腱鞘炎

腱鞘炎的针灸治疗方法种类较多。通常腱鞘炎采取阶梯治疗，轻度腱鞘炎采用局部针刺、穴位敷贴以及温针灸疗法；对于病情较重患者，疼痛伴有弹响，主张使用小针刀治疗。小针刀治疗能够松解卡压的腱鞘，可局部使用消炎镇痛液快速缓解疼痛，促进炎症吸收。在肌骨超声引导下进行腱鞘炎的小针刀治疗，即可大幅度提高小针刀治疗的精准性及安全性。

肱骨外上髁炎称网球肘，是以肘部疼痛、关节活动障碍为主证的一种疾病，针灸治疗效果较好，多数患者针灸2-3次即可明显好转。治疗期间患者应避免肘部过度用力，急性发作者应绝对避免肘关节活动；病程较长、局部肌腱或组织发生粘连者，可辅以推拿治疗，并进行适当活动，均有利于康复。另外，针灸治疗手腕腱鞘炎亦有一定疗效，应以局部取穴为主。

腱鞘炎是由于肌腱过度运动、快速反复磨损造成的炎症，好发于大拇指根部、腕关节，首先应限制活动、保持休息至少3周，并使用支具将患处固定，同时可加用非甾体消炎药物以缓解疼痛。 此外，还可采取封闭治疗，即将激素药物注射入局部痛点，达到消炎效果。临床中，若患者确诊腱鞘炎应首先及时限制活动，此为腱鞘炎最为安全、有效的治疗方式。

超声引导下肌骨介入治疗是近年来临床上兴起的一种微创治疗方法，相比传统的外科治疗，具有精确度高、安全性高、创伤小、恢复快、效果好的优势。肌骨疼痛超声介入治疗的适应症包括： 1、急性运动损伤，如肌肉血肿、肌肉牵拉伤； 2、慢性劳损导致的腱鞘炎、滑囊炎； 3、腱鞘囊肿； 4、关节炎、关节积液； 5、外周神经引起的疼痛，可进行神经阻滞等。

大拇趾骨头一按就疼即大拇趾骨头一按就痛，常见的原因主要包括以下几种：1、拇指狭窄性腱鞘炎：拇指狭窄性腱鞘炎是一种劳损性疾病，主要见于拇指关节反复用力、劳损所引起，如长时间使用手机、鼠标，会导致拇指肌腱和腱鞘之间反复摩擦，出现严重反应。在急性期会出现明显的疼痛，按压时疼痛会较明显。一般情况下，患者可以通过彻底的休息、热敷、理疗进行治疗，必要时也可以选择口服药物、小针刀等治疗方式，都可以获得比较好的治疗效果；2、骨性关节炎：老年患者由于骨性关节炎，从而出现疼痛，属于一种退变性疾病，由于关节的长期劳损、软骨剥脱而出现此类病变。患者可以采用休息、佩戴支具、固定、口服药物进行治疗；3、其他疾病：部分患者可能由于拇指关节的感染、结核、肿瘤等较少见疾病，导致拇指关节的按压处疼痛。通常患者疼痛较剧烈，伴有明显的活动受限。因此，如果患者大拇指按压疼痛较剧烈，且持续时间较长，此时应该尽快去骨科就诊，进行拇指关节处的影像学检查。必要时可能还需要进行抽血化验，或者活检，才能够明确诊断。

导致大拇指关节疼痛病因有很多。如果双侧对称性大拇指关节疼痛、肿胀，同时伴有其它手指关节，掌指关节肿胀，而且还有晨僵现象，类风湿关节痛可能性较大。可通过查类风湿因子，抗CCP抗体，双手加腕平片明确诊断。 如果单侧大拇指关节疼痛，最常见的可能是狭窄性拇指屈肌腱鞘发炎而引起腱鞘炎，或局部肌肉损伤而引起拇指疼痛。需做关节彩超检查明确诊断，进一步处理。

手抽筋、疼痛在临床上比较多见，主要有以下几点原因：1、腱鞘炎：比较常见的是有可能手工劳动，出现慢性积累性损伤，出现慢性劳损，就会出现肌腱、肌肉的炎症，出现腱鞘炎会引起手抽筋。这类情况以休息为主，然后给予对症的药物治疗，可以外敷镇痛消炎的膏药，然后适当做按摩、理疗；2、骨质疏松或者低钙血症：手的反复抽筋也不能除外老年人存在骨质疏松或者低钙血症，往往还伴有其他部位，比如小腿抽筋，此时是全身性问题，需要到医院查骨密度，检测是否存在骨质疏松以及骨质疏松的程度，化验血钙检测是否低钙血症。所以一旦遇到上述情况，还是及时到正规医院，由专业的医生做出正确判断，并给予针对性的治疗。所以手抽筋出现疼痛，一般就是与软组织疾病有关系，主要常见于劳损或者是由于骨质疏松、低钙血症等原因造成的，但是不同的原因处理方法也不一样，需要到医院就诊。

腱鞘炎打封闭针并不是万无一失，也有副作用，主要副作用是屈肌腱断裂以及粘连。腱鞘炎打封闭针多指狭窄性腱鞘炎，狭窄性腱鞘炎是屈肌腱在走行的滑车处产生狭窄、增生，两个不适应形成狭窄性腱鞘炎。狭窄性腱鞘炎的治疗方法，首选是休息、局部药物应用，包括打封闭针曲安奈德，属于激素类药物，注射在腱鞘内起到抗炎、软化腱鞘的作用，总体效果较明显，有些腱鞘炎打一针就好了，有些人打了一次，感觉不行还要再打，这时就得考虑考虑，因为打封闭针对于腱鞘来说并不是很安全。 当封闭针反复在腱鞘中打以后，手术过程中发现屈肌腱明显软化、变软，不像原来的屈肌腱那么有张力，甚至部分患者的屈肌腱断了，还有封闭针本身会导致屈肌腱周围粘连增加，本来只是狭窄性腱鞘炎，但打完封闭后慢慢周围粘连组织增多，会使手功能限制更加明显。

拇指腱鞘炎一般指的是弹响指，就是拇指狭窄性腱鞘炎。如果在早期，一般通过休息减少拇指的活动，尤其是紧握大拇指的用力，避免肌腱和腱鞘之间的摩擦，让炎症自己吸收。稍微再重点时，可通过口服的非甾体类的抗炎药物，把炎症消除，还可以用中药治疗。如果这些方法都是没有效果，反复不好转，还可以尝试用激素打封闭的方法，激素消炎的作用比较强，但可以引起肌腱的坏死，自发断裂的风险，所以不作为首先推荐。如果要打，一般不能超过三次。 如果通过以上治疗病情还未缓解，可以考虑做手术，包括微创手术、小针刀的手术和开放的手术，就是把狭窄的腱鞘切开，这种手术是彻底的手术。

手累了发麻可能与手指活动比较多，尤其手腕活动比较多有关，造成软组织充血甚至肿胀。甚至以前的老伤或者积累性损伤发作，出现腱鞘炎、局部筋膜炎，造成手腕卡压。比较多见的是腕管综合征，手腕活动的多，有时会造成腕管综合征，指腕横韧带附近出现软组织增厚，造成腕管容积降低，出现正中神经受压。表现症状是拇指、食指、靠近拇指方向的半个中指，这三个半手指麻木，握东西无力，甚至出现肌肉萎缩。与手部活动比较多有关，像手累了发麻一样，过度劳损也会造成附近肌肉过度活动或者软组织累及损伤，压迫神经造成手发麻。