腹膜炎

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
右下腹出现腹膜炎，表现为右下腹疼痛，一般为持续性的疼痛。患者右下腹膜出现炎症说明患者腹腔内有炎症、感染，甚至有脓肿形成。对于腹壁的炎症，疼痛感是持续性的，也就是疼痛一直不停止。如果是肠道有梗阻引起的疼痛，一般是阵发性的，然后体检的时候，通常在右下腹有明显的压痛，反跳痛，就是用手按压疼痛最明显的位置，然后突然将手松开，患者腹壁有明显的疼痛。一般考虑可能是阑尾炎引起的比较多，当阑尾有炎症会导致右下腹疼痛，甚至会导致腹膜有疼痛，一般需要行阑尾超声或者CT，就能够明确诊断。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
腹膜炎是外科常见的急腹症，是腹膜的局限性或弥漫性炎症，主要是由细菌、感染、化学性刺激和物理损伤所导致的。腹膜炎在临床上主要表现为消化道症状和全身症状，具体如下：\n1、消化道症状主要包括持续性腹痛，是腹膜炎最主要的症状，腹痛呈持续性，剧烈难以忍受，深呼吸、咳嗽、翻身时疼痛加重，可伴有腹胀、恶心、呕吐等表现。\n2、全身症状主要包括高热、口干、呼吸急促、四肢冰凉、血压下降，多因腹膜炎治疗不及时逐渐加重所引起的，因而出现腹膜炎要积极寻找病因，及时尽快治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，所以说首先应该明确病因。对于原发性腹膜炎，需要系统的进行抗感染治疗，同时需要联合抗感染，监测血象的变化，治疗期间，叮嘱病人以流质饮食为主，增加食物的营养以及高热量的饮食；对于继发性的腹膜炎，主要是继发于腹腔的感染性病变，常见的有阑尾炎和胆囊炎，因为病人有明显的腹痛以及腹膜刺激征的症状，应该进行相关的术前检查和准备，急诊进行手术治疗，去除腹腔的感染来源。同时在手术以后，还需要继续抗感染、禁食水，在肛门排气之后，可以叮嘱病人进食流质的食物，并且也要叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
急性腹膜炎患者如果病情比较轻，腹部疼痛逐步缓解，可以通过非手术治疗的方法来治疗，可以口服抗生素进行抗感染治疗，如三代头孢菌素。患者要禁食，给予胃肠减压，配合静脉补液补充葡萄糖、氨基酸、白蛋白等，给机体提供能量，增强免疫力，对改善病情有很大的帮助。对于病情较严重的急性腹膜炎患者，则需要通过手术方法来治疗，比如传统的剖腹探查术和先进的腹腔镜探查术。目前常用的是后者，其具有创伤小、恢复快、手术时间短等优势，可以直观反映腹腔内的具体情况，能明确诊断患病区域并做针对性的治疗。