腱鞘炎

如果睡觉醒来后出现手关节疼痛，属于腱鞘炎的典型表现，也可能由滑膜炎等疾病导致关节僵硬，具体如下：1、腱鞘炎：属于主要原因，主要在手指腱鞘部位出现无菌性炎症，与手指频繁活动或劳累活动有关。腱鞘内的无菌炎症主要表现为肌腱水肿，晨起以后出现手僵硬，在活动时出现疼痛；2、滑膜炎症：可能出现晨起后手关节疼痛，分布在关节周围的滑膜存在病变，如水肿或炎症病变，休息后由于僵硬或活动后炎症因子释放，也会出现晨起的手关节疼痛。如果出现类风湿性滑膜炎或痛风性滑膜炎，属于特异性滑膜病变，大部分由于年龄增大出现关节退变、滑膜水肿或滑膜病变导致。

中指关节疼痛的常见原因如下：1、腱鞘炎：手指频繁活动、过度活动、长时间没有休息，或者是在某个位置僵硬时间比较长引起，属于腱鞘水肿，通过热敷、休息可能会缓解；2、滑膜炎：可以是年龄性退变性滑膜炎，也可以是骨质增生表现在骨的关节炎，如类风湿性滑膜炎引起类风湿手，或者痛风代谢性疾病引起的痛风石，在关节部位沉积，引起手掌关节疼痛；3、感染性疾病：如由于皮肤软组织刺伤引起红、肿、热、痛，表现为细菌感染，与炎症侵犯关节或者是皮肤有关；4、其他疾病：要考虑到占位性病变，如关节囊肿、关节包块、脂肪瘤、血管瘤或者是神经系统肿瘤。

大拇指的关节疼痛原因很多，根据不同的部位、症状以及相关的检查，可以明确有以下几种情况：1、腱鞘炎症：也是最常见的原因。因为大拇指是手活动最常见的一个手指，关节的活动非常频繁。如果频繁地做拇指屈伸活动，而且有时在一个位置僵硬很长时间，会出现肌腱在腱鞘里面的卡压，实际是水肿引起的局部卡压。这种疼痛往往在大拇指的根部，在指纹附近，早晨起来会有僵硬的感觉，局部按摩或者用热水敷一敷就能缓解，但是随着再次活动，可能会再加重；2、指间关节疼痛：疼痛位置不在大拇指根部，在拇指的两个关节之内，常见于滑膜炎症。比如老年性的滑膜炎，由于关节滑膜退变引起局部的疼痛。类风湿或者痛风也会引起局部的滑膜炎症，但是除了拇指之外，其他的关节也会出现疼痛，甚至出现变形；3、其他疾病：比如占位性病变、关节囊肿，或者占位性包块，也会引起关节活动时的疼痛。

关节容易受到活动及周围环境影响而出现疼痛，导致左手关节痛的原因主要包括以下几种：1、关节滑膜炎：与年龄退变有关，随着年龄增大会出现关节水肿以及关节滑膜病变，并且伴有关节的退变。更年期女性由于机体变化会出现关节代偿性变化，导致关节滑膜炎、滑膜水肿与滑膜病变。而类风湿性关节炎是由类风湿因子引起的较为广泛的病变，患者除关节疼痛还会出现畸形、关节破坏及关节活动受限的症状。另外，痛风性关节炎的患者，局部也会出现红肿、疼痛的症状；2、肌腱炎、腱鞘炎：由于手或关节频繁活动，会导致肌腱水肿、卡压的出现，表现为肌腱炎以及肌腱水肿，也易导致患者发生关节疼痛；3、占位性病变：包括关节内囊肿生长或腱鞘巨细胞瘤生长，也会引起局部关节疼痛，导致关节不适的症状发生。

手属于活动较为频繁的部位，两手关节疼痛的常见原因如下：1、滑膜炎：由于长期生活习惯或劳损引起，如频繁活动或经常接触冷水，以及在潮湿环境中工作时间过长，而出现的退变性关节滑膜水肿。但也存在一定年龄性因素，随着年龄增大而出现关节滑膜退变，均会表现为滑膜炎症。此外，特异性滑膜炎症在临床上常见类风湿性滑膜炎或代谢性疾病，如痛风疾病导致的痛风性滑膜炎；2、腱鞘炎：主要在手部特定部位出现肌腱在腱鞘内卡压，也属于无菌性炎症；3、其他疾病：如手部关节囊肿、手关节退变，可能为关节炎或骨肿瘤生长所致，二者均会引起关节疼痛。

筋膜炎与肌腱炎、腱鞘炎等都属于软组织劳损性疲劳性炎症，临床上用的膏药都可以用于筋膜炎的治疗，主要有以下两大类：1、中药膏药：狗皮膏、麝香壮骨膏、黑膏药、罗浮山膏药，以及消痛贴膏，对筋膜炎都有一定的治疗效果，大部分人反应效果不错，但是这些膏药容易引起皮肤的反应，如皮肤红肿、瘙痒等；2、西药膏药：对皮肤比较友好的膏药，西药的膏药，如消炎止疼的膏药，目前比较多见的氟比洛芬巴布膏，有局部消炎止疼的效果，不容易引起皮肤的过敏。

临床中并无肌腱筋膜炎的名称，肌腱筋膜炎一般指肌腱炎和筋膜炎，即肌筋膜炎，局部肌肉和肌腱处于炎性状态，患者常见的症状是局部疼痛。其中常见的是筋膜炎，如后背的筋膜炎，主要表现为疼痛、酸胀、麻木，但是用手触摸时有疼痛感，而用手叩击时，并没有明显的疼痛感。而肌腱炎一般发生在手部和足部的关节，肌腱的部位出现疼痛，往往是因为关节的活动度过大导致肌腱摩擦过多，进而形成肌腱炎。若炎症反复发作，腱鞘会增生并形成狭窄性腱鞘炎。

玻璃酸钠和封闭针是两个完全不同的概念，玻璃酸钠就像是车子的润滑油，最常见于膝关节炎的患者，膝关节炎患者在膝关节里打玻璃酸钠就会很舒服。封闭是由两个药物构成，局部麻醉药和激素，混合在一起叫打封闭。手或者脚骨头凸起处很痛，此时打支封闭为止痛针。 所以玻璃酸钠和封闭针是完全两个不同的概念，封闭针是用于疼痛，各种筋膜炎、腱鞘炎用封闭针较好。若是关节炎往关节腔里面打玻璃酸钠会更好，也可以考虑用封闭针，但是最好不用，因为其中含有激素，用多之后容易加重关节损伤。

封闭针由激素加麻醉药组成，一般用于腱鞘炎，还有多处疼痛为主，这些病人都可以打封闭针。可有80%的病人当场见效，比如大拇指腱鞘炎、网球肘，肘关节的位置打1次，完全可以当场起效，立马不痛。其本身就是麻醉药，打完之后麻醉。 有的病人1次不够，需要过1周再来1次，再过1周打第3次，最终也可以缓解，但多次注射属于少部分病人，20%以内打1次不够，打2-3次才起效，大部分都是当场见效，立马可以起作用。

腕管综合征手术指征如下： 1、早期腕管综合征可进行针灸理疗等非手术治疗，仍无法缓解手指麻痛时，可采用手术治疗； 2、腕管内存在肿物占位时，需手术切除肿物以解除压迫； 3、若腕管内有骨折及关节脱位时，需手术使骨折复位及关节脱位复位以解除对神经的压迫； 4、腱鞘炎、腱鞘增厚时，必须通过手术切开，去除增厚的组织。