张娟

新生儿坏死性小肠结肠炎属于严重的胃肠道急腹症，严重时可危及生命，患儿主要可出现腹胀、呕吐、便血等表现。一旦确诊新生儿坏死性小肠结肠炎，具体治疗方法如下： 1、禁食，行胃肠减压，可预防患儿胃肠道进一步损伤。部分患儿可能会合并感染，需要给予抗生素，积极控制感染，防止全身炎性反应出现； 2、动态监测血气，积极纠正酸碱平衡； 3、严重新生儿坏死性小肠结肠炎进展较快，如果给予相应措施还在进展，可能会出现肠道坏死。肠道坏死、穿孔、急腹症往往都需要外科干预，行手术治疗。

中药可治疗白癜风，但用药时间较长。中医辨证施治常根据皮损特点、脉象、舌象制定相应治疗方案。临床常见白癜风诱发因素，如肝肾不足，可能用补肾药物进行治疗。皮肤营卫不和，如脾胃皆虚的患者，无法促进气血，达到肌肤营养，营化肌肤，造成黑色素细胞不进行工作，可使用活血通络药物。 另外，除药物辨证外，中医外治方法，在皮肤治疗白癜风中也起到突出作用。常见药物外敷，包括骨碎补、补骨脂，均可通过中药浸泡、涂抹或贴敷皮肤皮损表面，再照射紫外线，则可更多吸取紫外线，达到皮损刺激黑色素细胞活跃的目的。中医的轻度刮痧可刺激局部气血活络，通过刮痧刺激造成局部黑色素细胞活跃。此外，火针治疗，如毫火针刺激表皮，通过开泄理气作用，达到刺激肌肤的治疗效果。中医治疗白癜风无论在内治、外治方面均可起到良好治疗效果，但均需在专业专科医院进行操作。

X光一年可以照3-4次，从剂量上进行计算，普通人群一年累计剂量是1mSv，做一次CT检查的辐射仅为0.07mSv，拍1次X光的辐射不足0.1mSv。如果一个人一年做数次CT检查或拍X线片，累计剂量不到1 mSv，则没有任何伤害，都在安全范围内。随着剂量不断累加，对人体的伤害会逐渐增大。 如果初始辐射剂量比较小，一年接受剂量100mSv以内，人体不会有明显感觉。但射线不断累积，人体会开始有感觉，射线量到达1000-2000mSv，会出现疲劳、呕吐，女性可出现月经周期改变、月经量迅速增加，射线量达到8000mSv，会导致瞬间致死。

核磁共振检查根据检查部位、器官不同，时间长短不同。一般普通平扫仅需7-8分钟，如果进行增强扫描、功能成像等，则可能需30-40分钟，乳腺和肝脏检查需要20分钟左右。因此核磁共振检查根据器官不同、扫描序列不同以及是否需增强，检查时间也有所差异。 部分器官如肝脏、盆腔等，在识别有无病变、供血情况时，可能需要做增强磁共振，动态观察血液流动情况。磁共振包括各种序列，如T1、T2动态增强、DWI、DTI灌注弥散等多种功能成像，参数发生变化，呈现出来的序列会比较多，扫描时间即会延长。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹膜炎是腹膜透析患者的常见并发症之一，也是导致腹透拔管的重要原因之一，因此腹膜透析的患者一定要注意预防腹膜炎，保护好腹透的生命线。第一、环境方面，腹透换液的地方一定要清洁、干燥，每天用紫外灯消毒两次，每次半个小时。家里不要养狗、猫等掉毛的宠物。第二、腹透的操作者，操作过程中要严格地按照无菌要求进行操作，洗手、戴口罩等。有的患者觉得洗手、戴口罩非常麻烦，不洗手不戴口罩，或者洗手就三下两下，草草了事，手、口、鼻都携带非常多的细菌，容易在操作的过程中引起腹透的污染，引起腹膜炎。第三、饮食方面，腹透的患者不能便秘，不能腹泻。建议腹透的患者不吃隔夜的食物、不吃路边摊、生冷的以及冰箱里的食物，而要多进食含粗纤维的食物。如果患者超过两天没有大便，或者大便非常干硬，要及时与腹透中心联系，在医生的指导下服用通便的药物。第四、个人卫生，建议患者要做到四勤，勤洗头、勤洗澡、勤剪指甲、勤换衣服。

