膀胱结石

前列腺增生通常和年龄以及激素有关，通常不能彻底治愈，但是通过药物或手术进行改善以及治疗可以实现。前列腺增生是一种老年男性下尿路梗阻性疾病，临床症状包括刺激症状以及梗阻症状，如尿频、尿急、夜尿增多或排尿变细、排尿等待、尿不尽以及尿潴留等临床表现。对于前列腺增生，早期轻度的前列腺增生可以通过药物和生活方式等进行改变，药物通常是应用5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂或中成药物进行治疗。而且上述药物通常可以联合应用，达到比较好的效果。对于可能出现的并发症，如上尿路的损害、膀胱结石、腹股沟疝以及反复的血尿、感染、尿潴留等并发症的出现，意味着前列腺增生可能需要进行手术治疗的干预。

少部分前列腺增生的患者可能需要做手术，这类人群在临床上占不到10%。如果患者的前列腺增生导致相应的并发症，比如尿不出来尿，特别是连续两次发生尿潴留或出现血尿，而血尿的定位被认为是前列腺增生所导致，以及前列腺增生可能导致膀胱内残余尿上升，而容易发生泌尿系感染，反复泌尿系感染，也是前列腺增生的指征。膀胱内存在感染，也容易诱发膀胱结石，所以上述方面也是前列腺增生的手术指征。由于前列腺增生导致膀胱内的残余尿多、尿潴留，尿液有可能反流到肾盂而造成双侧肾脏的积水，甚至肾功能减退，上述更是要通过手术治疗的绝对适应症。大部分前列腺增生的患者均不需要进行手术治疗，使用随访观察或药物治疗便可。如果患者的症状比较轻，每年进行PSA和前列腺B超便足够，即随访观察。如果患者的前列腺症状比较重，已经干扰生活，如造成尿等待、尿分叉、尿不净、尿急等，此时便需要使用药物治疗。常用药物如α受体阻滞剂，代表性药物如赛洛多辛、坦索罗辛，或加用5α-还原酶抑制剂，代表性药物如非那雄胺。

尿道结石患者的主要症状为疼痛、血尿。尿道本身并不会生长结石，多继发于其他疾病，比如尿道狭窄，以及以往的外伤或者尿路感染史。其次，膀胱结石被卡于尿道内部，所以尿道结石的疼痛感较为严重。一般情况下，尿道结石多发于男性，结石在尿道中被卡住以后，患者排不出尿，会明显地感到憋尿感。同时膀胱区会出现尿潴留与胀痛，B超会显示膀胱膨隆，并且疼痛感会放射到冠状沟或龟头处，引起剧烈的疼痛，患者会疼痛难忍。所以尿道结石的主要症状为疼痛、血尿与尿潴留。如果尿道结石出现的时间过长，感染以后会引起尿道溃烂，甚至患者会并发严重的阴囊、会阴部感染。

利用激光技术治疗泌尿系结石在近年来取得较大进步，其术后护理主要为保持造瘘管引流尿液通畅，预防感染。此外，肾脏结石进行经皮肾镜治疗后需注意休息，预防出血。 目前常见肾脏结石需通过经皮肾镜的办法，进行激光碎石。输尿管结石需经过输尿管镜，包括硬镜、软镜，膀胱结石需经过膀胱镜，利用激光能量碎石，且碎石效果较好，手术较为安全。在正规精细操作下对机体组织，包括肾脏、肾盂黏膜、输尿管黏膜、膀胱黏膜损伤轻微，患者不用过于担心。

