腹主动脉瘤

腹主动脉腔静脉瘘能治好。腹主动脉腔静脉瘘为腹主动脉和腔静脉之间有异常破口，所以治疗目的就是修复好破口，恢复腹主动脉和腔静脉原来的血流方式。有以下治疗方式： 1、开刀修复腹主动脉瘤破口； 2、手术切除腹主动脉瘤，换上一根新的人工血管； 3、介入方法，用覆膜支架覆盖腹主动脉，把破口隔绝开。 一般根据破口部位、大小、时间，以及动脉瘤大小、形态的不同来选择治疗方法，需要患者到专科医院就诊，让专业医生处理。

腹主动脉瘤的手术指征主要包括： 1、腹主动脉瘤的大小：即直径＞5cm，女性患者＞4.5cm。 2、腹主动脉瘤的大小进展程度：即直径在半年内增长＞5mm。 3、腹主动脉瘤的患者出现因瘤体破裂引起的疼痛。腹主动脉瘤的手术方式主要分为开放性的手术治疗和腔内修复治疗，开放性的手术治疗是通过开放手术，去掉腹中脉瘤样扩张的血管，用人工血管进行置换。 腔内修复治疗是通过介入的方法，把支架放置入腹主动脉瘤病变的血管，使血液通过支架内输送到远方，支架承担血流的压力，达到腔内修复的目的。

主动脉是从心脏发出的供应全身血液的主要通道,进入腹腔后称为腹主动脉，腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，主要分为真性动脉瘤、夹层动脉瘤和假性动脉瘤。腹主动脉瘤的常见病因是动脉粥样硬化，还包括动脉中层发育不良、梅毒、感染、创伤、结缔组织病等；危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、高龄、吸烟等。腹主动脉瘤一旦破裂，会造成严重的后果，甚至危及生命，日常应维持血压的稳定，以减少破裂的风险。

腹主动脉瘤的支架手术和开放手术费用不同：1、支架手术：根据具体部位是否累及远端的髂内、髂外动脉，以及累及深度；是否有两侧肾动脉累及的深度等判断。单纯做介入，武汉地区是10万左右或10万以上，特殊病例需要25万左右；2、开放手术：主要是人工血管及术后风险，比介入稍便宜，恢复理想者需要6万元左右，恢复较差者需要12万-13万左右。

由于腹主动脉瘤病因不一，尽管在和平年代，在现在这个环境下，退行性变是主要的，但一些其他的相对少见的病因也是有的，所以说年轻人也可能患腹主动脉瘤。比如外伤性腹主动脉瘤、炎症性腹主动脉瘤、感染性腹主动脉瘤，这些可能非常年轻的人都会患，还有一些先天性腹主动脉瘤。我碰到最年轻的腹主动脉瘤，妈妈刚刚生出来就患，所以病因不一样，可能的年龄表现是不一样，但是年轻人除了外伤外，往往病因比较复杂。

由于动脉瘤是因为动脉硬化导致的，是一种退行性病变，所以我们现有的医学水平不能绝对阻断退行性病变发展进程，所以不论是开刀也好，或者微创也好，手术以后患者都要接受严格随访。 因为对血管的逐步老化进程，医学是没办法控制，所以一定要强制随访。随访主要看患者的症状，看瘤体有没有变大、有没有内瘘、支架有没有移位、然后再选择针对性的处理。 总的而言，只要能及早发现，可以用微创的办法来纠正并发症。支架常见的一个并发症是内瘘，还有支架的卡子堵塞，还有支架的分离、血栓形成。但总的而言，这些现象随着材料改进、经验提高，并发症越来越少。

腹主动脉瘤术后护理原则包括： 1、心理护理：患者及家属对腹主动脉瘤要有正确认识，腹主动脉瘤是一种可以治疗并可以治愈的疾病，因此不必有太大的心理恐慌。但是腹主动脉瘤大部分和动脉硬化相关，还有一小部分和炎性血管疾病、先天性血管疾病相关，治疗是一个长期工程，需要治疗动脉硬化，包括改善不良生活习惯、药物的治疗，并要保持治疗效果； 2、养成良好生活习惯：大部分腹主动脉瘤和动脉硬化相关，因此要针对腹主动脉的相关性疾病进行控制，比如血压高的患者要控制血压，血糖高的患者要控制血糖，血脂高的患者要控制血脂，对有严重不良嗜好的患者，尤其是烟酒嗜好，要戒烟、限酒； 3、定期复查：对于腹主动脉瘤的治疗要有打持久战的心理准备，包括手术前和手术后，虽说能治愈，但是需要长期随访观察，手术以后第1、3、6、12个月要到医院进行正规检查，如果没有异常，每年进行检查，千万不要等腹主动脉瘤引起严重问题再进行治疗，只要进行合理检查，腹主动脉瘤比较容易控制。

腹主动脉瘤是一种可以治好，而且可以根治的疾病，尤其是上世纪90年代后，对腹主动脉瘤进行支架治疗的普遍开展，使手术风险和手术难度大大的降低。对于比较严重的、比较大的或者形态不好的腹主动脉瘤，都可以采用腔内技术解决。近些年来随着医生技术的提高、各种医疗器械的不断改进，很多以前不能进行腔内治疗的腹主动脉瘤，也可以进行腔内治疗。以前高龄患者难治性腹主动脉瘤，现在也可以运用微创介入手段进行治疗，大部分可以达到治愈的效果。所以正确认识腹主动脉瘤，相信正规医院的血管科医生，绝大部分患者都可以治好，而且一次治愈，终生不复发。只有少部分腹主动脉瘤由于难度大、风险高、病人情况特殊，需要根据具体情况选择更合适患者的治疗办法。

腹主动脉瘤是发生在腹主动脉的一种疾病，实际上腹主动脉瘤不是肿瘤。很多人以为只要是瘤，就是肿瘤或癌症，但是腹主动脉瘤是因腹主动脉扩张而引起的一类疾病。正常人腹主动脉直径大概是2-3cm，如果在某些病的情况下，腹主动脉增宽，超过正常直径的50%，叫做腹主动脉瘤。引起腹主动脉瘤的原因，目前最常见的原因是动脉硬化和高血压，而糖尿病、长期吸烟、高脂血症、冠心病、脑血管病是高危因素。腹主动脉瘤是60岁以上老年人非常常见的一种病，如果合并高血压，发病率占5%-7%左右，但是临床中非常容易被忽视，临床中经常会遇到有些病人瘤子长到很大才来医院看，治疗比较困难。实际腹主动脉瘤早期或比较小时，通过保守治疗，能够起到比较好的效果。

腹主动脉瘤不是必须要手术的一种病，是否需要手术在于腹主动脉瘤的严重程度。严重腹主动脉瘤，比如大小超过5cm、形状呈偏心性、发生于重要部位，且濒临破裂的动脉瘤，需要马上手术治疗。轻度腹主动脉扩张、形状呈普遍性、膨胀性，且尺寸并不是很大的腹主动脉扩张，可以在控制血压的同时进行观察，观察时限是每半年做一次腹主动脉彩超，测量动脉瘤直径。如果腹主动脉瘤在短时间内增长速度过快，即半年检查发现腹主动脉瘤增长速度超过5mm，要积极治疗。如果经过长年观察，腹主动脉瘤不大，且进展速度比较慢、形状不是很差、病人没有特别症状，可以长期观察。长期观察不代表不积极干预，需要定期复查，同时采用药物控制血压、血脂、血糖，同时要戒除不良习惯，比如烟酒嗜好等，才能保证长期正常生活。