腹痛

根据患者的病症情况选择不同的科室就诊。单纯发热患者建议就诊发热门诊；发热伴咳嗽、咽喉疼痛、周身疼痛，常见于感冒、咽喉炎，建议就诊呼吸内科；发热伴随腹泻、腹痛常见于肠炎、菌痢，建议就诊肠道门诊、消化内科；发热伴随腰痛、尿频、尿急，常见于泌尿系感染，建议就诊肾内科；发热伴腹痛应排除阑尾炎，建议就诊外科。

宫外孕，根据具体情况可以采用手术治疗、药物治疗和期待治疗。宫外孕表现为多种不同情况，由于受精卵着床在子宫体腔外，无法发育为足月胎儿，早晚会发生流产或破裂。如果表现为急腹症，腹腔内有活动性出血，甚至伴有休克，此时便需要手术，应在输血、输液的同时，进行腹腔镜或开腹手术，通常进行的是患侧输卵管切除术。如果没有明显腹痛，仅为停经、阴道出血、轻微下腹痛，如果HCG较高，超过3000mIU/ml，宫外孕包块直径超过3cm，也需要进行手术治疗。如果HCG在1000-3000mIU/ml，宫外孕包块直径＜3cm，盆腔内积血＜3cm，患者无肝肾功能异常、骨髓抑制等禁忌，可以给予甲氨蝶呤肌肉注射，并且动态观察HCG变化。如果随时出现宫外孕破裂，腹腔内出血，仍需改为手术治疗。如果HCG＜1000mIU/ml，且在自行进行性下降，可以动态观察，不给予任何治疗，称为期待疗法。但期待过程中仍应定期监测患者症状、HCG变化和B超，如果发生破裂，仍有改为手术的可能。

B超能否检查出妇科炎症要根据实际情况决定。一般阴道炎症、宫颈炎症，B超检查无法明确，只有部分盆腔炎症可以根据B超诊断。盆腔炎症也要看发展的程度，如果盆腔炎症患者出现输卵管积水、炎性包块和周围脏器粘连，有时检查B超可以诊断。如果患者炎症较重出现盆腔积液，加上临床腹痛症状和妇科医生检查的情况，可以判断此积液可能是由于炎症引起。部分患者做B超时发现盆腔积液比较紧张，认为患有盆腔炎，其实并非如此。盆腔积液可能为生理性，也可能为病理性，如部分病理性盆腔积液由炎症引起，具体是生理性或病理性的盆腔积液要根据临床检查的情况判断。

壶腹癌又称瓦特氏壶腹癌，为壶腹部所长的肿瘤。壶腹部即胆管和胰管共同开口的末段，出现肿瘤时会堵塞胆管，会出现梗阻性黄疸，患者皮肤包括巩膜均为黄色。另外，肿瘤出血时患者会出现黑色大便或血便，同时随着病情发展也会出现其它非特异性症状，包括腹痛、恶心、呕吐等症状。 壶腹癌又叫壶腹周围癌，即瓦特氏壶腹、胆管末段、瓦特氏壶腹下的十二指肠乳头或来自胰头部位的肿瘤，当肿瘤的具体来源并非特别明确的时候，笼统将其称为壶腹周围癌。此部位肿瘤会使患者出现黄疸、腹痛甚至黑便等症状，早中期的患者需通过外科为主的综合治疗，方可治愈。

阑尾手术后出现肠粘连是阑尾手术最常见的并发症，阑尾炎通常存在着不同阑尾周围组织的发炎、充血、水肿，有脓性或者血性渗出物，加上手术操作过程中创伤、肠管浆膜面的毛糙、渗出等，可以形成纤维组织的渗出，和周围的组织进行粘附和粘连，以上都是形成术后粘连的主要因素和生理过程。 如果患者术中发现阑尾化脓、坏疽、穿孔，并且出现腹腔严重感染，腹腔渗出液较多时，且以开腹方式进行阑尾炎术后发生肠粘连的可能性较高。严重肠粘连可致术后肠梗阻发生，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等症状。目前腹腔镜的阑尾炎手术较常见，已经取代了开放手术，术后肠粘连的比例已经大大降低。因此阑尾炎手术首选治疗是腹腔镜阑尾手术，推荐阑尾炎手术尽可能选择腹腔镜阑尾切除术。

