腱鞘炎

腱鞘炎多数好发于人的手指关节，尤其是拇指、手腕的桡骨茎突等部位，上述部位活动度比较大就容易造成慢性劳损，其通常有以下常用药物：1、非甾体类抗炎药物：针对腱鞘炎治疗，多数均选择非甾体类抗炎药物进行治疗，包括口服以及外用的药物。外用药物通常选择外用的膏剂或贴剂，进行针对性治疗，使用率较高的便是扶他林软膏、氟比洛芬凝胶贴膏，将膏药或膏剂贴附于患处，便能起到较好的消炎、镇痛效果；2、中成药：主要是通过活血的成分，达到患者止痛、改善活动度的作用，临床中常用的药物是白脉软膏、麝香追风膏等，对于腱鞘炎均有较好的疗效。除药物外，患者平时要制动，注意休息不能劳累，还要进行保暖避免受凉等。

腱鞘炎手术后，患者每天锻炼2-4次即可。腱鞘炎通常是由于腱鞘与肌腱反复磨损产生的水肿，导致腱鞘狭窄，肌腱通过腱鞘时出现困难，甚至出现卡压，从而影响活动，常发生在手指部位。通常通过手术能够解除临床症状，但为预防局部粘连以及症状复发，患者术后还需进行每日锻炼。初期为避免严重疼痛、水肿，可以每天锻炼2次，分别在上午和下午的时间，通常患者每次锻炼时间不超过30分钟，主要进行局部的屈伸活动。随着肿胀、疼痛等症状缓解，患者可以逐渐增加活动的时间和次数，每天锻炼4次，且每次锻炼时间可以超过30分钟，能够更快促进局部手术部位的恢复，有利于病情的缓解。通常只要坚持上述的锻炼次数，患者很难产生局部粘连，同时能够预防术后临床症状的复发。

腱鞘炎在临床中较为常见，导致腱鞘炎的病因较多，而症状和病因存在直接联系，主要情况如下：1、慢性劳损：长期劳作、受凉等会导致腱鞘周围组织发生无菌炎症，主要表现为患肢或脚趾头出现疼痛、活动障碍，不能正常伸直或屈曲，用力伸直或屈曲时会出现弹响。部分患者早晨指头会出现僵硬感，称之为晨僵，并且在活动过程中感到明显疼痛；2、类风湿疾病：患者会出现局部僵硬、疼痛，而且在寒冷潮湿的天气时特别明显，典型表现是晨僵；3、感染因素：可引起化脓性腱鞘炎，是各种致病菌引起的细菌性炎症反应，出现大量渗出、积液、局部肿胀、皮肤发红、发热、明显疼痛、手指活动受限等症状。积液慢慢吸收后会形成纤维组织，可能造成肌腱粘连，手指会出现畸形，有不能屈曲或伸直等活动受限症状。严重时还会破坏手指头关节面，造成手指头关节毁损性损伤，手指头失去活动功能，固定在畸形状态。

手腕韧带损伤是临床常见劳损，手腕韧带损伤可能会出现腱鞘炎、腱鞘囊肿。肌腱与韧带配合进行活动，反复进行同一个动作可能造成韧带损伤、酸痛。部分患者过度劳损可能出现腱鞘囊肿、韧带损伤，过度活动时可能出现弹响指，出现手指伸不直表现。 另外，还有一种韧带损伤称为手腕三角韧带损伤，是一个复合体，有时手撑地时可能造成其损伤，形成慢性酸痛表现，如果经常发作，患者应该引起重视。

腱鞘囊肿是一个常见的疾患，可以发生在很多部位，比如腕背部、腕的掌侧、手指的掌侧，还有一些腱鞘囊肿也可以发生在大的关节周围，甚至是骨内，当然是一种特殊情况，一般的腱鞘囊肿最多见的还是手背、手腕的掌侧、手掌、手指的掌侧。多数腱鞘囊肿无特别严重的症状，只是表现为局部的包块，这种包块可能没有疼痛，就是影响美观和引起一些轻度不适，有些腱鞘囊肿是因为腱鞘炎逐渐的出现了一些分泌的液体增多，而腱鞘分泌的液体又游离于这个腱鞘，所以形成局部的囊肿，它可以逐渐的增大，影响关节的活动，造成疼痛。

