腹主动脉瘤

腹主动脉瘤有三种治疗方案，其中腹主动脉瘤腔内修复术是腹主动脉瘤一种治疗方式，是将覆膜支架通过股动脉切口输送到腹主动脉瘤位置后，释放支架将腹主动脉瘤完全隔绝的微创技术，无需开大刀处理，术后患者腹部无大切口。适用于腹主动脉内有近端锚定区，支架能较好通过，有良好释放区域的患者。总体而言，腹主动脉瘤腔内修复术适合50%的腹主动脉瘤患者，属于相对安全的治疗方式。

腹主动脉瘤破裂后，应马上到医院明确破裂区域、程度，如患者当时有休克表现，应止痛、控制血压、输血、补给容量负荷。待血压平稳后，积极明确腹主动脉瘤破裂位置，如位置较适合及时进行腔内治疗，如不能做腔内治疗，应紧急做外科手术，即开腹手术或覆膜外手术，达到良好的治疗腹主动脉瘤破裂的效果。总之，腹主动脉瘤破裂，需及时诊断，并给予紧急手术处理。

腹主动脉瘤术后需密切观察及药物控制，其后遗症包括以下几方面： 1、再次复发或腹主动脉瘤支架近端、中端、远端出现内瘘，由病因未处理导致； 2、远端血管闭塞或狭窄，是由腹主动脉瘤手术后，尤其腔内支架置完后，支架远端区域出现栓塞或血栓，造成远端闭塞。表现为下肢无力，严重可有肢体缺血性障碍； 3、性功能障碍、肢体活动障碍、皮肤感觉障碍等。

若患者为老年人群，或术前有高血压、动脉硬化、高脂血症、腹主动脉存在瘤变或多发性溃疡等表现，且患者未加以注意或血压控制不良，则较易发生腹主动脉瘤突发性破裂。一旦发生破裂，若程度可控制，但有低血压表现，可采取介入治疗或外科手术治疗，如治疗不及时则可危及患者生命。因此，建议患者确诊为腹主动脉瘤时及时就医，避免等到破裂后再治疗，由于破裂后手术处理较为复杂，且对手术预后影响较大。

腹主动脉瘤手术是否安全由取决于以下几个高危因素： 1、年龄：如＞80岁，手术风险较高； 2、合并脏器病变：如有高血压、冠心病或较严重脏器功能障碍，手术风险较高； 3、病变情况与区域：如腹主动脉瘤累及范围较广，且发作时出现破裂情况，手术风险较高、 此外，多数腹痛手术治疗或腔内治疗相当安全，通常腹主动脉瘤支架或外科手术，成功率可达98%-99%。

年轻人可患腹主动脉瘤。腹主动脉瘤病因包括动脉硬化、高血压、外伤、遗传性因素，如马凡综合征或先天性腹主动脉壁发育薄弱,多数患者为老年人，但年轻人可能因马凡综合征或高血压未控制好，或未在意的外伤逐渐形成腹主动脉瘤。因此，年轻人群一旦出现腹痛需高度怀疑腹主动脉瘤，到医院由医生排除肠道、胆道、胆囊、泌尿等方面疾病后，如疼痛仍存在，需进行腹部超声或增强CT明确诊断。

腹主动脉瘤和癌症不同，癌症是癌细胞扩增引起的恶性状态；腹主动脉瘤并非肿瘤，是由于主动脉硬化或血管壁先天性薄弱引起主动脉直径增宽，超过1.5倍或2倍，且腹主动脉瘤治疗效果与肿瘤完全不同，腹主动脉瘤发现后，经积极治疗后，治愈程度可接近于正常人。此外，腹主动脉瘤术后远期控制血压、心率或其他方面即可，无需进行化疗、放疗。

根据腹主动脉瘤患者的病情，采取的治疗方式不同，手术费用也不尽相同： 1、轻度腹主动脉瘤患者，无需外科手术干预，仅为保守治疗（控制心率、血压、血脂）的费用，相对较低； 2、如采用微创手术治疗，根据选择支架的不同，价格在五万到十万不等； 3、极少数患者需行传统手术治疗，即开腹手术，费用相对较高，约为二十万元。 一般来讲，多数患者通过介入手术即可治愈，费用大概在十万以内。

腹主动脉瘤起病隐匿,出现破裂出血时表现为剧烈疼痛。通过腹主动脉B超即可发现腹主动脉扩张呈瘤样改变，同时明确腹主动脉瘤直径、大小，常规体检即可发现该类疾病，早期发现可以避免腹主动脉瘤发生破裂，降低死亡率。如在腹部扪及到搏动性包块，建议及早到医院进行检查。少部分患者表现为远端栓塞，由于动脉瘤附壁血栓脱落导致，严重者可以致残。

腹主动脉瘤破裂的类型如下： 1、下腔静脉：导致主动脉下腔静脉瘘，引起急性心衰，甚至出现死亡； 2、后腹膜：导致背部疼痛、血肿。疾病早期后腹膜包裹后病情相对稳定，不会出现失血性休克。但腹膜破裂后再破裂，会导致失血性休克，甚至死亡； 3、腹腔：导致大出血死亡； 4、空腔胃肠道：导致消化道大出血，如不及时处理，易出现失血性休克，甚至死亡。