玫瑰痤疮根据患者所处时期不同，护理方法不同，具体可分为如下两种： 1、红斑期，主张用温和的洗面奶进行清洗，涂以保湿剂，保护皮肤屏障，注意防晒，因为紫外线会对痤疮治疗产生重大影响； 2、丘疹脓疱期，使用抗菌作用的洗面奶以及温和护肤保湿用品，比如硫磺洗剂、复方硫磺洗面奶等，但不推荐精油、防晒霜，以及颗粒较大的护肤品。在丘疹脓疱期，不建议自行处理玫瑰痤疮、使用面膜。 总而言之，对于护理建议不要轻易地使用面膜及鼻贴，因为其不仅抗菌指标可能并未达到要求，同时因为成分不明确，可能会导致越用脓疱越多，血管扩张更加明显。所以在护理过程中需秉承简单、彻底原则，并且需要使用规范的化妆品。

玫瑰痤疮基本不具有传染性，发病原因与以下几个方面有关： 1、内分泌因素，玫瑰痤疮与女性更年期和经期有关，且好发于中青年女性； 2、丙酸杆菌感染，皮脂腺分泌增加等原因导致； 3、精神和高血压因素，有资料表明精神紧张可以诱发玫瑰痤疮，另外高血压患者，因为面部潮红，也容易出现玫瑰痤疮； 4、环境因素和理化因素，比如过冷或者过热的环境造成局部血管扩张，出现局部红斑，甚至进一步形成丘疹、脓疱。 上述因素即为玫瑰痤疮发病原因，通过其发病因素可判断其传染性几率非常低。虽然玫瑰痤疮传染性极低，但也应强调个人卫生，尤其是共用物品，比如毛巾。此外也建议避免用使用过的面膜去擦拭其它位置。

新生儿肺炎主要分为宫内感染、分娩时感染、生后感染，导致新生儿肺炎的原因主要有以下几方面： 1、宫内感染，一般是母亲有感染史，孩子出来之后可出现呼吸差； 2、分娩过程中有羊水吸入； 3、生后感染，生后1周有感冒接触史，一般存在上呼吸道感染，比如母亲感冒或者家里有人感冒跟孩子接触，孩子出现上呼吸道感染表现，比如咳嗽、流鼻涕等，进展后可出现严重呼吸困难、口周发青、呼吸频率增快等，这时需要及时去医院就医。 严重新生儿肺炎，如果不及时干预有可能会加重，出现心力衰竭、呼吸衰竭。但早期症状一般不至于如此严重，早期症状相对较轻，往往仅出现吐奶、呛奶等情况，要根据孩子情况而定。

早产儿肺支气管发育不良往往是由于孩子胎龄过小，肺部正常发育不完善导致，这种情况多见于胎龄较小的孩子，胎龄越小，发生率越高。肺部的肺表面活性物质一般在35周之后才大量生成，故前期生成较少，不能满足孩子正常呼吸，就会出现呼吸困难，需要在医院给予呼吸机支持，改善通气状态，随着日龄增大、物质生成逐步增多，呼吸困难症状会逐步缓解。 胎龄较小的孩子，因为本身发育较差，可能会需要持续吸氧，肺部影像学上会出现弥漫性肺表现。肺通气障碍表现会导致孩子出现肺发育不良，主要和肺发育有较大关系，多见于胎龄较小孩子。早产儿肺发育不良，还见于生后早产孩子严重呼吸不好，严重肺部感染，感染会导致孩子肺部发育不好，出现通气障碍，最终发展成肺发育不良。

按照北美放射协会ACR的标准，乳腺结节的BI-RADS分类系统中，Ⅱ类和Ⅲ类多为良性，Ⅳ和Ⅴ类可能是恶性肿瘤。这一分类系统适用于乳腺的X线、超声、磁共振，标准都一致。具体分类如下： 1、I类：完全正常的腺体； 2、Ⅱ类：发现病变，但影像学显示为良性病变； 3、Ⅲ类：大多数情况下为良性，恶性的可能性仅为2%； 4、Ⅳ类：可分为Ⅳa类、Ⅳb类和Ⅳc类，Ⅳa类有2%-10%的恶性可能，Ⅳb类有10%-50%的恶性可能，Ⅳc类有50%-90%的恶性可能； 5、Ⅴ类：恶性可能性＞90%。