膀胱结石

尿隐血(+++)，无论男性、女性都会发生这种情况。医学上造成尿隐血(+++)的疾病较多，常见的内科疾病有肾炎，甚至部分出血性疾病病人用抗凝药物，也可出现上述表现。 部分外科疾病，包括泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肿瘤、肾盂癌、输尿管癌、膀胱肿瘤，均可导致尿里有潜血，几个加号都可以出现，甚至严重时还会伴有肉眼血尿。所以导致尿隐血有加号的病因较多，但是最重要的主要是要除外肿瘤、感染性疾病，其它的则可以逐步检查。

血尿并不可怕，只要能够明确诊断，进行相应治疗，通常情况不严重。引起血尿的原因较多，比如泌尿系肿瘤、泌尿系统结石、泌尿系统感染、前列腺增生以及肾血管病变等，肾血管病变即动静脉瘘。如果出现无痛肉眼血尿，尤其是中老年患者，可能是由于膀胱肿瘤或肾盂、输尿管肿瘤引起，明确诊断后需要行手术根治治疗。 如果血尿患者突发的剧烈腰痛或排尿中断或尿痛，常常是由输尿管结石、膀胱结石引起，膀胱结石引起的血尿在排尿过程中，膀胱结石可能会随着尿流堵塞膀胱出口，尿流中断，患者起来活动后，若结石飘走，就能重新进行排尿。血尿合并尿频、尿急、尿痛的情况可能是炎症引起，需要进行抗感染治疗。

打结石医学术语称为体外冲击波碎石，其安全与否取决于结石大小、成分、位置以及有无合并症等。若结石合并感染，进行体外冲击波碎石会给患者造成极大危害，严重者可导致休克；若结石在肾下盏，碎石后排石较为困难；若输尿管周围黏膜有粘连，碎石后排石较为困难；膀胱结石还可由下尿路梗阻导致，仅进行冲击波碎石，不能完全解除尿路梗阻情况，结石较易复发。

左边膀胱出现隐痛若仅为慢性肠炎，可给予对症肠道专科治疗、药物辅助，可能有所帮助。宫颈炎症也有可能会出现相应膀胱疼痛症状，需进行妇科消炎治疗。膀胱病变可能引发炎症，也可能膀胱结石，明确原因方可进行对症治疗。 左边膀胱出现隐痛原因较多，如肠炎、女性宫颈炎症、膀胱自身炎性病变等。需区分具体原因，之后可进一步对症治疗。

极少部分膀胱痉挛患者能够自愈，但一般经过医学处理后，多数患者可被治愈。具体如下： 1、手术后留置双J管、输尿管支架管及尿管可引起膀胱痉挛，拔除尿管或双J管后，膀胱痉挛可自愈； 2、结石引起膀胱痉挛，去除膀胱结石后，膀胱痉挛的症状也可自行缓解； 3、若感染、炎症引起膀胱痉挛，临床经过抗感染及M受体阻滞剂治疗，膀胱痉挛可得到治愈。

膀胱炎通常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、发热等，膀胱炎常见于尿路感染，有病原体，细菌、支原体、衣原体，甚至霉菌刺激，造成膀胱症状，病原体可以刺激膀胱，刺激膀胱后膀胱会发生收缩，病人感觉尿频、憋不住，甚至发生小便痛等常见症状。急性膀胱炎或慢性膀胱炎，还会造成血尿，小血管出血或渗血，造成镜下或肉眼血尿。上述情况皆为膀胱炎症状，膀胱炎的原因不一定就是尿路感染，少数情况下，膀胱结石或膀胱肿瘤也可以刺激膀胱，引起膀胱收缩，表现与尿路感染相同，但原因可能完全不同。因此就诊时，应观察是否有其它较严重的情况，如肿瘤、结石等，降低漏诊的风险。

尿路结石的首选检查方法就是B超检查。大部分尿路结石都可以通过B超检查出来，特别是肾结石、膀胱结石、尿道结石和输尿管的上段结石，B超的检出率都比较高；而对于输尿管的中段和下段结石，B超的检出率可能会偏低，因为在输尿管的中下段，由于前方肠道、其它脏器组织和骨头的遮挡，B超检查具有一定的局限性，但是首先还是会做B超检查，如果B超检查不能定位，再用其它的方式，包括CT等检查手段进行检查。

根据尿路结石的位置不同，手术方式也不同，具体分类如下： 1、肾内结石，根据其复杂程度，可以选用经皮肾镜碎石手术或者是输尿管镜碎石手术，经皮肾镜碎石手术适用于体积较大、比较复杂的肾结石，输尿管镜及输尿管软镜适用于体积较小的肾结石，甚至可能经皮肾镜及输尿管镜双镜联合应用治疗肾结石； 2、输尿管结石，可采用输尿管镜技术进行碎石； 3、针对比较简单的膀胱结石及尿道结石，可采用输尿管镜或者膀胱镜直接进行碎石，部分患者膀胱内出现巨大结石，则需应用膀胱镜进行长时间碎石，或者使用大力碎石钳，配合钬激光、超声吸引方式进行碎石。

泌尿系结石是泌尿系最常见的疾病之一，其治疗方法有很多种，常见的方法有保守治疗，即所谓的排石治疗，还有体外冲击波碎石治疗以及输尿管镜手术、经皮肾镜手术等。排石治疗主要针对于直径小于0.6cm的小结石，病人可通过多饮水，适当运动，口服解痉药物，以舒张输尿管，促进结石的排出。如结石为尿酸结石，则可口服碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物以碱化尿液，促进结石的溶解排出。需要注意的是，排石治疗主要针对于小结石。如果结石比较大，直径大于0.6cm，无论是肾结石、输尿管结石、膀胱结石，特别是结石合并有肾积水的患者，都建议到医院进一步诊治，选择最佳适当的治疗方式进行治疗。

泌尿系统结石是指有无机盐成分沉积，即沉积到整个泌尿系统中，常见的是产生于肾脏本身，肾脏内分泌出的尿液，如果尿液成分过于浓缩、饱和后，有些尿中的无机盐成分，比如草酸、钙，尿酸、磷酸钙等成分会逐渐析出小颗粒结晶，如同滚雪球，越长越大，形成几毫米，甚至几厘米，肉眼可见的结石，是形成泌尿系结石的主要因素。结石大多数是在肾内形成，肾内形成结石有可能随着尿液沿着输尿管、膀胱、尿道排出体外，也有可能在此过程中，比如在输尿管、膀胱、尿道形成停留和卡顿，会变成相应的输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。因此绝大多数结石均源自于肾脏，与尿液成分过于浓缩、无机盐析出等密切相关。