腱鞘炎

患者早期或轻微的腱鞘炎，通过石膏制动休息后效果较明显。腱鞘炎是肌腱在腱鞘里反复滑动、摩擦，使腱鞘水肿、增厚，造成肌腱受到挤压而表现出来的症状。因为反复滑动、摩擦为根本原因，所以打石膏制动为较有效的方法，但较严重的腱鞘炎可能效果不明显。患者去除石膏后应注意保养，避免过度活动，同时给予相关治疗，早期或者轻度的腱鞘炎可以治愈。较严重的腱鞘炎，石膏仅能缓解一定症状，一旦去除石膏，恢复正常活动后可能又会复发，可能需通过手术或局部封闭治疗，才能根本解决问题，患者才能痊愈。

封闭治疗腱鞘炎为常用和有效的治疗方法，危害主要是感染、损伤肌腱神经血管，部分患者可以产生注射部位的色素脱失。当手、腕、肘关节周围的腱鞘，发生炎症时，可以采取多种治疗方法，如外擦药物、热敷、适当休息、口服消炎止痛药物。如果效果不好，可以采取封闭治疗，使用有消炎作用的激素类药和局部麻醉药混合，注射到炎症的部位，起到局部消炎、消肿、止疼的作用，治疗作用有效且快速。具体如下：1、感染：由于是激素药物，可以抑制局部免疫功能，如果无菌操作不佳，有可能诱发局部穿刺部位的感染，特别是有糖尿病的患者，感染几率更大。糖尿病或免疫功能低下的病人，建议不要使用封闭治疗；2、损伤：用穿刺针把药注射到腱鞘的部位，在穿刺过程当中，如果操作不熟练，有可能伤害到肌腱神经、血管；3、色素脱失：少数情况下，会产生皮肤表面的色素脱失，经过一段时间以后，会恢复正常。

腱鞘炎针灸后碰水具体时间通常无严格规定，最好在两小时后进行。但从邪气入侵角度考虑，针灸操作手法、患者病情、身体素质不同均会影响针灸后碰水间隔时间。 针灸为外治疗法，属于微创，针孔如果没有闭合，不适合立即碰水，易引发感染以及外邪侵入，尤其特殊针刺手法，例如摇大针孔等。通常体质较好的年轻人休息一小时后可以尝试碰水，但身体素质较差的老年人或久病的患者需适当延长时间，最好在两小时后，具体应咨询相应医生根据实际情况进行选择。

腱鞘炎通常发生在手指和手腕，发生在手指部位的腱鞘炎称为弹响指，如果发生在拇指，则称为弹响拇，还包括桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等，上述情况较为多见，而严重危害是疼痛，甚至部分人出现腱鞘炎后拿筷子或拿东西均较为困难。此外，患者会出现活动受限，腱鞘炎较严重时手指会被卡住，需要用另一只手辅助扳动才能恢复原来的状态，而且伴有弹响，称为弹响指。如果发生在食指，则称为扳机指，通常危害是疼痛和活动受限。对于狭窄性腱鞘炎治疗，一般情况较轻者可以通过制动缓解症状。如果是症状较为严重的患者，应选择封闭治疗或冲击波治疗，甚至部分更为严重的患者可能需选择小针刀或手术治疗，彻底解决腱鞘狭窄问题，从而达到根治的目的。

腱鞘炎是临床中的常见疾病，主要发生于患者的手、脚等肌腱比较丰富的部位，通常腱鞘炎不需要做过多临床实验室检查，如果是有经验的临床医生，可以通过患者病变部位的体格检查，基本做出明确诊断。判断主要依据病变部位是否存在疼痛、疼痛程度、手指或脚趾活动度，活动是否受限、受限程度等。另外局部能触及肿块，是不是硬结、活动度如何、边界是否清晰等情况，通过这些基本上可以做初步判断。部分患者可能会伴有较严重的症状，如肌腱粘连、卡压等，也都是诊断依据。如果临床不能确定，可以进一步做相关检查，最常用的是超声检查，通过病变部位超声检查，能够清晰地显示指关节或脚趾关节，有无明确肌腱增厚或腱鞘渗出。且可以明确腱鞘炎周围是否有其他病变，例如形成囊肿或其他继发性改变，所以超声对于腱鞘炎的诊断非常有价值。如果有条件，还可以做磁共振检查，是对软组织显示非常清晰的临床检查手段，准确率比彩超更好，更有利于诊断。

