腹腔镜手术

胆囊摘除的手术时间根据不同情况具体如下： 1、腹腔镜手术：没有其他合并症，单纯的结石或者单纯的炎症，不是炎症期手术时间很短，最快10分钟就能解决，但也并非绝对，受很多因素的干扰； 2、急性期：水肿特别重，粘连特别不清楚，无法估计时间，2-3个小时也有可能。每个手术的时间不是绝对一致，个人、当时条件是决定手术时间的关键因素，时间没有绝对的概念，针对具体情况具体而定。 无需关注手术时间，看自身情况选最好的方式，速度尽可能在安全的情况下快点为宜。

腹股沟直疝多见于老年病人，现在手术方法有很多种，有开放性手术以及腹腔镜手术，无论是哪一种手术方式，现在我们都使用加速康复外科，术后当天或第二天就可以下床活动。术后早期主要是观察伤口的局部有没有肿胀或者是淤血、疼痛这些表现。一旦拆线后回家只要在近几个月之内避免负重或者是用暴力做事等导致腹股沟压力瞬间的增高的因素，其它的基本生活、活动、走路都没有多大的影响，术后3个月以后基本上都可以进行正常的活动、工作以及运动。

腹壁疝手术主要有两大类，有张力的传统修补术和无张力的修补术。无张力里分开放和腔镜，有张力传统修补术主要包括巴西尼、佛格逊、Schouldice、麦克维等手术方式，把自己的组织硬拉拢在一起，这样有张力，复发率也不是太高，也是教科书上写的非常不错的手术方式。近些年以来，推出无张力修补术，无张力主要是应用补片，无张力里又分开放手术和微创手术，开放手术包括李金斯坦、腹膜前修补，腹腔镜手术包括TEP、TAPP和IPOM。

经历20-30年的经济快速发展，人民生活水平极大提高，饮食结构发生很大变化，以前看到大胖子，都是在西方社会中，美国、欧洲大。经过近20-30年的发展，我国大胖子越来越多，土话说吃得太多，简单说摄入过多。腹腔镜手术怎么减重。腹腔镜下把胃缩小，老百姓俗称缩胃手术，医学术语叫袖状胃切除术，还有种手术叫胃转流术，也叫胃旁路术，也就是食物吃上以后直接进入小肠，减少吸收，达到减肥的目。总之，腹腔镜减重手术通过限制摄入，阻止吸收达到减肥目的。腹腔镜减重手术安全，有效，减重效果确切。腹腔镜减重手术，在国内近十几年发展，证明手术非常有效，不像社会上一些减肥方法，越减越肥，手术减重效果非常确切，从根本上解除肥胖。限制摄入，完手术以后饭量明显减少，阻止吸收，不但饭量减少，消化吸收也少。促进代谢，手术以后人体代谢发生很大变化，这时体重降下来。体重降下来以后，不但减肥成功，而且肥胖合并相关的代谢综合征也缓解，这样例子太多，病人肥胖合并糖尿病，做完手术以后，停用降糖药，停用胰岛素，病人合并脂肪肝，手术以后脂肪肝也好，高血压也好，高血脂也好，甚至于有的大胖子气都喘不上来，呼吸困难，做完手术以后呼吸顺畅，打呼噜也没有，所以减肥手术效果非常神奇。 有个亲身病例体会，患者肥胖，合并糖尿病十几年，胰岛素用量1天达到惊人的300个单位还多，也就是1支胰岛素300个单位，1天打1支胰岛素不够用，大部分人打胰岛素，1天打30-40个单位，他达到正常糖尿病病人的10倍量。做完减重手术以后，不但体重降下来，而且糖尿病也缓解，基本停用胰岛素，患者非常满意，凑巧患者还是医生，对这非常了解。所以腹腔镜减重手术，已经不叫减重手术，不是单纯的减重手术，是减重代谢手术，也就是减重时候同时治疗代谢性疾病，可以缓解糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征，老百姓俗话说胖子合并打呼噜。还有女性多囊卵巢综合征，黑棘皮症，也就是身上、脖子黑色素沉着引起等代谢性疾病。

