膀胱结石

讲解医师：王恒兵  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/泌尿外科
你好！根据你叙述的情况，应该是膀胱结石引起的膀胱炎，可以用膀胱镜碎石取出，血尿和尿痛就会恢复的，平时多喝水。

膀胱结石的症状与结石的大小、所在部位，以及发病的时间长短有直接关系。多数原发性疾病均会合并尿路梗阻，一般有前列腺增生、尿道狭窄等现象，出现长期排尿不畅导致残余尿过多形成的结石，或者由膀胱内异物形成结石导致的症状，主要以疼痛、血尿为主。部分患者血尿会先出现疼痛症状，且轻重不一，可自行缓解，活动之后血尿会加重。

临床中有关前列腺增生发病机制的研究颇多，但至今尚未完全明确，年龄增长以及功能性睾丸均可能是导致前列腺增生的因素。严重的前列腺增生会造成尿潴留，若膀胱内长期残留部分尿液，易对膀胱逼尿肌造成损害；若出现大量的尿潴留可导致双肾积水，严重者可引发双侧输尿管扩张，造成双侧肾脏损害，甚至引发尿毒症、膀胱结石等。

膀胱结石主要症状为尿频、尿急、排尿时疼痛、尿线中断，变动体位后可排尿，也可由于膀胱嵌顿引起刺痛、血尿等，男性发病率高于女性，其病因主要有以下几方面： 1、前列腺增生或下尿路梗阻导致尿道狭窄，尿流排出不畅，尿路淤积形成结石； 2、营养不良引起儿童膀胱结石； 3、寄生虫病引起膀胱结石； 4、膀胱内异物刺激，如长期留置尿管、膀胱内有缝线等，均可引起膀胱结石。

膀胱结石除有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断等症状外，还可通过以下方法确诊： 1、腹部X平片是最基础检查，可发现膀胱区有结石阴影； 2、B超检查可明确结石大小、部位和数量，对诊断膀胱结石提供很大帮助； 3、必要时进行CT检查，可检查整个泌尿系统结石； 4、经尿道膀胱镜检查，集检查和治疗于一体。既可明确膀胱黏膜层病变，确定结石数量、大小，直观反映膀胱结石类型、数量，也可治疗结石。

男性尿液发红的原因很多，可能是尿液受到色素物质的沾染导致，但更多尿液发红是由于血尿导致。所谓血尿是指红细胞通过不正常的途径进入尿液。导致血尿的原因很多，如泌尿系统的炎症、感染及泌尿系统的结石，如肾结石、膀胱结石等。中老年人的血尿，可能由于肿瘤导致，如肾癌、膀胱癌、输尿管肿瘤等。出现血尿，应到医院及时诊治。

前列腺手术指征包括以下方面： 1、反复尿路感染； 2、反复出现血尿； 3、合并膀胱结石； 4、合并肾积水，甚至肾功能不全； 5、出现急性或慢性尿潴留； 6、合并其它部位疾病，如疝、痔疮。 除严格掌握手术指征外，术前还应进行严格准备，注意患者的肝、肾功能，以及有无糖尿病等代谢机能疾病等。只有做好充分术前准备，为手术创造良好环境，手术才可取得良好效果。

膀胱区疼痛属于临床常见的疾病，其病因复杂多样，通常包括以下几种： 1、炎症：包括膀胱炎、尿道炎均可以引起疼痛； 2、梗阻性疾病：如前列腺增生、尿潴留、膀胱结石，以及膀胱肿瘤等疾病； 3、由间质性膀胱炎引起的疼痛。 临床上首先需要明确病因，治疗时才能行之有效，可通过相关专科检查，如尿常规、尿细菌培养、泌尿系的彩超或者CT明确病因，进行规范的诊断和治疗。

血尿大多是由泌尿系统的疾病所引起，也有部分血尿是由全身性的疾病，或者是泌尿系统邻近器官的疾病引起，因此不同病因引起的血尿，治疗方案不一样。具体如下：1、泌尿系统的感染性疾病：比如膀胱炎、尿道炎引起的血尿，可以多饮水，应用抗菌药物进行治疗，如喹诺酮类或者是头孢菌素类等药物，在治疗期间需要多饮水，避免辛辣、刺激的饮食。如果是泌尿系统结石引起的血尿，比如膀胱结石、输尿管结石、肾结石等，需要根据结石的大小和位置选择治疗方案，比如体外冲击波碎石、腹腔镜手术碎石或者是开放手术取石等；2、泌尿系统肿瘤：比如膀胱肿瘤、输尿管肿瘤或者是肾脏肿瘤引起的血尿，需要根据肿瘤的位置、临床分期选择合适的治疗方案。如果是膀胱癌引起的血尿，如果肿瘤比较小，可以选择保留膀胱的手术，如果是膀胱肿瘤比较大，没有办法进行保留膀胱的手术，需要进行根治性的膀胱切除术。

尿频、尿急、尿痛、血尿，常见于泌尿系统感染所致，可以是膀胱炎、尿道炎或者肾盂肾炎，急性感染或慢性感染都可以出现以上症状。尤其女性发生泌尿系感染，血尿更为常见。因为泌尿系感染时尿路上皮可能会遭到破坏，遭到破坏以后尿液直接刺激膀胱黏膜或尿道黏膜，导致刺激症状加重。然后产生尿急，导致膀胱不稳定，逼尿肌兴奋性增加，引起尿频、尿急、血尿。少数情况下也可能存在泌尿系结石如膀胱结石，也会出现上述症状。