腱鞘炎

脚部腱鞘炎的症状表现主要是脚掌的疼痛，患者在活动的时候出现不适感，同时会有局部的酸胀，严重时会有脚部肌腱的不平衡，处于紧张和僵硬的状态。另外，脚部腱鞘炎可引起脚底肌腱的卡压，而出现肌腱的相对水肿，导致足底受累肌腱在屈伸过程中的卡压，并且出现活动时牵拉的疼痛，局部可触摸到硬结，按压关节附着部位可有疼痛感。此外，足部的腱鞘炎可影响正常行走，在脚疲劳或长时间行走后，会加重僵硬疼痛或酸胀感，通过休息或局部热敷能够有所缓解。脚部腱鞘炎主要发生在活动比较频繁的大脚趾和脚掌的脚趾部位。通常是由于脚底频繁运动或劳累引起，导致脚底的肌腱在腱鞘内发生水肿和卡压。虽然脚部腱鞘炎相对于手部腱鞘炎的发病率偏低，但仍具有较小的发病率。

指腱鞘炎的治疗，通常需采取保守治疗。通过理疗、康复、烤电、热敷等办法，能够使腱鞘炎内的无菌性炎症被人体吸收，而后促进腱鞘水肿消失，还可以使用相应的手法进行治疗。腱鞘炎主要是腱鞘内的肌腱与腱鞘间，不断伸拉而导致腱鞘水肿。所以患者可以使用另一只手，对存在腱鞘炎的部位进行横拨，不断进行按摩，也可以促进无菌炎症的吸收。如果存在腱鞘炎忽然形成而在局部形成卡压，可配合烤电、理疗、按摩等方式进行治疗，同时进行一定伸屈性恢复性锻炼，也使得狭窄和肿胀的部位逐渐恢复，即促进水肿逐渐被吸收，狭窄的部位逐渐得到恢复。

腱鞘炎通过针灸可以治愈，腱鞘炎较常见的为拇指狭窄性腱鞘炎，早期可出现局部的红肿、疼痛，这时可进行针灸，效果较理想，经过一段时间的治疗可痊愈。若出现扳机指，手指不能伸直，仅能被动地伸直，卡住了需要松解，普通的毫针进行针灸难以治愈，可选择针刀进行治疗。针刀属于针灸的一种，目前大部分情况下均会使用针刀治疗扳机指，效果较为理想。所以腱鞘炎在早期出现疼痛、红肿的时候可使用毫针针灸进行治疗。桡骨茎突腱鞘炎直接使用针灸效果也较好，后期出现扳机指，需要松解时，则选择针刀治疗。

拇指腱鞘炎较为常见，针对治疗，可以采用以下方法：1、避免诱因：减少拇指的频繁活动，如屈伸等，同时避免长时间，僵硬在一个位置，如抱小孩时，一段时间内要更换手，更换姿势；2、物理治疗：可采取热敷的方法，如使用温热水浸泡，浸泡半小时，每天浸泡1-2次，促进局部的循环，亦可使用烤灯，或其他理疗促进循环，加速消肿；3、使用药物：主要是局部封闭的药物，采用利多卡因、麻药和糖皮质激素，1:1混合，局部注射在腱鞘内，起到局部消炎止痛的作用。封闭治疗亦可能有不良反应的发生，要注意把握封闭的适应证，同时做到良好消毒，避免封闭引起局部感染；4、手术治疗：对于保守治疗无效，长期的腱鞘炎存在，反复发作影响生活的患者，可以考虑手术治疗。总体创伤较小，恢复较快，而且可以较好的避免复发。

大拇指腱鞘炎的治疗方法主要包括以下几种：1、减少活动：建议患者减少大拇指的屈伸活动；2、热敷按摩：患者可以在痛性结节部位进行局部热敷并配合按摩，能够减少腱鞘炎的疼痛，促进炎症消散；3、外用药物：患者可以在局部贴膏药，也可以涂扶他林药膏；4、口服药物：患者可以服用非甾体类抗炎药物，包括乐松、扶他林、西乐葆、依托考昔、莫比可等，进行镇痛消炎的治疗；5、手术治疗：若患者经过3个月以上的保守治疗无效，出现拇指卡顿，甚至关节无法弯曲，可以进行局部腱鞘松解手术治疗，能够获得较好的改善；6、封闭治疗：如果患者存在慢性腱鞘炎且并无手术治疗的意愿，可以采取局部糖皮质激素注射，即封闭治疗，也可获得较好的消炎止痛效果。

