腱鞘炎

患者经常进行活动或者体力劳动，经常出现手部肌肉劳损、腱鞘炎改变。表现就是按照某些区域或者某方面活动的时候，引起疼痛，比如手部桡骨茎突腱鞘炎，做手腕关节尺偏的时候引起剧烈疼痛，拇指腱鞘炎在屈伸活动的时候引起关节弹响或者屈伸活动受限。 早期阶段的时候，可以采用外用膏药进行治疗，首选膏药，因为腱鞘炎本身是一种炎症，建议采用非甾体药物膏药或者中药活血化瘀的膏药，也可以帮助有效缓解。如果这一段急性期不能得到有效缓解，伴有关节活动过程中继续弹响，甚至活动受限，建议进行痛点封闭治疗。本质上是注射激素成分，局部吸收激素成分帮助控制腱鞘里的炎症，恢复手指活动度，也可以帮助有效减轻疼痛，帮助在生活自理过程中继续从事某些运动。

医生或教师群体会有较大手腕关节腱鞘炎患病风险，因为手部经常往返活动，造成局部炎症。如果局部炎症得不到及时、有效治疗，可能会加重，出现局部红、肿、热、痛以及功能受限，屈伸活动无法完成。通过正规有效的治疗，可以明显减少其发生和发展，常见治疗措施如下：1、限制活动：避免做过多的往返活动，使腕部得到足够休息；2、局部物理治疗：如热敷、冷敷，通常在清晨进行热敷治疗，晚上给予冷敷治疗；3、药物治疗：可以选用非甾体抗炎药口服或者外用。

腱鞘炎治疗方法具体如下：1、保守治疗：减少手部工作量，降低手部工作强度。可以局部热敷，若热敷以后依然不能够缓解疼痛，并且出现活动受限，可以在腱鞘炎发生的部位进行封闭治疗。如果封闭治疗后不能够缓解，严重影响工作和生活，可以通过手术治疗；2、手术治疗：腱鞘炎常见部位为拇指狭窄性腱鞘炎，如果经过保守治疗、封闭治疗以后，拇指屈伸活动依然明显受限，可以进行局麻或臂丛麻醉下腱鞘切开松解手术，从而根治腱鞘炎。如果发生在桡骨茎突部位，经过封闭治疗以后，不能够缓解，同样可以进行腱鞘切开手术，松解狭窄腱鞘，从而放松肌腱。如果环指或中指发生腱鞘炎，一般来说封闭治疗以后效果都比较好。此外，也可以进行腱鞘切开松解手术，从根本上解决狭窄性腱鞘炎。

手肘筋出现疼痛即腱鞘炎，主要由于长时间大量运动导致的肌腱物理损伤。手臂有大量肌腱存在，肌腱可互相摩擦运动。若力量过大或过度频繁，可能会出现物理性损伤，局部出现渗出，引起腱鞘炎，继而导致疼痛。 通常患者运动时疼痛加重，建议减少运动量及运动时间，损伤可逐渐修复，疼痛感逐渐缓解、消失。个别患者症状较为严重，需采取手术治疗，通常预后较好。

腱鞘炎是由于肌腱过度使用，腱鞘组织薄弱导致腱鞘内积液、水肿，而出现的炎症反应。腱鞘炎患者不能按揉病变部位，因为肌腱在腱鞘内滑动、过度使用，随年龄增长导致腱鞘组织韧性下降，造成腱鞘发生炎症反应，严重者薄弱的腱鞘被滑液顶起形成腱鞘囊肿。因此，对肿胀腱鞘揉按会加重腱鞘组织水肿、肿胀，使疾病难以愈合。正确治疗方法为减少活动，进行理疗或热敷促进血液循环，使炎症消退，并辅助外用药物或膏药，内服消炎止痛、活血化瘀药物，可缓解腱鞘炎疼痛、活动受限症状。

