膀胱炎

女性总是尿频、尿急，常见原因如下所示：1、泌尿系炎症：泌尿系发生炎症感染时，比较典型的症状即为尿频、尿急、尿痛；2、膀胱过度活动症：俗称为膀胱多动症，膀胱过度活动症以尿急为核心症状，可以伴有尿频，特点为非炎症且具体病因不是很明确；3、其他少见病因：比如膀胱因为各种原因导致容量减小，如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎会造成膀胱容量减小，导致患者出现尿频、尿急症状。

男性出现小腹痛、尿频的常见原因如下： 1、泌尿系感染：常见于泌尿系感染，以膀胱炎、尿道炎多见。男性尿道较长，发生肾盂肾炎的概率较低，尿道炎、膀胱炎发生概率较高。如果明确有下尿路感染，病人会有小腹疼痛、尿频、尿急；2、前列腺相关疾病：某些病人有前列腺相关疾病，比如前列腺炎、前列腺增生等，通常会有尿频症状。有炎症的前列腺会压迫周围组织脏器，引起不适，除尿频以外，会有下腹部坠胀、疼痛的症状；3、膀胱过度活动症：少见于膀胱过度活动症，表现为膀胱肌肉出现不自觉与不受抑制的收缩，收缩时病人会有痉挛性疼痛、尿急、尿频等症状。

女性晚上尿频，原因如下：1、水分摄入过多：有多喝水的习惯，水摄入量多，形成尿量也多，排尿次数会增加；2、泌尿系感染性病变：如下尿路感染、膀胱炎、尿道炎，典型的症状是尿频、尿急、尿痛，尿频是感染的首发症状；3、膀胱过度活动症：如果没有器质性病变，通常为膀胱过度活动症，核心症状是尿急，可能伴有尿频；3、其他原因：比如糖尿病、尿崩症等情况，也会合并尿频症状。

男孩小便频繁是常见疾病，首先需要明确病因，再进行对症治疗，具体如下： 1、感染：存在泌尿系感染和外生殖器感染，如膀胱炎、包皮炎，表现尿频、尿急、尿痛，此类患儿需要进行对症治疗和抗炎处理； 2、包茎包皮过长：尿液和包皮垢刺激，表现为尿频，反复炎症引起排尿不适者可以考虑手术治疗； 3、膀胱过度活跃症：排除感染、包茎、畸形等原因后，需要考虑膀胱过度活跃症。由于膀胱逼尿肌过度活跃或膀胱黏膜过度敏感导致尿频，学龄前儿童发生率最高，大概为18%，但青春发育期以后可以下降到4%以下。此类患儿通常建议进行行为治疗，合理定时喝水，避免喝刺激性饮料、碳酸饮料。其次需进行膀胱功能训练，做缓慢深呼吸，尽量延长排尿时间，必要时收缩肛门进行盆底肌训练。通过此类治疗，大部分患儿尿频都会得到缓解。如果效果不佳，一般会给予药物治疗。

患者尿频且尿里面隐血，指伴有尿内红细胞增多，表示镜下有血尿或者潜血阳性，常见有以下原因：1、尿路感染：尤其是下尿路炎症，会导致尿频、尿内隐血，常见于女性人群，如尿道炎、膀胱炎，主要症状是尿频、尿急、尿痛，伴随尿内潜血或者尿内隐血；2、间质性膀胱炎：尿频为顽固性尿频，是比较严重的尿频，严重时可能影响患者的正常生活和工作；3、腺性膀胱炎：尿频症状或者严重程度因人而异，主要症状尿频，伴有尿内隐血；4、其它原因：如结核、非特异性膀胱炎症。

急性肾盂肾炎的感染通常有以下几种途径： 1、最常见感染途径是上行感染。病人先有膀胱炎症，尿频、尿急、尿痛、很想排尿，如果没有及时治疗，或者治疗了没有控制住，感染就会顺着输尿管继续向上进行蔓延。输尿管再往上就会到肾盂，肾盂是尿液集中的地方，细菌汇集到这里则感染特别容易加重。临床上95%的肾盂肾炎都是因为膀胱、输尿管的炎症没有控制住，或控制的不好而导致的； 2、血行感染，比如病人肺部感染或者胆道感染，比较严重的感染，引起细菌入血、菌血症、败血症。细菌随着血液流经肾盂、肾脏，然后在这引起感染，细菌通常是由血行传播而来，也是一种传播途径，临床上不多见，通常有3%左右。 急性肾盂肾炎的感染有多种病原体，包括细菌、真菌、支原体等，但是大多还是以革兰阴性杆菌，即大肠埃希菌为主。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
女性膀胱炎是泌尿外科最常见的感染性疾病之一，女性尿道短，所以容易引起尿路感染，女性膀胱炎的原因和治疗大致如下：\n一、女性膀胱炎的原因：\n1、最常见的诱发因素是外界的细菌逆行感染，多见于劳累，或者摄入辛辣、刺激的食物，喝水少。另外，性生活也会引起这种尿路感染，导致膀胱炎；\n2、多见于老年女性，雌激素水平降低，导致尿道黏膜的防御功能下降，也会容易诱发尿路感染，导致膀胱炎。\n二、女性膀胱炎的治疗：\n要根据患者的症状治疗，比如有尿频、尿急、尿痛，则需要口服消炎药物，比如常见的左氧氟沙星、头孢类消炎药物，同时辅助中成药，比如热淋清胶囊、癃清片、三金片等。如果上行到肾脏引起肾盂肾炎，需要静脉应用消炎药物治疗，同时患者需要多饮水、注意休息、禁忌辛辣刺激性食物、近期内避免有性生活等，总体来说治疗效果都比较好。

膀胱炎一般不会导致小腹鼓胀。因为一般单纯的膀胱炎或者尿道炎只会出现尿路的刺激症状，比方尿频、尿急，排尿时尿道出现灼热感、尿痛，严重时可能会导致血尿，但是很少出现膀胱鼓胀的情况。因为尿路感染主要是由于炎症刺激导致，细菌会导致膀胱粘膜、...

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果是细菌性的膀胱炎和尿道炎，主要的治疗原则是消灭病原菌，缓解尿路感染的症状，可以在医师的指导下用以下几个药物进行治疗：\n第一、应用致病菌敏感的抗生素进行治疗，抗菌药物可以选择喹诺酮类或者是头孢菌素类的药物等；\n第二、如果尿频、尿急的症状比较严重，可以用一些解痉类的药物，缓解膀胱痉挛的症状，还可以用一些中成药物进行相应的治疗，在治疗期间要大量饮水；\n第三、如果存在一些容易诱发泌尿系统感染的诱因，比如尿路梗阻、膀胱结石等，还需要针对病因进行相应的治疗。

尿检中有尿蛋白和潜血(隐血)，不一定是肾炎引起，此时要详细询问病史，进行化验检查，综合分析才能判定有无肾炎。尿检中尿蛋白和潜血阳性可见于肌红蛋白尿和血红蛋白尿，具体如下：1、肌红蛋白尿：剧烈运动后肌肉分解，产生大量肌红蛋白，血中肌红蛋白增加，从尿中排出后尿中肌红蛋白也呈阳性，化验潜血时会出现尿蛋白和潜血阳性，实际反映的均为肌红蛋白，此时不提示肾脏有疾病；2、血红蛋白尿：如出血性膀胱炎患者突然出现大量血尿，红细胞破坏后产生血红蛋白，也会使尿蛋白和潜血阳性。对于肌红蛋白尿和血尿，经过积极控制、休息，肌肉修复后肌红蛋白产生减少，尿蛋白和潜血转阴。