膀胱结石

前列腺癌、膀胱癌、肾癌，这些在泌尿系肿瘤中都是非常常见的，保持术后的随访定期，与医生进行交流是非常重要的。前列腺癌治疗完以后，可能会产生复发局部或者远处转移，定期复查PSA的变化，有助于医生帮助患者鉴别是否有局部复发或者远处转移；同样，一个患者如果做了新膀胱手术，它的定期复查是非常重要的。因为新膀胱完全要靠人体自主的排尿意识和腹压来排尿，假如说不进行随访，长时间膀胱可能残余尿量增加，会有膀胱结石形成，会给患者在后来的生活增加很多的隐患；肾癌也是需要定期随访的，早期的肾癌切除以后，是否会周围有积液，肾脏功能是否会受到损害，肾脏会不会萎缩都是需要评估的。另外，少见的肾癌可能会产生远处转移、局部复发，所以定期检查也是非常必要的。整体而言，泌尿系的肿瘤像其他的肿瘤一样是需要定期随访和复查的。通常来说，这些肿瘤在两年期内每三个月要和医生进行交流，做一些必要的检查；两年以后每半年到一年要随访进行复查。因为恶性肿瘤虽然有一定的治愈率，但是一部分病人，他可能时间长了会复发或者转移。整体肿瘤的治疗一定是早期发现、早期治疗，早期的关注对于病人以后的康复是非常必要的，因此泌尿系的肿瘤一定是需要复查的，希望大家有一个非常好的复查理念，好的定期复查的习惯，达到很好的治愈率。

膀胱结石分两类，具体如下： 1、上尿路结石，即肾结石或输尿管结石掉到膀胱里的这类结石。这类结石饮食宜忌就是要分它是哪一类，如是磷酸钙、草酸钙、尿酸结石、碳酸钙结石，还是胱氨酸结石来进行食饵疗法，因此，在此类的食饵中对于香蕉没有禁忌。同样其实对于任何一种食物，只要不有特别明显的偏食，不长期大量食用，不会有多大问题； 2、原发的膀胱结石，由于前列腺增生，膀胱出口梗阻，或神经源性膀胱导致尿潴留而引起的膀胱结石发生，跟机体的代谢没有多大关系，跟尿液的排出的障碍有关系，这类患者无论吃和不吃，任何食物对患者都没有多大影响，因此可以吃香蕉。

膀胱结石的成因是肾脏内的结石，通过移动经输尿管到膀胱。膀胱结石好发于儿童和老年人。儿童发病原因主要是营养不良及食用不合格的食品；老年人因前列腺增生、前列腺癌导致下尿路梗阻，使膀胱结石无法排出。膀胱结石的治疗，保守治疗效果不佳，多数选择手术治疗。通过经尿道的膀胱镜气压弹道碎石术和钬激光碎石术等，将膀胱结石取出。手术后，有可能复发，患者3个月左右要进行复诊，同时要注意合理的饮食，多饮水，多运动，消除引起结石发生的不良因素。

膀胱结石手术后恢复正常时，患者饮食方面无明显的限制和要求。由于膀胱结石手术，无论是经尿道操作或膀胱的切开取石，对尿路系统均有一定的损伤，患者可能出现持续性的肉眼血尿的症状，因此建议患者多饮水减轻肉眼血尿的程度，防止出血在膀胱内堆积，血凝块过大无法排出，进而导致膀胱尿液潴留。膀胱结石术后的患者饮食结构无需太多要求，均按平时的生活习惯和饮食结构进行。

膀胱结石病因为前列腺增生和尿道狭窄，临床上分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石，原发性膀胱结石在膀胱内长大，继发性膀胱结石从肾脏进入膀胱。膀胱结石不能随尿液排出体外，多因前列腺增生导致排尿不畅，致使结石在膀胱内逐渐增大。处理手段包括： 1、开放手术将膀胱结石取出； 2、通过尿道，使用激光、弹道、超声将结石粉碎，冲出体外。 同时需处理前列腺问题，若排尿症状不能改善，膀胱结石可很快复发。

小儿膀胱结石根据不同的手术方式，手术时间长短略有不同，而手术方式主要取决于患儿结石大小、硬度以及患儿本身病变情况。若患儿结石较大需采取开放性手术治疗，不包括麻醉时间，手术时间为1小时左右；为保证患儿维生素系数安全，应尽量缩短手术麻醉时间；若患者采用微创手术进行治疗，手术顺利情况下，手术时间大约为1小时以内。

小儿膀胱结石是一种常见的泌尿系统疾病，相对成人发病率较低。小儿膀胱结石主要为草酸钙结石，多由营养不均衡所致。本病药物溶石、排石治疗效果均不佳，主要通过手术进行治疗，过去主要以开放性手术为主导，目前随着微创腔镜技术的不断发展，小儿膀胱结石的治疗方法也逐渐增多，临床上以尿道膀胱镜下碎石术为主，创伤相对较小。

临床中膀胱结石根据患者性别不同其典型症状也有差异，男性膀胱结石多表现为排尿不畅，其严重程度可随体位变化而缓解，泌尿系B超可发现膀胱内结石；女性膀胱结石多表现为小腹疼痛、尿频、尿急，B超可发现膀胱内强回声团，即结石；膀胱结石患者尿常规多不正常；若结石长期存在于膀胱内，可引起膀胱刺激、尿液内白细胞增多，甚至尿液内出现红细胞。

膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性和继发性膀胱结石。由于排尿困难，在膀胱内逐渐形成的结石，称原发性膀胱结石；肾脏或输尿管结石掉入膀胱，则称继发性膀胱结石。临床上常采取膀胱镜碎石或取石，包括气压弹道碎石或钬激光碎石，目前常用钬激光碎石治疗，适用于直径≥3cm的膀胱结石。对于直径＜3cm的膀胱结石，可采取体外冲击波碎石治疗。

膀胱结石根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因，如良性前列腺增生、尿道狭窄等，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊触及。通过辅助诊断方法具体如下： 1、超声检査：泌尿系B超是首选的检查，能够发现膀胱内强回声光团和声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等情况； 2、X线检査：能显示绝大多数结石，膀胱结石一般比较光滑，内部可见分层的现象。怀疑有尿路结石可能时，需作尿路平片及排泄性尿路造影； 3、膀胱尿道镜检査：通过膀胱尿道镜可以直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。