生姜发芽之后可以适当吃，但是生姜发芽之后其温热属性就会受到影响，生姜能够温补身体阳气，对于手脚冰凉、面色苍白、精神倦怠、容易疲倦的人，如果适当吃没有发芽的生姜，有温补阳气的作用。生姜一旦发芽，其温补的效果就会受到影响，所以如果吃发芽的生姜，可能并不一定引起很明显的身体不适，但是其保健效果就会下降。生姜发芽有一个重要的原因，就是在温暖、潮湿的环境下才能够发芽，在此环境下生姜也有可能会发生霉变，而霉变的部位含有致病微生物，其进入到体内，轻则可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，进而影响身体健康。如果发现生姜发芽，没有霉变可以吃，只是保健作用下降，但是一旦发现已经发生霉变，绝对不能吃。

桔梗有许多作用，具体如下：1、润肺止咳：对于肺经虚弱所导致的肺火旺盛，出现的咳嗽、咳痰、咯血、咳喘，适当应用一些桔梗，通过滋补肺经都有着很好的止咳、止痰、止血、止喘的功效；2、健脾开胃：对于脾经和胃经虚弱所导致的食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，如果适当使用一些桔梗，通过滋补脾经和胃经，有着很好地增进食欲、促进消化的作用；3、利尿消肿：桔梗还能够有着一定的利尿消肿的作用，对于小便短赤、排便量减少，引起过多的液体在体内蓄积，引起的浮肿，适当应用桔梗，有着很好的通利小便，促进液体排出，消肿的作用会非常的明显；4、润肠通便：桔梗当中富含一定量的膳食纤维，能够吸水膨胀、促进粪便的形成。同时也能够机械性刺激肠道蠕动，促进粪便的排出，对于大便秘结、大便干燥、排便困难的人，适当应用一些桔梗促进粪便的排出，有着很好的润肠通便的功效。

腹膜透析患者出现腹痛的原因较多，如术后出现腹痛首先应排除术后并发症，腹膜透析患者最常见的腹痛原因为腹膜炎，表现为腹痛、发热、腹透液浑浊。如出现上述情况，建议及时到腹透中心通知责任护士，尽快将腹透液送到腹透中心检查。其他腹痛原因，如导管出口红肿、流脓、疼痛，及时复诊即可。另外，腹痛还可见于急性肠胃炎等疾病。

儿童胃溃疡的治疗包括对症治疗，以及病因治疗。胃溃疡主要表现为上腹痛、恶心、呕吐，以及其他少数严重并发症。严重者会引起消化道出血，出血量较大则会影响血压，引起休克。部分患者还会引起消化道穿孔，常见十二指肠球部穿孔。胃溃疡的治疗如下： 1、对症治疗：维持患者生命体征稳定，在医院进行进食、补液等对症治疗； 2、对病因治疗，常见胃溃疡造成的原因主要为幽门螺杆菌，即HP感染，以及非甾体类消炎药引起。如果为幽门螺杆菌感染，要进行根除幽门螺杆菌的治疗。如果幽门螺杆菌没有根除，则胃溃疡不会愈合。小儿常见根除幽门螺杆菌方案与成人相同，分为三联抗HP或者四联抗HP治疗。三联抗HP治疗包括两个抗生素以及一个抑酸药，即奥美拉唑类药物。四联抗HP治疗是在三联的基础上再加铋剂，药物的选择要根据抗生素的耐药情况选择。如果为药物相关的胃溃疡，如非甾体类消炎药物引起，需要明确药物是否必须吃。如果可以不吃则建议停止服药，然后再进行抑酸治疗。如果药物一定要吃，可以减少剂量，同时进行抑酸治疗。

慢性肠炎一般很难自愈。慢性肠炎患者主要表现为腹痛、腹胀、大便不成形或者是腹泻，甚至有便血、黏液等。导致慢性肠炎的原因可能是病毒感染、细菌感染、真菌感染，以及免疫系统、药物相关性等因素，都可以导致慢性肠炎。慢性肠炎在内镜下，表现为肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等，因此患者一旦出现腹胀、腹痛、腹泻等上述临床表现，建议及时就医，完善肠镜检查明确病因，根据病因进行相关治疗。如果患者是由于肠道菌群紊乱，导致的慢性肠炎，这时补充益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌等，可使肠黏膜得到修复。如果是免疫原因所导致，比如溃疡性结肠炎，患者要用美沙拉嗪或者加用激素，甚至要用免疫抑制剂等特殊治疗，肠黏膜才能达到修复。因此对于慢性肠炎，患者要在正规医院，及时按医生的方案进行整治。