腱鞘炎

对于大拇指关节疼，看是脚关节疼，还是手关节疼，具体如下： 1、如果是手掌大拇指关节疼痛，多数是腱鞘炎或劳损这类、长期不良姿势刺激引起； 2、如果是脚趾方面疼痛，大多和高尿酸或者局部拇外翻等因素有关。 可以抽血检查血液里尿酸成分高不高，影像学检查手和脚的X光片，看局部骨头组织，或者局部滑膜有没有增生或者炎症，根据不同情况进行不同治疗。如果是脚上的大拇指疼痛，确实是因为尿酸高引起的，就要使用排尿酸的药物和止痛药物。如果是手指关节方面或者腱鞘方面的问题，可以局部注射消炎镇痛药物，或者局部进行针刀松解，缓解大拇指方面的疼痛。

手臂关节疼痛概念有很多，手臂关节有肘关节和腕关节。肘关节常见疼痛原因是肱骨外上髁炎叫网球肘，前臂肌肉止点在肘关节肱骨外上髁。若胳膊用劲太多、特别疲劳、打网球的人、打羽毛球的人、炒菜比较多的人会出现网球肘，这个地方疼痛比较多见。肘关节疼痛有其它原因，如肘关节高尔夫球肘，内侧炎症，肘关节骨关节病、肘关节类风湿性关节炎，都可引起肘关节疼痛。 腕关节疼痛原因是腕关节腱鞘炎，特别是有些人抱孩子抱的比较多，或者拿锅比较多，手腕会出现桡骨远端腱鞘炎。而大拇指肌腱出现严重无菌性炎症，有些人拿毛巾、盆、饭碗都拿不了。还有腕关节周围炎症，即腕关节周围伸肌腱，有些人运动比较多、干活比较多，出现腕关节损伤。腕关节损伤多见于腕关节肌腱炎症，腕关节本身会出现疲劳性炎症。患者出现炎症首先要休息，避免过度劳累。局部可做热敷、理疗、外用消炎止疼药、口服消炎止痛药缓解症状。

大拇指第二关节疼其实多见病因是骨关节病。通常骨关节病患者多见于指间关节疼痛，劳动人群干活比较多，特别是冬天洗衣服比较多，比较喜欢干净的人群，用手比较多，可出现大拇指关节软骨退变、骨质增生、骨关节病情况。 关节疼痛原因多见于大拇指腱鞘炎，是大拇指屈肌腱可发生腱鞘炎，大拇会出现疼痛，大拇指弯不过去、伸不直，或者早晨时卡住、动不了，需要掰一下才能动，一摁疼比较厉害。这时治疗首先要休息，避免大拇指用力，让大拇指肌腱炎症得到充分时间修复。还可外用消炎止疼药，如贴些药膏、抹药膏或服用消炎止疼药。

一根手指关节疼痛，可由以下多种原因引起：1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的临床症状，需要进行X线、CT、核磁共振的检查。例如出现骨折时，可以出现疼痛剧烈、畸形的表现。如果出现软组织损伤，如指间关节的侧副韧带损伤时，可出现局部疼痛、肿胀，查体时侧搬试验阳性的表现。根据影像学结果，采取保守或手术的方式进行治疗；2、腱鞘炎：一般发生在屈肌腱周围的腱鞘组织，在劳累等因素的影响下可出现无菌性炎症，导致掌指关节触及肿大的隆起、压痛明显、指间关节疼痛、活动受限，出现弹响指畸形。一般先行保守治疗，缓解症状，保守治疗无效时，可以采取手术的方式行腱鞘松解；3、关节炎：一般由于退变、劳累，导致指间关节间隙变窄、骨质增生，出现指间关节疼痛的临床症状，行X线检查可以明确诊断。

手关节疼痛的范畴比较大，大部分是类风湿性关节炎引发的手关节疼痛。另外，颈椎病可以引发手关节疼痛。还有一种情况是运动性损伤，重复的动作可导致腱鞘炎，也可以引发手关节疼痛，所以治疗方法不同。 如果是类风湿引发的手指关节疼痛，一定要采取全身治疗。局部治疗可以采用针灸方法，可以针刺八邪穴，也可以针刺八风穴。如果是劳损引发的先天性腱鞘炎，常用针刀的方法，针刀切割环状韧带进行解压，解压之后腱鞘炎可以明显缓解。如果是颈椎病引发的指关节疼痛，可以处理颈椎疾病，可以采用按摩方法或者针灸，加强颈部治疗。颈部疼痛好转以后，手关节疼痛也可以好转。