人体的手腕部肌腱和韧带较多，手腕的外侧和肌腱损伤之后，可能会造成腱鞘炎，从而诱发一系列的症状。主要表现为手腕部的疼痛，疼痛刚开始时比较剧烈或者用力时比较痛，病情加重后，轻微活动就会诱发疼痛，按压局部炎症区域会出现比较明显的压痛。如果局部有渗出、粘连或纤维增生，可能会摸到比较明显的硬结。粘连之后就会出现受影响区域的手指，导致手指头屈曲或者伸直时不灵活。严重时可能出现手指头的明显僵硬、局部肿胀等症状，在活动的时候出现局部的响声。有时候疼痛的范围不止手腕部，手指头的部位也会出现剧烈疼痛的情况。如果出现这种情况，建议到医院做全面系统的检查，针对性进行治疗。

大拇趾腱鞘炎能治好，它主要表现为大拇趾根部疼痛、拇趾屈伸活动受限，初期可能只表现为疼痛、活动正常，随着病情进展，疼痛逐渐加重，疼痛时间越来越长，拇趾屈伸出现困难，甚至不能主动伸直。如果用另一只手强行把拇趾掰直，可能会出现弹响症状，这就是老百姓所说的弹响姆。一般建议口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，也可以在局部腱鞘内注射药物进行封闭治疗，有利于消除腱侧的炎症反应，从而治愈腱鞘炎。如果口服药物或者封闭注射依然没有缓解疼痛，拇趾屈伸活动仍严重受限。医生一般建议做手术治疗，在局部麻醉或者臂丛麻醉下，切开狭窄的腱鞘，恢复正常的拇趾屈肌腱活动，能够治愈腱鞘炎。应该在疾病初期引起重视来降低手部活动，能延缓疾病的进一步发展，此时大多数患者采用保守治疗可以治愈。

腱鞘炎可以打针治疗，即封闭治疗，所用的药物是具有消炎作用的激素类药物，以及局部麻醉药，如利多卡因进行混合，再将药物注射到腱鞘炎部位，起到局部消炎、消肿、止疼的作用。通过封闭治疗，对于许多腱鞘炎病人可以达到良好的治疗作用。但是在对此类病人进行封闭治疗之前，可以进行其它的前期治疗，如休息、制动、外用消炎止疼药物，如外抹的扶他林膏、青鹏膏，以及外贴的奇正膏、氟比洛芬膏，也可以进行物理治疗，如热敷。如果上述治疗有效，病人可以不进行封闭治疗。而如果治疗效果不好，可以用封闭治疗的方法治疗腱鞘炎。

手腕结构很复杂，有很多块骨头组成了无数个关节，活动度非常大，所以单纯的手腕疼其实是非常泛的一种说法，疼痛往往最常见的，可能还有周围的一些肌腱炎症，肌腱炎或者腱鞘炎这类，可在背侧、桡侧、尺侧出现疼痛。但是也可能是因为某种原因，比如外伤或者其他原因导致内部关节损伤，或者内部某个骨头损伤之后，导致继发性的关节炎，甚至是小骨头的坏死。如果是这种情况的话，也需要进行专业的检查，包括影像学、X光片或者核磁了解病变情况，决定病变到底是否在里面发生的。如果是浅表的肌腱问题的话，可能要做理疗、用点外用药、休息、戴护腕，或者是个别患者如果诊断明确，只是肌腱炎，可以进行封闭、局部封闭治疗就可解决。如果是关节内的问题，要看是什么问题，有时甚至很严重的情况下也需要做手术。还有些别的病，比如类风湿性关节炎或者免疫系统疾病，也可累及到关节、手腕，出现腕部关节炎，最后变形、僵硬等。要根据不同的病、不同的变化来决定治疗方式。

手腕腱鞘囊肿比较轻，可以通过休息来消除局部炎症。如果再重一些、时间比较长，需要到医院看医生，观察是否需要用一些外用药和理疗等方法消除症状；疼的严重也可以用一些口服药，口服药以消炎止痛为主，其它辅助活血、消除肿胀药物；如果能够明确有腱鞘炎、腱鞘囊肿形成的功能障碍，要经过体征检查、影像学检查等，明确是否发生腱鞘囊肿或者狭窄性腱鞘炎情况。如果发生需要考虑手术治疗，手术主要为松解腱鞘和囊肿切除，可以更好地消除腱鞘囊肿和狭窄性腱鞘炎。