膀胱肿瘤

膀胱残余尿量多采用排尿后下尿管的方法可引出残余尿量，正常人排尿后膀胱内剩余尿量应少于20ml，若排尿后膀胱内剩余尿量超过20ml，可定义为膀胱残余尿量增多。 出现残余尿量通常表示膀胱排尿功能代偿不全，残余尿量与下尿路梗阻的程度成正比。残余尿量增多通常见于前列腺增生、神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱肿瘤、膀胱颈口挛缩、膀胱结石等疾病。建议查明原因、对症治疗，避免出现严重的并发症。

膀胱镜检查是泌尿科的重要检查和治疗手段，是在显示屏监测下将金属镜通过尿道置入到膀胱内，其适应症为下尿路、上尿路、膀胱疾患；膀胱肿瘤、局部出血。检查时应避免急性炎症期、有急性感染征象时，或尿道狭窄膀胱镜无法置入时。 若膀胱镜下发现膀胱局部出血，可先行止血治疗，随后进行病理组织活检，了解其具体发生原因。

膀胱肿瘤的临床表现包括： 1、无痛的反复发作的肉眼可见血尿。肿瘤的坏死引起的肿瘤组织的出血，往往无痛，肿瘤组织脱落后，血尿可自行缓解，常常如此循环反复，为最主要的临床症状； 2、尿频尿急、排尿次数增多、尿排尿困难，多因肿瘤生长于井口或三角区所致； 3、双下肢水肿、肾积水，多因肿瘤在三角区侵犯了输尿管口所致。

膀胱肿瘤绝大部分指的是恶性肿瘤，但依据临床实践，亦可发现膀胱良性肿瘤，包括膀胱纤维瘤和平滑肌瘤，良性肿瘤通过膀胱镜下的切除，预后较好，复发率极低。对于通过影像学检查发现膀胱占位，同时合并肉眼可见血尿的患者，发生膀胱恶性肿瘤的几率可超过95%。所以对于血尿并伴有膀胱占位的患者要及时进行检查，以确诊是否有膀胱肿瘤。

根据膀胱肿瘤有易复发的特点，注意事项包括以下几点： 1、戒烟：膀胱肿瘤的发病与吸烟关系密切，患者需戒烟； 2、饮水习惯：建议患者每日饮用10杯水以上为佳，增加小便次数，减少尿液当中致癌物质在膀胱内的停留； 3、饮食方面：少吃或不吃油炸类食物，多食用新鲜蔬菜、水果； 4、定期随访：减少复发率，观察进展。

膀胱肿瘤有良恶性之分。良性膀胱肿瘤若能早期发现，并及时进行手术治疗，不影响寿命。非肌层浸润性恶性膀胱癌若能早期进行经尿道膀胱肿瘤切除术，对寿命也无较大影响，术后需要定期进行膀胱镜检查；肌层浸润性恶性膀胱癌建议行膀胱全切术，并取一段肠管代替膀胱的位置和功能，与尿道吻合，部分患者5年生存率可达60%-70%。

膀胱平滑肌肉瘤多根据肿瘤体积大小选择合适治疗方式，具体如下： 1、若肿瘤较小选择定期观察，不继续生长或不影响膀胱功能可以不考虑手术治疗； 2、若肿瘤过大或出现并发症，如尿路梗阻，或者输尿管开口肿瘤导致的一侧肾积水等，可行经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术或肿瘤剜除术等手术； 3、若肿瘤蒂较为细小，可单纯选择经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，损伤较小。

膀胱肿瘤是否严重根据其良恶性判断。良性膀胱肿瘤如膀胱平滑肌瘤或乳头状瘤，多数预后较好；恶性膀胱肿瘤包括膀胱尿路上皮癌、腺癌、鳞癌，非肌层或肌层浸润性膀胱癌早期发现可行膀胱部分切除术或全部切除术，对寿命无影响；若为肌层浸润性膀胱癌，侵犯肌层或者多发，若能早期发现，多数患者5年生存率可达到60%-70%。

膀胱肿瘤是膀胱部位出现新生物，分为良性和恶性，绝大多数膀胱肿瘤是恶性肿瘤，膀胱肿瘤常见的临床症状是间断或全程无痛性肉眼血尿，约40%-60%的膀胱肿瘤会出现血尿，血尿的原因有老年前列腺增生、结石、肿瘤，随着生活水平的提高，较多人使用抗凝药，如服用阿司匹林、波立维可出现血尿，出现血尿时一定要到医院检查处理。

膀胱肿瘤的寿命问题，即生存期的问题。对于早期的膀胱肿瘤，如果经过经尿道的电切或者激光切除，切除后给予一定的治疗、适当的治疗，这种膀胱肿瘤的预后都是比较好的，一般五年生存率可达到70%-80%，甚至更高的水平。 但是对于晚期的膀胱肿瘤，通常把晚期膀胱肿瘤说成是肌层浸润性膀胱肿瘤。这种膀胱肿瘤如果不能够得到有效的、及时的治疗，常常生命体质有所下降，特别是对浸润到深部肌层的，即使做了膀胱根治性的切除术，在这种情况下病人的寿命应该还是受到极大的影响，五年的生存率虽然高低不等，大概五年的生存率只能维持到50%，充其量70%左右。 因此对膀胱肿瘤的治疗，医生都主张尽早发现、早期治疗，如果一旦不能得到微创治疗的时候，如果给他根治性的膀胱肿瘤切除术，对延长病人的生命也是有益处的。