腹膜炎

新生儿脐炎是由于断脐的时候或出生以后脐部处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起急性炎症，或是脐带创口未愈合受爽身粉等异物刺激，引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。新生儿脐炎是否严重，主要取决于治疗是否及时等。一般发生脐炎以后如果积极处理，多数患儿均能治愈。但是如果延误治疗造成感染的扩散，形成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽，则可以导致患儿病情较为严重。因为感染向邻近的腹膜蔓延，可以导致腹膜炎，沿未愈合的脐血管蔓延，可引起败血症，甚至危及小宝的生命。

小腹疼痛可以是很多种妇科疾病的表现，常见情况如下：1、盆腔炎症：包括宫体炎症、输卵管炎症以及整体盆腔腹膜炎症，炎症疼痛严重时，可能伴随发烧、脓样白带，甚至伴随泌尿系统感染等；2、卵巢囊肿扭转：部分卵巢肿瘤长到5cm左右时，可能由于外表较光滑，容易在剧烈运动、改变体位时发生扭转，此时疼痛较为剧烈，可能出现强迫体位，即固定某种姿势不能活动，同时伴有大汗淋漓；3、怀孕相关疾病：如宫外孕、宫外孕流产型、宫外孕破裂型等都会导致小腹疼痛，宫内孕流产时导致宫缩引起小腹疼痛。上述为引起小腹疼痛的常见妇科疾病，若出现腹部剧烈疼痛时，需尽快到妇科门诊就诊。

腹膜透析时间无法预估，临床可见存活30-40年的患者。平时注意按照标准操作规程进行，可有效降低腹膜炎的发生率，延长腹膜透析时间。长期透析可对腹膜造成损害，应尽量减少其暴露或者选用腹膜生物相容性好的腹透液，达到保护腹膜的目的。只要腹膜功能完整即可持续进行腹膜透析治疗。如出现腹膜硬化则无法继续进行腹膜透析，仅能减少并发症、提高生存率。

当进入胃肠道的气体和食物所产生的气体总量，超过胃肠道所能吸收与排出的气体总量时，就会出现腹胀的感觉。体格检查中在严重腹胀的情况下可以看到患者腹部膨隆、叩诊鼓音明显，在X线片中可看到胃肠大量积气，B超也可以看到胀气明显，很多地方看不清楚，常见的原因如下： 1、炎症：胃炎、慢性胆囊炎、急性腹膜炎等； 2、肿瘤：胃癌、结直肠癌； 3、感染性因素：细菌性痢疾或其它感染导致的腹泻； 4、进食较多可能产气的食物； 5、由于进食结构改变，导致肠道菌群紊乱，引起腹部胀气明显。

溃疡性结肠炎是慢性且反复发作的疾病，其症状主要为排脓血便、腹泻、腹痛。严重者可出现大量腹泻、血便、发热。部分患者出现全身中毒症状，如腹膜炎、自身免疫性肝炎、类风湿性关节炎及自身免疫性的疾病的表现。轻症和缓解期的患者保持良好生活习惯及小剂量维持用药可缓解，重症患者必须药物治疗或手术治疗。病情轻重程度决定治疗方法。

结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻。如果治疗不及时，还可以出现肠穿孔、化脓性腹膜炎，甚至形成腹壁瘘、粪瘘等。结核性腹膜炎会不会出现并发症跟临床病理类型、治疗是不是及时，还有机体免疫力有关。根据结核性腹膜炎的病理特点、分型，结核性腹膜炎的并发症具体如下： 1、腹水型：一般出现在结核病变早期，以腹腔积液为主要表现。如果诊断治疗及时、合理，通常这种类型不易出现并发症； 2、粘连型：可以没有腹水，或仅仅有少量腹水，主要表现是腹腔广泛粘连，易出现肠梗阻； 3、干酪型：是比较严重的一种临床类型，常常伴有肠系膜淋巴结干酪样坏死，容易形成化脓性腹膜炎。有时局限结核性脓肿可以向外穿出腹壁，形成瘘道，即腹壁瘘。干酪物质也可以穿破肠管出现肠瘘，肠瘘如果和腹壁瘘连在一起，就会在腹壁形成粪瘘。

肠穿孔手术后出院时间与穿孔程度、手术类型及患者本身体质相关。如果患者恢复较快，手术后3-5天即可出院观察，而后如期拆线；如果患者穿孔引起严重腹膜炎，甚至肠段部分坏死，应给予肠切除，或炎症较重，年龄大、抵抗力差，且合并糖尿病或老年心肺功能不全等疾病，则恢复较慢，出院时间较长。 若穿孔手术后出现相应手术并发症，与穿孔后炎症污染，如术后残留脓肿、吻合口瘘有关，则出院时间更长。故穿孔术后出院时间与疾病本身相关，和治疗也相关。

如果患者出现胸口痛，伴有腹泻，可见于以下情况：1、消化系统疾病：如急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎、腹膜炎，另外胆汁反流性胃炎、胰腺炎、胆囊炎等疾病，也可能造成患者有反酸、烧心的症状，从而表现出胸口痛，伴随腹胀、腹泻，严重时会有恶心、呕吐、周身乏力、周身不适应等临床症状；2、循环系统疾病：如急性或慢性心肌炎、冠心病、不稳定型心绞痛、心包炎等疾病，可能造成上述典型临床症状；3、其他原因：植物神经功能紊乱或者不良气体中毒、食物中毒、药物中毒、理化因素中毒等，会出现胸闷、气短、心口疼痛、终身乏力，甚至喘憋，伴随腹泻、腹痛等情况。

酒精性肝硬化失代偿期一般指肝硬化晚期，是晚期的表现，肝功能失代偿期指出现肝硬化晚期并发症以后的时期。 肝脏是人体最重要的加工厂，负责蛋白质、糖、脂肪、维生素等营养物质的代谢，还负责药物、毒物的解毒。肝脏功能失代偿以后患者会出现很多严重的并发症，如上消化道出血、肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎等一系列并发症，其中每一种并发症都非常严重，有时候甚至致命。

乳糜性腹水是指乳状或奶油状的腹腔渗液，富含甘油三酯，是胸内和肠内淋巴液进入腹腔所致，分为急性和慢性，急性乳糜性腹膜炎临床比较少见，症状比较重，酷似急腹症，易被误诊为急性阑尾炎以及消化道穿孔等。慢性乳糜性腹水较急性多见，儿童乳糜性腹水则以胸导管及腹腔淋巴管先天发育不良和畸形为主要原因，成人乳糜性腹水以肿瘤及炎症引起者为多。 慢性乳糜性腹水中30%-35%系各种炎症，如肠系膜淋巴结炎、结核性腹膜炎、胰腺炎、门静脉血栓形成及慢性粘连性肠梗阻所致。恶性腹腔肿瘤引起的乳糜性腹水约占60%，其中大部分与恶性淋巴瘤相关。另外肾病综合征、肝硬化门脉高压患者因肠壁内淋巴管通透性增加，管内压力增高，淋巴管破裂，淋巴液漏入腹腔，即可形成乳糜性腹水。腹腔穿刺抽出乳糜样腹水是最简单的可靠诊断方法，根据腹水的性质、白细胞计数、细菌学检查、苏丹Ⅲ染色以及乳糜试验等，可以进行鉴别诊断。