腱鞘炎

大拇指腱鞘炎的最佳治疗方法是局部封闭治疗，拇指腱鞘炎最常发生的部位是在拇指和手掌交界的部位，在手掌侧。由于手指常年过度活动、接触凉水、磨损，造成肌腱腱鞘发炎、水肿，可以产生局部疼痛、活动障碍，活动时可以有弹响声。治疗方法较多，包括减少活动量、减少接触凉水、手做热敷，局部擦消炎止疼药物，如扶他林、青鹏软膏，也可以贴敷消炎止痛膏，如氟比洛芬膏、奇正膏，还可以口服消炎止痛药物，如芬必得、扶他林，也可以进行局部的物理治疗。如果上述方法有效，则无需进行封闭治疗，如果上述方法效果不满意，局部仍有疼痛和活动障碍，可以采取封闭治疗的方法。封闭治疗的方法是将激素类消炎药和局部麻醉药混合，注射到炎症部位，起到直接的消炎、消肿、止疼的目的。此方法治疗效果最直接，效果最好，但是患者需没有免疫功能低下、糖尿病等疾病，操作时要注意严格的无菌操作。

腱鞘炎的疼痛是由于局部无菌性炎症导致，所以若想消除这种腱鞘炎的疼痛，首先应消除无菌性炎症。消除无菌性炎症手段首先包括口服非甾体消炎药，另外还有非甾体消炎药成分贴剂，如果这两种办法都不能奏效，还可选择腱鞘内进行肾上腺皮质激素注射。 对于严重反复发作的患者，还可以进行针刀或手术，切开肌腱鞘膜，缓解疼痛。除医疗手段外，还需平时注意保护。患病的腱鞘要少活动，不要反复刺激，另外要注意保暖。如有手腱鞘炎，洗衣服或进行其他家务活动时，应避免冷水刺激，多用热水。

足部腱鞘炎的患者一般不建议在症状发作期内运动。腱鞘是肌腱外表的一层鞘膜，当它发生炎症时，会产生肿胀，在运动时，会发生疼痛。且运动会进一步刺激鞘膜，导致发炎，加重肿胀，所以此时运动不合适，会加重炎症和疼痛发生。 若想运动，必须在炎症控制的基础上，应用非甾体消炎药，有的患者可以局部进行肾上腺皮质激素注射。当腱鞘炎症消除后，患者再逐步恢复运动量。

腱鞘炎可以在2-4周内得到缓解甚至治愈，但是前提是针对病因治疗，保证休息，局部热敷，适当应用药物。如果没有较好的休息、治疗，通常无法治愈，甚至可能加重。腱鞘炎是引起手部疼痛和卡压不适感常见的原因，需要针对原因进行治疗，尽量做到保持手部休息，减少手的频繁活动，或者避免手僵硬在某位置过长时间，同时配合热敷、理疗。通常经过上述治疗以后效果较好，2周能够得到缓解，部分患者在4周内即可治愈。但是由于手属于活动频繁的器官，所以有时腱鞘炎可能再发，再次出现疼痛，甚至加重。如果不进行较好的休息或治疗，可能出现病情加重、无法治愈，需要进行其他治疗，例如应用药物，可以是外用的药物，也可以是注射性局部封闭药物。部分腱鞘炎可能出现严重的卡压和疼痛症状，可能还需考虑手术治疗，才能使腱鞘炎彻底治愈。

腱鞘炎是最常见的疾病，不治疗有部分患者可以自愈，也有可能反复出现，一段时间好，一段时间坏，但是也有部分会加重，引起症状加重、疼痛加重，影响生活和工作。如果在工作和生活中，用手比较频繁，力量比较劳累，会出现肌腱水肿，引起腱鞘内肌腱卡压，称为腱鞘炎症，具体内容如下：1、轻度腱鞘炎：一段时间劳累，经过休息没有治疗，可能会缓解，而且能够治愈；2、腱鞘炎反复：如果手经常工作生活，使用频率比较多，如果不治疗或不注意休息、制动 ，可能会出现一段时间好，一段时间又加重的情况；3、肌腱炎症：症状到比较明显的程度，这个时候不治疗、不处理，还要用手频繁工作，可能会导致症状或病情加重，比如原来疼痛的腱鞘炎，现在出现卡顿、影响生活，这个时候出现症状加重，需要医生治疗和帮助。

