腱鞘炎

屈指肌腱腱鞘炎是手部长期劳动产生的一种炎性改变，主要病理改变是肌腱在鞘管中活动受阻，若能及时到手外科就诊，通过正规治疗可以治愈。临床屈指肌腱腱鞘炎的治疗方法包括保守治疗，如制动，即限制减少手指的活动，以及物理治疗、中医药治疗、消炎镇痛药物治疗等，严重者还可以通过手术，打开狭窄的鞘管，解除其对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常活动。

手指屈肌腱鞘炎是手外科的常见病。手指运动时肌腱在腱鞘内滑动，肌腱可受到鞘管的保护。手指运动时固定肌腱的鞘管与肌腱发生摩擦，长期反复的运动、摩擦会引起鞘管和肌腱的水肿，甚至引起肌腱增粗，形成狭窄性卡压，导致手指活动时肌腱在鞘管中活动受阻，手指活动后出现弹响，称为弹响指，患处的疼痛，手指屈、伸功能限制，即为腱鞘炎。

腱鞘炎主要是日常生活中手指活动过度、劳累所致。腱鞘炎的治疗包括以下几点： 1、对因治疗：减少手指运动，让患指充分休息； 2、药物治疗：应用非甾体类药物，如去痛片、塞来昔布等； 3、物理治疗：如微波治疗，可以减轻水肿； 4、中药治疗：如消炎止痛的中药贴剂； 5、局部封闭治疗：适用于重症患者，可有效减轻水肿； 6、手术治疗：适用于保守治疗无效者，可通过小针刀在体外将限制手指的鞘管切开即可。

肌腱一般不会发生炎症，但炎症可发生于腱鞘，所以手指肌腱炎可被称为手指腱鞘炎，是由于长期劳动引起腱鞘的疲劳性损伤，并伴有手部疼痛症状，即手部过度运动引起，应引起重视。临床患者到医院接受正规的指导和治疗，遵循医嘱积极纠正不良的生活习惯和工作习惯，限制手部活动，合理运用手指，如果不做出改变，手指腱鞘炎很难被治愈。

手指肌腱的作用为管理手指的伸屈。肌腱外有鞘，不停的伸屈手指会使鞘受到摩擦，引起肿胀、充血等症状。手指腱鞘炎表现为腱鞘肿胀、肌腱灵活性较差等，好发于从事手工劳动的人群及常用同一手指玩手机的人群。腱鞘炎的治疗主要为尽量减少患指的活动，停止为宜。急性期患者可通过封闭治疗消肿，共需3次，若3次后未痊愈，则需行手术治疗。

脚部肌腱炎症指的面很多很广，常见的有狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、跟腱炎、足底跖筋膜炎，症状表现是疼痛，临床表现以疼痛，活动受限，行走困难多见。这个疾病常见跟腱末端病，著名的跨栏运动员刘翔，就是因为跟腱末端出现炎症，引起骨质增生。他在北京奥运会上停赛，经过几个专家团队做保守治疗以后，效果不好，然后去美国做的手术，手术以后伦敦奥运会又发生跟腱断裂。因为他长时间不合乎规范的治疗，封闭引起跟腱炎性浸润，导致肌腱退变、变性，变脆引起。所以肌腱的炎症，治疗首先是制动、休息，不建议做封闭治疗，必要做封闭治疗的情况，也建议去正规的医院，找专科大夫，做具体治疗。不建议随便找个诊所都去做，结果可能会出现更可怕的事情，包括肌腱断裂、跟腱断裂，这是很常见的。

临床上，急性且症状较轻的患者，无严重的疼痛、刺痛表现，可以采用热敷、理疗、封闭或者疼痛科的冲击波治疗。症状较重，影响关节功能时，需要关节镜手术。肩关节的肌腱可分为多组，最常见的肩关节肌腱炎是肱二头肌长头腱的损伤。损伤可以发生在肱二头肌腱的表面，称为肱二头肌长头肌腱炎，如果发生在腱鞘内称为腱鞘炎。还有一种常见的肌腱炎是肩袖的肌腱损伤。肱二头肌长头肌腱炎主要通过核磁和体检诊断。

职业性颈肩腕损伤主要见于长期坐姿工作的人员，表现为疼痛、肌张力减弱、感觉过敏、麻木、活动受限等，严重者只要工作就可立即产生剧烈疼痛，以至于不能坚持工作。腕部损伤可以引起腱鞘炎、腱鞘囊肿或腕管综合征，主要见于工作时腕部反复屈伸的劳动者。近年来，腕管综合征的高危人群趋向于电脑操作者，经常反复机械的点鼠标，会使右手食指及连带的肌肉、神经、韧带处于不间歇的疲劳状态中，使腕管神经受到损伤或压迫，从而造成手部感觉与运动发生障碍。另外，由于不停的在键盘上打字，肘部经常低于手腕，神经和肌腱经常被压迫，导致手会出现发麻、手指失去灵活性等状况，即鼠标手。 颈肩腕损伤可以单独发生，也可以2种或3种损伤共同出现，主要原因是长时间保持一种姿势，特别是不自然或不正确的姿势，例如头部过分前倾、头部重心的偏移增加了颈部负荷、工作台高度不合适，引起前臂和上臂抬高、肩部肌肉过度紧张，手部反复屈伸用力等频繁活动或进行重复快速的操作均是致病原因。常见的职业主要包括键盘操作者、计算机操作者、流水线工人、手工工人、音乐工作者等。

膝盖软骨瘤临床上叫做膝关节骨软骨瘤。骨软骨瘤不是严格意义上的肿瘤，是一种生长异常或者错构瘤，儿童非常常见，经常长在长骨干骺端，比如股骨远端、胫骨近端或者肱骨近端。骨软骨瘤一般没什么症状，长起来后可以摸到突起的异物，拍片会发现骨头上面长了一个疣状物。不小心受到外力撞击时，会导致骨软骨瘤部位骨折，出现肿胀、疼痛症状；骨软骨瘤压迫周围神经、血管、肌腱，造成腱鞘炎或者神经疼痛，才会出现较明显症状。如果膝关节突然出现明显突起的东西，明显肿胀或者疼痛，马上到医院找医生看，拍个X光片。

手指关节的活动比较灵便，但是活动过多以后可能会造成过度劳损性的疾病，其中最常见的一种病叫腱鞘炎。它除了在弯曲时候引起手指疼痛，可能还会伴有弹响或者在活动过程中出现折刀样的改变，比如手指上下翻时弯到一定程度弯不下去，再使劲突然就过来了，这种多是典型腱鞘炎的表现。 除了腱鞘炎以外，还有各种关节炎都可以导致手指各关节疼，包括常见的骨关节炎。骨关节炎最常累及远侧的指间关节和近侧的指间关节，指间关节疼痛还可由于各种风湿类的疾病所引发，常见的类风湿性关节炎可以导致掌指关节疼痛和近侧指间关节的肿胀和疼痛。 对于手指关节疼痛而言，可能是多种原因，所以在家自行判断可能比较困难，建议到医院找骨科医生来判断手指关节疼痛的原因，才能有针对性的治疗方法。