前列腺癌、膀胱癌、肾癌，这些在泌尿系肿瘤中都是非常常见的，保持术后的随访定期，与医生进行交流是非常重要的。前列腺癌治疗完以后，可能会产生复发局部或者远处转移，定期复查PSA的变化，有助于医生帮助患者鉴别是否有局部复发或者远处转移；同样，一个患者如果做了新膀胱手术，它的定期复查是非常重要的。因为新膀胱完全要靠人体自主的排尿意识和腹压来排尿，假如说不进行随访，长时间膀胱可能残余尿量增加，会有膀胱结石形成，会给患者在后来的生活增加很多的隐患；肾癌也是需要定期随访的，早期的肾癌切除以后，是否会周围有积液，肾脏功能是否会受到损害，肾脏会不会萎缩都是需要评估的。另外，少见的肾癌可能会产生远处转移、局部复发，所以定期检查也是非常必要的。整体而言，泌尿系的肿瘤像其他的肿瘤一样是需要定期随访和复查的。通常来说，这些肿瘤在两年期内每三个月要和医生进行交流，做一些必要的检查；两年以后每半年到一年要随访进行复查。因为恶性肿瘤虽然有一定的治愈率，但是一部分病人，他可能时间长了会复发或者转移。整体肿瘤的治疗一定是早期发现、早期治疗，早期的关注对于病人以后的康复是非常必要的，因此泌尿系的肿瘤一定是需要复查的，希望大家有一个非常好的复查理念，好的定期复查的习惯，达到很好的治愈率。

膀胱结石分两类，具体如下： 1、上尿路结石，即肾结石或输尿管结石掉到膀胱里的这类结石。这类结石饮食宜忌就是要分它是哪一类，如是磷酸钙、草酸钙、尿酸结石、碳酸钙结石，还是胱氨酸结石来进行食饵疗法，因此，在此类的食饵中对于香蕉没有禁忌。同样其实对于任何一种食物，只要不有特别明显的偏食，不长期大量食用，不会有多大问题； 2、原发的膀胱结石，由于前列腺增生，膀胱出口梗阻，或神经源性膀胱导致尿潴留而引起的膀胱结石发生，跟机体的代谢没有多大关系，跟尿液的排出的障碍有关系，这类患者无论吃和不吃，任何食物对患者都没有多大影响，因此可以吃香蕉。

临床中膀胱结石根据患者性别不同其典型症状也有差异，男性膀胱结石多表现为排尿不畅，其严重程度可随体位变化而缓解，泌尿系B超可发现膀胱内结石；女性膀胱结石多表现为小腹疼痛、尿频、尿急，B超可发现膀胱内强回声团，即结石；膀胱结石患者尿常规多不正常；若结石长期存在于膀胱内，可引起膀胱刺激、尿液内白细胞增多，甚至尿液内出现红细胞。

膀胱结石根据结石成分可分为尿酸结石、碳酸钙结石、胱氨酸结石等，结石的成分不同，其预防方法也因人而异。尿酸结石的患者需要经常监测尿酸，钙盐结石的患者则应避免盲目地进行补钙，同时注意监测血钙水平，胱氨酸结石属于遗传性的结石，预防方法有限。总的来说，患者应多饮用白开水，适当饮用清茶，避免饮用浓茶，以预防膀胱结石的复发。

膀胱结石的病因治疗方法如下： 1、先天性尿道发育异常的患者需恢复尿道的正常解剖结构； 2、前列腺增生合并膀胱结石的男性患者需进行前列腺电切手术； 3、合并尿道狭窄的患者需解除尿道狭窄； 4、膀胱颈增生合并结石的女性患者需进行膀胱颈电切手术； 5、神经源性膀胱合并结石的患者需进行膀胱造瘘，定期检查； 6、骨科手术后的长期卧床的患者需积极治疗，以促进下肢功能的恢复。

膀胱结石手术风险因人而异，膀胱结石患者伴有的合并症可增加手术的风险性。体外冲击波碎石是风险最低的治疗方法；经尿道膀胱镜碎石可能出现尿道损伤、膀胱损伤、假尿道形成以及膀胱穿孔等并发症；治疗病因过程中，也可能出现并发症，由尿道狭窄引起的膀胱结石，可能出现尿外渗、反复狭窄；由前列腺增生引起的膀胱结石，术后可出现血尿、尿失禁或直肠损伤；由神经源性膀胱引起的膀胱结石，可能出现泌尿系的梗阻、渗漏以及狭窄。