早上起来手关节痛是腱鞘炎的表现，也可能是由滑膜炎症引起。频繁用手或者手部负重时间过长，腱鞘水肿就会挤压肌腱，并且腱鞘内没有润滑作用，导致腱鞘炎，表现为晨起后疼痛、僵硬，称为晨僵，热水浸泡可以缓解症状。另外，手指的指尖关节、腕关节滑膜增厚引起滑膜炎，也会导致关节疼痛。特异性滑膜炎，比如类风湿、痛风性滑膜炎，还有年龄退变性滑膜炎，或者寒冷、劳累引起的滑膜炎症都会造成疼痛。如果关节自身有问题，比如关节骨质或者关节疾病的问题，也会出现关节疼痛。所以关节疼痛需要结合症状以及相关检查分析，然后进行诊断和治疗。

无名指即手的第4个指头出现疼痛，具体原因如下：1、手指活动过多：经常做家务的患者常可出现，基本是由于反复、过多的手部活动导致，如专业演奏乐器或从事手工业的患者，用手指过多会导致疼痛。各个手指都会出现，但有时局限在无名指；2、疾病因素：关节炎症、滑膜炎、腱鞘炎、退行性骨关节炎等可以导致疼痛，根据病变和疼痛部位不同，病症不同，如果靠近关节的疼痛，可能是类风湿。如果短时间有外伤、劳损，通过热敷、局部擦消炎药物可以解除症状，如果持续时间比较长，需要找骨科医生就诊，需要做特殊检查，如血液化验或者X线，明确是否有特殊炎症或者骨关节病变。

手指关节疼痛的原因，通常包括腱鞘炎、滑膜炎等，具体如下：1、腱鞘炎：是较为常见的原因，主要由于手指过度活动，导致手指屈肌腱在腱鞘内反复摩擦引起水肿，在牵拉过程中，出现无菌性炎症，进而导致疼痛，有时还会出现卡压或者梗阻；2、滑膜炎：即关节的滑膜炎症，由于关节周围存在滑膜，可以保护关节、分泌滑液，随着年龄增大，关节逐渐出现滑膜退变，属于病理性变化，称为滑膜炎。部分滑膜炎是滑膜水肿、增厚，于年龄有关，还有特异性的滑膜炎，与类风湿疾病、结核以及其他免疫性疾病相关；3、其它疾病：可能与全身性疾病有关，例如痛风石，可能引起手指关节痛风性滑膜炎，导致关节疼痛。还有全身性代谢性疾病，例如糖尿病导致四肢微循环障碍，关节循环不良引起疼痛。另外在特殊情况下，肿瘤、神经损伤亦可导致手指关节疼痛。

腕关节疼痛，常见原因包括滑膜炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿，具体如下：1、滑膜炎：由于腕关节活动较为频繁，如果腕关节周围发生滑膜炎，容易引起滑膜增生和增厚。例如腕关节频繁活动，或者经常接触冷水和潮湿环境，环境刺激导致滑膜的病理性变化，可能关节水肿、增厚，出现滑膜炎，导致腕关节疼痛；2、腱鞘炎：如果出现肌腱炎症或者腱鞘水肿，由于腕关节周围存在较多肌腱和腱鞘结构，肌腱在腱鞘内频繁活动可以引起牵拉，导致肌腱和腱鞘的水肿、卡压，出现狭窄性腱鞘炎。常见于手腕桡侧骨头突出的部位，即桡骨茎突；3、腱鞘囊肿：腕关节常见发生腱鞘囊肿，通常是手腕过度活动以后，关节压力升高，并薄弱点膨出，形成的囊性结构。如果受到挤压或者肌腱牵拉，可能出现不适症状。所以腕关节疼痛，有上述常见的原因，如滑膜炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿，也有部分少见的原因，例如特异性的滑膜炎，通常是痛风或类风湿导致。

手指的关节弯曲或疼痛的原因主要有以下几种：1、腱鞘炎：在弯曲时出现明显剧烈的疼痛，原因是腱鞘出现卡压，而阻止肌腱的滑动，因此在活动后表现疼痛。如果出现此类情况，在早期可进行温水理疗，每天用40℃左右的温水浸泡，时间为10分钟左右，也可以长时间浸泡，但时间不能太短，水温通常控制在37℃-40℃。通过温水理疗可以使腱鞘水肿得到缓解，同时在理疗期间，还需要进行避免冷水刺激的预防工作。冷水可能导致腱鞘炎的症状加剧，出现腱鞘炎后，不仅要温水理疗，同时在做事情时如在洗碗、洗衣服时，不能直接接触冷水，而要戴上手套、换用温水，在此环境下进行日常生活；2、侧副韧带或关节囊损伤：往往是出现在剧烈运动之后，在运动过程中可能损伤手指的关节、韧带、关节囊等，但因为当时较兴奋没有注意，等到第2天出现了疼痛。此类损伤、疼痛往往与前面的活动相关，因此可以回忆是否近日有剧烈、对抗性运动导致了损伤。此种情况下，不能采用前面腱鞘炎的方法，仅浸泡不够有效，要进行制动，甚至需要到医院就医、诊断，以判断是否有其他重要组织的损伤。如果没有骨折、肌腱断裂，可以通过休息、制动而使疼痛得到恢复。