膀胱肿瘤

根据膀胱肿瘤的性质来分，常见的大概95%以上的肿瘤是来源尿路上皮的。主要是形成一种菜花状的，根据分化良好程度。如果分化的好，可以形容像海带，像海草一样，有一比较小的蒂，上面有很多新生指突状的这种菜花样的新生物。而如果分化的差，相应的基底就会增粗，而上面的指突样的结构就会变短，这是最主要的。还有可以见到有鳞癌、腺癌，还有一些其它转移性癌，主要是沿着膀胱壁的浸润性生长，甚至是一种溃破性的、溃疡性的这种浸润性生长的病灶。所以通过膀胱镜也可以判别这种病灶的性质，同时通过对膀胱冲水的过程，可以判断这种病灶基底对于膀胱壁的浸润程度。

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一，其是否需要切除膀胱与肿瘤的分类有关。膀胱肿瘤分为浸润性的膀胱肿瘤和非浸润性膀胱肿瘤两大类，其中非浸润性膀胱肿瘤更为常见。其治疗方法如下：非浸润性膀胱肿瘤通过微创手术，在膀胱镜下能彻底切除肿瘤组织，一般无需切除膀胱，就可以达到保留器官、根治肿瘤的效果。膀胱镜电切手术住院时间短，恢复快；对于肌层浸润的膀胱肿瘤建议行膀胱全除手术，即需要切除膀胱。

手术不出血一般说来不可能，只不过出血量的多和少的问题。通常我们认为如果出血量很少很少，可以默认为不出血。所以不出血的问题，是在切除膀胱肿瘤，先用电切切的时候，这面切了出血马上给他止住了，特别我们医院采用的是激光切除。激光切除的时候，在切的同时它有凝固作用，自然可以把血管给它凝固住。所以在整个切除中常常看不到有出血的地方，膀胱肿瘤就被切除了。所以这种办法是一种比较好的微创手术办法，在切除中常常基本上出一点点的血，所以我们默认为它基本上是不出血的手术。膀胱肿瘤所谓的不出血手术，多数指经尿道的一些微创的手术，但是现在还有一些其它的微创手术，基本上是整个小的肿瘤或对一个大的肿瘤，多数还是有一点出血。当肿瘤切除以后，因为整个瘤黏膜已经切除，肌层也切除了，所以留下的是一个创面，在创面的恢复中有的时候有尿意还有些下导尿管，在整个膀胱里多少有的时候可能有一些炎症性的反应，在这个时候可能带来一点点不舒适或者出血，少量的出血这是可能的。但是经过一些抗炎的治疗，像这些微量的出血或者炎症都是比较容易控制的。

膀胱肿瘤术后腰痛首先需考虑是否有肾积水、肾结石，其次是因为肿瘤出现转移引起的情况。肿瘤复发或者肿瘤侵犯输尿管开口，继发性引起肾脏积水，可以出现腰痛，此时需尽早到医院进行泌尿系超声检查，明确诊断。 其它的腰部原因，还有腰椎疾病问题，可以进行腰椎磁共振的检查。如果磁共振检查发现有骨质破坏，还要考虑是不是有腰椎转移的可能。

膀胱肿瘤是泌尿系中最常见的一类肿瘤，多数为移行细胞癌，好发于膀胱侧壁和后壁，其次为膀胱三角区和顶部。病因仍不十分明确，可能与以下危险因素相关： 1、遗传学因素，包括染色体基因的缺失； 2、职业暴露因素，染料、橡胶、油漆、制革等行业，长期接触工业化学品； 3、吸烟，吸烟可以使膀胱肿瘤的危险率增加3-4倍； 4、相关疾病，比如慢性膀胱炎、膀胱结石等； 5、药物和治疗，比如化疗药物环磷酰胺、盆腔放疗等。

早期浅表性低级别膀胱癌五年复发率在30％-50％，高级别膀胱癌五年复发率在60％左右。膀胱癌是泌尿系肿瘤当中最常见的一种，恶性肿瘤到目前为止包括膀胱肿瘤在内，没有一种治疗方法可以预防其完全不复发，都有一定的复发。 但复发几率与患者的具体情况有关，比如患者就医发现肿瘤的早晚、肿瘤是早期、晚期、是低级别还是高级别、患者所采取的手术方式、是否辅助化疗等都有关。

经尿道膀胱肿瘤电切术后，引起患者出现腰部不适或者腰痛等症状的原因如下所述： 1、麻醉后出现的腰部疼痛：具体需要明确手术的麻醉类型。膀胱肿瘤电切手术创伤较少，这类手术一般很少进行全身麻醉，一般采用局部麻醉。局部麻醉称为腰麻或硬膜外麻，应用麻醉针穿刺进入腰椎后注射麻醉药物，使整个下腹部处于失去知觉的状态下进行手术。手术后腰部出现疼痛，大部分与麻醉有关，一般麻醉出现的腰痛，经过24-48小时后会逐渐缓解。部分患者持续时间较长，可能1个星期后或者1个月后，还会存在腰部的不适症状； 2、术后出现泌尿系统的感染：如急性肾盂肾炎，会引起剧烈的腰痛，腰痛往往伴有发烧、血尿等不适症状，医生一般会做出判断后进行相应的治疗。

手术费用一般包括术前的检查，术中使用的器械，术后是否需要化疗，三个部分组成，整个手术过程的费用大概为15000元左右。具体费用如下： 1、术前检查一般进行膀胱的超声波检查，如CT，评估膀胱肿瘤侵润的程度，是否需要进行手术。前期的检查大概为2000-3000元左右； 2、术中包括麻醉的费用一共6000元左右； 3、术后的费用根据是否化疗，有无感染并发症的出现而定。如果化疗需要增加化疗药物的费用，相关费用大概为4000元左右。

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，最早出现的症状通常为血尿。膀胱肿瘤的诊断主要依靠患者的临床表现以及影像学的检查，影像学检查包括B超、CT、磁共振等，但血尿和膀胱肿瘤的患者当中最重要的检查为膀胱镜的检查。膀胱镜不但能发现肿瘤的大小、位置、数量，而且还能取得病理诊断，为以后的手术打下良好的基础。现在膀胱镜检查与以往不同，现在膀胱镜的技术有了很大程度的提高，临床上常用的为NBI膀胱镜，NBI膀胱镜与传统的白光膀胱镜相比更能发现微小以及扁平的膀胱肿瘤，为膀胱肿瘤的根治打下良好的基础。 膀胱肿瘤的治疗，现在以微创治疗为主。如果早期的膀胱肿瘤，可以经尿道进行膀胱肿瘤的电切或者钬激光的完整的切除。晚期的膀胱肿瘤现在多经腹腔镜做根治性膀胱切除。

经尿道膀胱肿瘤电切术后注意事项包括以下几个方面： 1、定期膀胱灌注化疗：灌注化疗目的是降低复发率，化疗方案应遵循主管医生医嘱。化疗后出现尿急、尿频、尿痛等症状，说明发生尿路感染，应及时到医院就诊，症状严重者应暂停灌注化疗，直至症状完全缓解； 2、定期复查：术后3个月复查膀胱镜检查，之后每半年至少行一次膀胱镜、B超、CT、脱落细胞学等检查，均有一定临床参考价值。出现血尿症状，应立即前往医院就诊，行相关检查判定是否肿瘤复发或者再发； 3、一般注意事项：戒烟、戒酒、减少工业毒物接触，特别是染发剂，保持乐观情绪、适当运动、多饮水。