1周才能实施容易出血的手术和操作，所以也要求医生在住院的时候，仔细询问病人的病史，病人平时吃什么药物，是否吃阿司匹林等药物，这些都和手术安全性有关系。总之，只要膀胱癌没有治愈，时刻都有可能反复出现血尿。

膀胱癌作为一种恶性肿瘤，很容易复发，膀胱癌复发几率根据做手术时病理分级、分期不同而有所不同。低级别非浸润性尿路上皮癌，五年复发几率一般在30%- 50%左右，高级别浸润性尿路上皮癌复发几率要达到70%以上。 其实复发并不可怕，如果通过规律、科学复查追踪方案，能够及时发现复发膀胱肿瘤，可通过经尿道手术方式保留膀胱，把肿瘤切除。因此科学制定膀胱癌术后复查方案，严格按照方案进行复查或膀胱灌注治疗，对预防前列腺癌复发有重要意义，应该引起患者和家属高度重视。

膀胱肿瘤是泌尿系统比较常见的肿瘤，膀胱肿瘤最特征性的表现是无痛性、间断性发作的肉眼血尿。血尿可以表现为像洗肉水一样，就像平时在家里买了猪肉水洗下来的颜色一样，也可能是鲜红血尿，出血严重时甚至可以引起血块。 有可能有全程血尿、初始血尿或者终末血尿。全程血尿是指从小便开始到小便结束都有血尿；初始血尿是指小便开始时有血尿，后面没有；终末血尿是指开始没有，小便快结束时有血尿。也有可能仅仅表现为镜下的血尿，镜下血尿是指肉眼看不到血尿，在检验科显微镜下看到尿中有红细胞。膀胱肿瘤目前发现比较早的原因就是病人看到自己出现血尿，此时建议马上到医院就诊，早期发现肿瘤，相对治疗效果也比较好。