手指腱鞘炎是非常常见的疾病，大部分腱鞘炎通过保守治疗可以治愈，但需要科学的治疗方法。腱鞘炎主要是与手指在工作和生活中，使用比较频繁有关，所以针对病因需要进行很好的治疗，治疗包括局部的休息或减少活动，采取康复理疗的方法，多用温热水浸泡，泡的时间要长一点，促进消肿。症状长期存在的患者，可以使用局部封闭的方法，甚至需要手术。但不是所有腱鞘炎，都需要手术或都需要打封闭。在早期腱鞘炎发作时，症状还较轻微时，只要做到合理、适当的休息，必要时适当固定，或者虽然发作，但可以做到很好的热敷、局部理疗、局部按摩，都可以使得相当大的一部分腱鞘炎得以缓解，甚至得以治愈。只有少部分，由于不能做到很好的休息，或者不能很好的治疗，会进一步发展到肌腱卡压、活动受限的情况，可能就需要通过药物，比如局部封闭注射，或者通过手术的方法才能治愈。

扶他林属于NSAIDS(非甾体类)的消炎镇痛药物，可以治疗腱鞘炎。如果出现手部腱鞘炎，可以涂抹扶他林软膏进行治疗，药物逐渐吸收，在局部形成药物浓度，具有消炎、止痛的效果。腕关节部位的浅表腱鞘炎使用扶他林的效果可能较好，如果用于较深部位的腱鞘炎，效果可能较差。扶他林还有口服制剂，如果是较深部位的腱鞘炎，口服扶他林可能效果好，有较好的镇痛、消炎效果。扶他林可以治疗腱鞘炎，属于常规的腱鞘炎治疗药物之一，这类药物包括的种类较多，均属于NSAIDS(非甾体类)的消炎镇痛药。

外用贴膏，对于腱鞘炎的治疗有一定帮助作用。腱鞘炎属于非常常见的一种病症，特别是中青年人，手关节活动过多、经常使用凉水，容易出现腱鞘炎。腱鞘炎最多见于手腕，少部分位于足部、踝关节附近。手关节最常见于大拇指、手掌侧骨、屈骨肌腱、手指屈指肌腱，部分位于腕部桡骨茎突处。腱鞘炎属于劳损造成的退行性、慢性损伤性炎症，平时做手工动作多时应适当避免负重、使用过凉的水，通过预防可以减少腱鞘炎发生。如果已经发生，也可采取热敷、局部擦药、外贴膏药的方法。以上方法均不奏效，也可口服消炎药物或封闭治疗。通过调整活动方式，再结合以上治疗，腱鞘炎可逐渐恢复。

腱鞘炎通过较好治疗可以自行恢复，时间主要取决于治疗方法以及配合程度，通常0.5-1个月后可观察能否自行恢复。引起腱鞘炎常见原因为手频繁活动、无法得到充足休息，所以治疗腱鞘炎应彻底休息，减少活动，同时配合热敷。可以采用温热水浸泡，保持水温稍高，经过一段时间可以缓解，一般以2周至1个月为期限。如果通过1个月的休息和热敷症状仍不缓解，需要采取其他治疗，比如打封闭或者手术。腱鞘炎如果不采用休息、热敷或者其他治疗，可能无法自行缓解，甚至可能加重。

腱鞘炎痊愈时间为1-4周，一般情况下只要采取合理治疗方法，较快者1周可痊愈，较慢者1-2个月，但需全面、科学进行治疗。腱鞘炎大部分由于受凉或劳损所致，治疗时需去除诱发因素，避免频繁进行握持等局部劳损，减少肌腱与腱鞘之间的肌腱摩擦，具体治疗如下：1、理疗、热敷：患者可使用40℃左右温热水浸泡双手或其他部位，使炎症逐渐消退，有助于消除肿胀，缓解症状；2、药物治疗：口服非甾类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，根据疼痛程度以及是否过敏，选择一种药物口服1-2周；3、痛点封闭：若患者痛点较明确且伴有关节活动障碍存在弹响，可进行痛点封闭，一般1周左右可完全缓解；4、手术治疗：若疼痛持续存在，患者可进行手术减压，效果较好。总之，患者可以采取综合治疗方法、阶段性治疗，使腱鞘炎完全恢复，避免对关节功能造成影响。