食指关节痛是否为腱鞘炎，主要看疼痛部位、可能原因、查体症状、伴发症状。 如果是腱鞘炎，一般在掌指关节的掌侧，手掌和手指之间能摸到硬结，屈伸活动时会有弹响感或卡住的情况。如果关节痛是在其他指头，如在远侧指关节，一般是骨性关节炎的表现。 如果为近侧的指关节，多为风湿、类风湿，有时女性也可能更多。如果同时伴红肿热，考虑痛风或细菌感染、受伤的可能。食指也不是腱鞘炎最好发的部位，需要排除其它原因。如果无法确定，应到医院请医生帮助鉴别。

一般最常见拇指狭窄腱鞘炎，还有环指、中指、桡骨茎突腱鞘炎。腱鞘炎又叫弹响指，是肌腱在腱鞘内反复的、物理的机械摩擦，造成局部水肿和炎性组织渗出，引起的无菌性炎症。可通过早期休息，涂抹消炎止痛的药物治疗。比如手部腱鞘炎，可将手适当抬高，加速回流。如果效果不佳，比较严重，可采取局部的激素封闭疗法消炎，炎症消除后会缓解。 如果保守治疗无效，出现交锁，严重影响工作生活，可能需进行微创手术。比如切除部分腱鞘或切开腱鞘，治疗方法比较彻底。所以较好的治疗方法主要是参考患者自身情况、病情发展程度和对功能的要求。

腱鞘炎需要根据手指疼痛的程度、屈伸活动受限的程度，以及手指指根部、关节部位压痛的程度进行确诊。腱鞘炎比较典型的症状是伸直受限，需要用手指辅助才能把手指伸直，在伸直过程中可能出现响声，即为弹响指。确诊腱鞘炎症状比较轻，晨起后疼痛半小时，可以每天温水浴，降低手部活动度、工作强度，通常需要1个月的时间，腱鞘炎能够得到治愈。腱鞘炎症状较严重时需要进行封闭治疗，如果封闭治疗无效，可能还需要进行手术治疗，切开狭窄的腱鞘，恢复肌腱的正常运动。

腱鞘炎主要根据手指疼痛的部位、手指活动程度、局部有无明显压痛、疼痛的时间进行判断。腱鞘炎通常在晨起出现疼痛，无论轻重都是如此，腱鞘炎比较重的情况下，手指的屈伸活动明显受限，甚至不能主动伸直，出现屈曲的现象，需要掰手指才能够伸直手指，掰手指伸直的过程中可能出现弹响的声音，弹响指是腱鞘炎的典型临床表现。腱鞘炎患者要减少手部的工作时间、劳动强度，同时每天温水泡手半小时，水的温度在37-39℃，有利于改善局部的血液循环，消除炎症反应。严重的患者可以口服非甾体类消炎止痛药，进行封闭治疗等，更严重的患者可能需要进行手术治疗。

腱鞘炎拖久了，会导致病情发展较重，出现手指屈伸活动明显受限，手指疼痛持续时间增加，疼痛程度加重。手指伸直受限，可能需要掰一下才能伸直手指，这个时候可能出现手指弹响，也就是常说的弹响指。腱鞘炎应该选择口服非甾体类消炎止痛药来缓解疼痛，也可以做局部封闭治疗，减轻腱鞘局部水肿，有利于缓解疼痛，恢复手指功能。若时间拖得过久，打封闭也没有任何治疗作用，不能缓解疼痛，手指的活动屈曲明显受限，可能还需要在局部麻醉、臂丛麻醉下进行手术治疗，切开狭窄的腱鞘，恢复肌腱的正常活动，来缓解腱鞘炎。长期不治会导致手指活动受限、疼痛，因此腱鞘炎一旦确诊之后，不能拖得太久。