腱鞘囊肿存在一定的复发概率，因为腱鞘囊肿的形成与肌腱长期、反复摩擦，引起局部炎症，引起滑液渗出有关。这些生活习惯的存在是腱鞘囊肿产生的原因，也是复发的常见原因。要减少腱鞘囊肿复发，一定程度上需要改变生活习惯，比如长期站立、长期行走，长期穿高跟鞋或比较紧的皮鞋，都是局部产生腱鞘炎比较常见的原因。手术操作需特别注意在腱鞘囊肿切除的时候，对于基底部进行一定缝扎或者结扎，这样可以避免关节里的液体渗出，进一步引起局部腱鞘囊肿复发。 因为腱鞘囊肿的发生原因多种多样，需要鉴别不同的原因，有些是关节液体，有些是腱鞘周围的滑液引起液体。有一些病人的腱鞘囊肿是因为进行保守治疗，导致囊壁比较厚，周围粘连比较严重。所以在治疗的时候也要谨慎选择，能够通过切除获得控制，尽量要进行切除治疗。

腱鞘囊肿一般不会自行消除，只有当腱鞘炎症逐渐缓解时，在极少的情况下会自行消除；还可通过逐渐按摩，使囊肿逐渐消失。患者出现腱鞘囊肿不必过度担心，要采取多种方法，使囊肿不再增大，并且使体积逐渐缩小。肌腱与腱鞘过度磨损，造成腱鞘滑液渗透增多，从而形成囊肿，通常发生在手背、指尖关节以及其他部位。 出现腱鞘囊肿要注意适当休息，避免过度损伤，减少损伤因素。通过热敷促进局部血液循环，使损伤的腱鞘炎症逐渐消除，减少滑液渗出，反复按摩可以避免囊肿再次复发。但是腱鞘囊肿容易再次出现，所以要注意避免诱发因素，以免进一步损伤肌腱和腱鞘，必要时可以到医院进一步检查和治疗。

腱鞘囊肿由肌腱在腱鞘中反复且过度摩擦，导致局部腱鞘薄弱，腱鞘滑液使薄弱的腱鞘鼓起引起，表现为皮肤下形成鼓包。腱鞘囊肿属于腱鞘炎症的特殊表现形式，常见治疗方法包括以下几种：1、手术切除：为目前标准的正规治疗方法，但较多患者因为留疤问题不愿意进行手术，或不接受手术治疗方式；2、锤击法：利用较硬的叩诊锤橡胶头，连续快速锤击，使腱鞘囊肿的囊壁破裂，囊肿滑液留在皮下组织中缓慢吸收，达成治愈效果。采取此种治疗方法时需询问患者有无冠心病、高血压、癫痫病史，原因在于疼痛可能诱发血压增高、心脏供血不足或癫痫发作；此外，存在针刺或注射器抽吸腱鞘囊肿中液体的治疗方式，此种方法不可取，因为针眼较小，较快修复囊肿壁后可能具有复发风险，所以通常不建议采用。

封闭是骨科里面最常用的手术，封闭针主要是将激素、麻醉药、生理盐水，按一定比例注射到明显疼痛的位置。肩周炎、关节炎、腱鞘炎都可以用封闭针来治疗，这种疼痛有同样的机理，有无菌性炎症和软组织损伤，注射封闭针之后，会缓解疼痛跟软组织损伤。一般封闭针会打3-4个疗程，但是不能打太多，因为封闭针打太多会造成肌腱退化跟钙化，要严格按照医生指南来打。

治疗手腕腱鞘炎的膏药较多，如临床常用的活血止痛膏、活络油、红花油，以及非甾体外用消炎药，均对腱鞘炎有一定改善作用，此类消炎药并非老百姓认识中的消炎药，不属于抗生素，非甾体消炎药主要针对无菌性炎症，如双氯芬酸钠，包括口服、外抹两种剂型，对早期腱鞘炎治疗效果较好。另外中成药，如伤痛膏，效果也不错。