腹腔镜的腹腔手术以其切口小、视野清、患者创伤轻、术后恢复快等优点被逐渐的推广、应用和接受，脾脏和胃肠等手术均得以在腹腔镜下完成，且目前腹腔镜的禁忌的禁区正在日益缩小。对于腹腔镜胰腺手术，由于胰腺处于腹膜后邻近的下腔静脉和腹主动脉等大血管，腹腔干动脉和肠系膜上动脉的丰富的血运内有门静脉、脾静脉，因此腹腔镜胰腺手术的难度较大，一旦在术后出现胰瘘，后果极其严重，所以腹腔镜胰腺手术存在很高的难度和风险。 近年来随着腹腔镜手术的技术及器械的不断的完善，腹腔镜胰腺手术得到迅猛的发展。微创手术也可以用于胰腺肿物、远端胰腺、保留或不保留脾脏的胰体尾的切除，以及重症胰腺炎坏死的胰腺组织的清除、胰腺假性囊肿的引流、晚期胰腺癌的姑息性的治疗，包括胆囊空肠吻合、胃空肠吻合、胰腺空肠吻合以及腹腔镜下的胰十二指肠切除术等，都逐渐的得到了开展。

由于腹腔镜手术类型以及大小不同，所以术后下床活动的时间不同。诊断性的腹腔镜手术和比较小型的手术在麻醉清醒后就可以适当下床活动，比如泌尿外科的肾囊肿去顶减压、腹腔镜下精索静脉高位结扎，以及腹腔镜下隐睾探查手术等。如果是比较大型的手术或者带各种引流管道，建议按照医生的要求先卧床一段时间，再尽快下床活动。卧床期间需要勤翻身，注意进行下肢的锻炼，避免静脉血栓形成，减少肺栓塞以及下肢水肿的风险。住院期间可以应用抗凝药物以及气压治疗，预防相关血栓形成。

腹腔镜手术的切口非常小，常规的皮肤愈合能力，腹部是5-7天，因为切开的比较小，通常3-5天应该没问题，最多一周可以愈合。 患者的愈合能力与组织修复能力有一定的关系，年轻力壮的恢复能力高于老年人，没有疾病、没有糖尿病的患者能恢复得很快。有糖尿病的患者血糖得不到合理控制，愈合能力较差，手术前一定要控制血糖到要求的范围，血糖控制好即可。微创手术的切口非常小，通常一周可以愈合，一周后可以活动、洗澡。

如果手术时间在1个小时以内，一般不用插导尿管，比如腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、甲状腺手术或者疝气手术。如果手术时间超过2个小时，因为术中需要补液，膀胱可能会充盈，患者会比较痛苦；而且术中膀胱增大可能影响手术视野，比如进行低位直肠手术时膀胱充盈可能遮挡视野，对手术有影响，一般需要留置导尿管，大部分2小时以内的腹腔镜手术不需要留置导尿管。 对于留置导尿管的患者，最大的痛苦是苏醒以后会觉得尿道有烧灼感、刺痛，甚至会有少量出血。改善方法是在麻醉前给患者留置导尿管，患者可以适应一段时间导尿管的刺激，在苏醒以后不会感觉到非常不舒服或者痛苦。

腹腔镜手术是人工建立通道，不是完全无切口，因此也有疤痕。完全无疤痕的手术是经自然腔道的手术，比如经口、肛门、阴道的手术，在体表完全无疤痕。现在的腹腔镜手术是人工切口，模拟生理通道，比如腹壁上靠近肚脐或者靠近下腹部皮纹切口，进入腹腔时会破坏腹壁的连续性，因为切口很小，所以并发症很少，但是术后还是有疤痕。如果损伤到患者的神经、血管，可能有些并发症。 如果是比较复杂的腹腔镜手术，人工切口要做4-5个甚至更多。现在的腹腔镜手术多数在取出病理标本时需要辅助切口，虽然辅助切口一般在6cm以内，但是也有疤痕，手术后患者也可能因为疤痕而出现并发症。

对于腹腔镜胆囊手术、腹腔镜阑尾手术，建议患者术后6小时下床，12小时后就可以恢复正常的活动、正常的饮食，基本达到正常的生活状态。如果是开腹的手术，手术切口一般需要7-10天愈合。 腹腔镜手术的切口比较小，所以在手术以后7天左右，多数使用可吸收缝线的患者一般就可以痊愈。此时患者能够正常的洗澡，正常的活动，基本算是痊愈。