膀胱结石

激光打结石即激光碎石，是一种手术碎石的方法，一般通过微创手术，比如输尿管镜手术，经皮肾镜看到结石后，激光把结石尽可能打成小颗粒，然后取出。 部分手术，比如输尿管软镜手术，使用钬激光把结石尽量打成粉末状，然后术后病人多饮水自行排出。激光碎石目的尽可能将结石打成微小颗粒，便于排石取石。激光碎石适用任何结石跟人群没有关系，只要有泌尿系结石，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，需要行手术治疗病人都可以激光碎石。

前列腺结石虽作为泌尿系结石的一类，但与肾结石、输尿管结石、膀胱结石明显不同。肾结石、输尿管结石会引起腰腹部疼痛，膀胱结石可造成排尿时疼痛、血尿等相关症状。前列腺结石发生在前列腺腺管内，并非发生在尿路上皮，通常不会出现任何症状。研究显示前列腺结石可导致男性下尿路症状，如尿频、尿急、尿痛，多与前列腺反复感染有关。前列腺结石体积较大时，可造成尿路梗阻。

前列腺癌、膀胱癌、肾癌，这些在泌尿系肿瘤中都是非常常见的，保持术后的随访定期，与医生进行交流是非常重要的。前列腺癌治疗完以后，可能会产生复发局部或者远处转移，定期复查PSA的变化，有助于医生帮助患者鉴别是否有局部复发或者远处转移；同样，一个患者如果做了新膀胱手术，它的定期复查是非常重要的。因为新膀胱完全要靠人体自主的排尿意识和腹压来排尿，假如说不进行随访，长时间膀胱可能残余尿量增加，会有膀胱结石形成，会给患者在后来的生活增加很多的隐患；肾癌也是需要定期随访的，早期的肾癌切除以后，是否会周围有积液，肾脏功能是否会受到损害，肾脏会不会萎缩都是需要评估的。另外，少见的肾癌可能会产生远处转移、局部复发，所以定期检查也是非常必要的。整体而言，泌尿系的肿瘤像其他的肿瘤一样是需要定期随访和复查的。通常来说，这些肿瘤在两年期内每三个月要和医生进行交流，做一些必要的检查；两年以后每半年到一年要随访进行复查。因为恶性肿瘤虽然有一定的治愈率，但是一部分病人，他可能时间长了会复发或者转移。整体肿瘤的治疗一定是早期发现、早期治疗，早期的关注对于病人以后的康复是非常必要的，因此泌尿系的肿瘤一定是需要复查的，希望大家有一个非常好的复查理念，好的定期复查的习惯，达到很好的治愈率。

膀胱结石分两类，具体如下： 1、上尿路结石，即肾结石或输尿管结石掉到膀胱里的这类结石。这类结石饮食宜忌就是要分它是哪一类，如是磷酸钙、草酸钙、尿酸结石、碳酸钙结石，还是胱氨酸结石来进行食饵疗法，因此，在此类的食饵中对于香蕉没有禁忌。同样其实对于任何一种食物，只要不有特别明显的偏食，不长期大量食用，不会有多大问题； 2、原发的膀胱结石，由于前列腺增生，膀胱出口梗阻，或神经源性膀胱导致尿潴留而引起的膀胱结石发生，跟机体的代谢没有多大关系，跟尿液的排出的障碍有关系，这类患者无论吃和不吃，任何食物对患者都没有多大影响，因此可以吃香蕉。

膀胱结石具体的手术方式要根据膀胱结石的大小、数量、病人身体情况以及医院的设备等综合判断。最常用的手术方式包括经尿道膀胱结石碎石取石术，该手术是通过膀胱镜看到石头后，使用激光或者用碎石钳将结石击碎、取出，对于有的特别大或者特别多的结石，可以采取膀胱切开取石术。所以在膀胱结石的治疗上，医生会用对病人采取最合适的方式进行治疗。

膀胱结石如果体积较小，可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者需采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液同时控制感染，具体治疗方法如下： 1、经尿道膀胱镜碎石、取石：大多数膀胱结石可应用碎石钳进行碎石，并将碎石取出，适用于结石＜2-3cm者。较大的膀胱结石可采用超声碎石、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱结石，可采取耻骨上膀胱切开取石术； 2、耻骨上膀胱切开取石术：此手术应在膀胱的炎症控制以后再进行手术。

膀胱结石长期刺激将引起膀胱黏膜损坏，引起尿路感染；长期结石刺激，可引起膀胱黏膜恶变；膀胱结石的病因，比如神经源性膀胱等，可导致长期排尿不畅，引起膀胱功能失代偿，造成膀胱顺应性下降、肾脏积水以及肾功能损伤等；因而患者也需检查膀胱结石的病因，及时治疗原发疾病，否则原发疾病持续存在，可反复引起膀胱结石疾病。

膀胱结石治愈以后有可能会复发。因为膀胱结石的产生有如下几个原因。首先，下尿路梗阻或神经源性膀胱导致尿液滞留。如果梗阻没有去除，神经源性膀胱未得到较好治疗，结石可能会复发。另一个引发膀胱结石的原因是膀胱的感染。如果感染因素仍然存在或者膀胱内有定植菌，尤其磷酸镁铵的结石或者碳酸磷灰石，可能会很快复发。有些膀胱结石由代谢性疾病引起，如果这些代谢性疾病得不到治疗，膀胱结石也会复发。因此膀胱结石治愈以后，需根据结石的不同性质，采用不同的方法来预防其复发。

膀胱结石手术后恢复正常时，患者饮食方面无明显的限制和要求。由于膀胱结石手术，无论是经尿道操作或膀胱的切开取石，对尿路系统均有一定的损伤，患者可能出现持续性的肉眼血尿的症状，因此建议患者多饮水减轻肉眼血尿的程度，防止出血在膀胱内堆积，血凝块过大无法排出，进而导致膀胱尿液潴留。膀胱结石术后的患者饮食结构无需太多要求，均按平时的生活习惯和饮食结构进行。

小儿膀胱结石根据不同的手术方式，手术时间长短略有不同，而手术方式主要取决于患儿结石大小、硬度以及患儿本身病变情况。若患儿结石较大需采取开放性手术治疗，不包括麻醉时间，手术时间为1小时左右；为保证患儿维生素系数安全，应尽量缩短手术麻醉时间；若患者采用微创手术进行治疗，手术顺利情况下，手术时间大约为1小时以内。