膀胱结石

经尿道1470nm激光汽化切除前列腺的适应症，它的最大的特点是手术的适应症比较宽，除了一般的适合于手术的前列腺的适应症以外，还包括： 1、经常性的尿潴留，病人排尿困难导致尿排不出来。尿潴留一般定义为有两次以上尿潴留发生的时候，这就是一个适应症； 2、如果经过口服药物的治疗，前列腺增生症的症状仍然不缓解，而导致常常尿路感染或者膀胱结石的发生，这是第二种适应症； 3、出血：随着前列腺增大导致的前列腺的出血，而且保守疗法通常下个导尿管，用一些止血的药物，不能够解决的时候，这也是一个适应症； 4、再一个非常重要的适应症是由于前列腺梗阻，导致整个泌尿系的梗阻引起输尿管扩张，或者出现肾功能衰竭的时候，这也是一种绝对适应症。 所以这些情况下都需要把增生的前列腺组织切除，1470nm优点在于，因为有一些老年人他的伴发病比较多，由于1470nm手术相对出血少比较安全，所以对有些伴发疾病更适合一些。

膀胱结石微创的方法一般是经过尿道把膀胱镜或是咬石的镜子进到患者膀胱里，然后通过膀胱里的侧孔，有时是用激...

膀胱结石手术治疗的指征有： 1、若有明确的形成原因，如有尿道狭窄或前列腺增生导致的继发性膀胱结石，清除结石的同时采用前列腺增生手术、尿道狭窄手术等方式进行原发病治疗； 2、若膀胱结石＞4cm可采取耻骨上膀胱切开取石术，＜4cm选择经尿道膀胱镜下碎石术； 3、若合并血尿或排尿突然中断、尿潴留等情况，需要进行手术治疗。

膀胱结石是膀胱内形成结石，可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多见于营养不良儿童，近年来，随着经济不断发展，原发性膀胱结石发病率逐渐下降。继发性膀胱结石主要由于上尿路或下尿路梗阻、慢性膀胱炎、前列腺增生、膀胱内异物、长期留置导尿管刺激引起；部分膀胱内手术缝线后可以缝线为核心引起膀胱结石；部分可以虫卵为中心引起膀胱结石。

预防膀胱结石，主要有以下几方面： 1、预防疾病诱因，如前列腺增生患者需积极治疗前列腺增生，避免下尿路梗阻引起膀胱结石； 2、多饮水，保证2000ml左右饮水量，避免喝浓茶、浓咖啡、碳酸饮料等，多进食纤维性食物。另外，结石成分不同，饮食禁忌有所不同，尿酸结石患者避免进食动物内脏、海鲜，避免饮啤酒，积极降血尿酸，保护肾功能；草酸钙结石患者避免进食含草酸钙较高食物，如菠菜、豆制品类。

尿路结石的症状常表现为腰疼、血尿、发烧，部分结石可存在于肾的某个角落中，因此患者无任何临床症状。若结石从肾脏走行至输尿管，常可引起急性肾绞痛，患者疼痛较剧烈，严重者可伴有血尿、发烧等情况；若患者为膀胱结石或者结石走行至膀胱，患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状；若结石嵌顿在尿道中，患者会出现排尿困难等症状。

前列腺结石指发生在前列腺腺管内的结石，属于泌尿系结石的一类，与肾结石、输尿管结石、膀胱结石存在明显不同。以上三种结石均可产生排尿不适、腰部疼痛，但前列腺结石临床通常称为静石，不会给患者带来任何症状，一般不需要治疗。大多数患者进行B超或常规CT、体格检查时，可以发现前列腺结石，通过医生判断前列腺结石大小，以及是否引起相关症状，再进行进一步诊治。

前列腺增生危害较大，包括以下几个方面： 1、早期症状：尿频或早期排尿困难，如果此时及时就诊，应用药物控制增生，可不产生危害； 2、前列腺增生较重，可出现尿等待、排尿困难、尿线细、尿滴沥，甚至反复血尿、尿路感染、肾积水、尿毒症，危害较大； 3、前列腺增生可导致膀胱结石，表现为膀胱刺激征，甚至引发血尿和炎症； 4、因长期排尿用力可能出现膀胱憩室，长期不予治疗可引发憩室破裂，后果严重。

男性出现小腹痛、尿血的常见原因如下：1、输尿管结石：患者可能存在输尿管结石，由于结石引起下段输尿管嵌顿，导致输尿管上段痉挛，进而出现剧烈痉挛、疼痛症状，表现为小腹疼痛和肉眼血尿；2、尿道结石：男性出现后尿道结石，由于结石嵌顿于后尿道，导致尿道痉挛性疼痛，引起小腹痛和尿道口流鲜血症状；3、膀胱结石：若男性存在膀胱结石，引起膀胱出口梗阻，会使得尿流中断，引起后尿道膀胱区胀痛。同时，患者由于结石划破膀胱颈部黏膜，可能导致终末血尿；4、泌尿系肿瘤：男性小腹疼痛、尿血，可能存在泌尿系肿瘤，如肾癌，由于肾癌导致血尿，且形成血块刺激输尿管下段，可以引起痉挛，出现剧烈肾绞痛，同时，可能出现肉眼血尿症状。因此，当患者出现上述症状后，应及时到泌尿外科就医。

尿潜血化验是尿常规化验当中的重要项目，尿潜血正常人是阴性，如果出现阳性，说明尿里红细胞增多，根据尿红细胞多少都不等，由少到多可以出现(+)、(++)或者(+++)，随着加号增多，说明尿中红细胞增多。如果出现尿潜血(+)，首先要排除有没有实验室检验的误差，如月经污染，如果能够排除这些污染或检测误差，说明这个病人尿里真的有红细胞增多，尿中有红细胞增多多数见于两种情况，一种情况是肾内科疾病，如各种原因引起的肾小球肾炎，还有是外科原因，如肾脏、输尿管或膀胱结石，或尿路器官出现肿瘤，都有可能出现潜血阳性。 如在泌尿系感染时可能出现大量白细胞，同时也会出现红细胞在尿里，这时尿潜血也会出现阳性表现，所以要根据不同病因来进行对症治疗，但是尿潜血的多少并不一定完全和疾病严重程度相关，所以不管尿潜血几个加号，都应该认真对待，进一步检查，及时诊断，及时治疗。