腱鞘炎不做手术可以好，腱鞘炎是骨科常见病症，主要发生在手掌、手腕、足部、踝部。患者由于手指、手腕、足踝过度活动，使肌腱和腱鞘之间产生过多摩擦，导致发生炎症。腱鞘炎的治疗方法比较多，常见如下：1、保守治疗：如适当休息、热敷，外擦消炎止痛药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等。严重患者可口服消炎止痛药物，如布洛芬、扶他林，也可通过理疗的办法消除腱鞘炎。如果腱鞘炎持续不缓解，可采取局部封闭办法，通过把有消炎作用的激素类药物和局麻药混合，注射到腱鞘炎部位，起到消炎、消肿，恢复活动的作用；2、手术治疗：少数患者的保守治疗效果比较差，可以采取手术治疗，如小针刀或者开放式的切开腱鞘松解，进行治疗。因此大多数腱鞘炎是通过非手术治疗，达到较好的至于效果。少数病人效果较差，才采取手术治疗方法。

腱鞘炎多见于手、脚等肌腱比较丰富的地方，容易在各种病因作用下引起腱鞘炎，出现严重改变，引起手部肿胀。患者患腱鞘炎后手部发肿，消肿方式如下：1、注意休息：不要劳累，不要过度用手，不要用手干较多重活、累活，且不能受凉。局部可以热敷，扩张血管、改善循环、消除炎症，此时能够起到消肿和止痛的作用。通常病人经过夜间休息后，水肿可减轻或被慢慢吸收而消失；2、改善生活方式：禁烟、禁酒，注意加强营养，采取低盐饮食，高盐饮食会引起液体潴留，增加局部肿胀的可能。患者还要多进食绿色的蔬菜，水果，有利于补充维生素，减轻血管扩张渗出；3、按摩：及时就诊检查病因，观察是否合并继发性感染或其他并发症。如果检查发现是手部微血管循环障碍导致的水肿，可以多做局部按摩、挤压，有利于改善微循；4、热敷：用50%硫酸镁局部热敷，每次热敷30分钟左右，可以起到消肿效果。

手指腱鞘炎比较常见，通常有以下几种简单易行的治疗方法：1、休息：通常可以在手指部利用小夹板固定，如果工作过程中不方便，也可以在休息时采用夹板固定，同时腕关节部位使用护具或护腕，从而使手腕处得以休息；2、局部热敷：如看电视或休息情况下可以使用热水进行局部热敷，应注意热敷过程中保持水温处在恒温偏热的状态，从而使局部组织循环加快，有利于炎症消散。上班时如果不能使用热水直接热敷，通常可以应用盐袋或热水袋热敷；3、外用药物：如扶他林涂抹在疼痛部位，使药物通过皮肤充分吸收，从而使局部疼痛得到缓解。

桡骨茎突腱鞘炎不治疗能否自愈，应根据病情的严重程度分析，具体病情程度所对应的自愈状况如下：1、轻度：大部分轻度桡骨茎突腱鞘炎的患者，可以自愈。此部位的症状主要是水肿引起，在后期通过消肿，不经过特殊治疗，通常会自行缓解；2、重症：若桡骨茎突腱鞘炎，症状比较严重，水肿明显，出现明显卡压，通常不能自愈，不治疗甚至会加重。主要是与患者在工作、生活中经常使用手腕，不休息有关。桡骨茎突腱鞘炎，容易出现反复，水肿减轻以后，在后期过程中，又会出现复发的情况，需要其他治疗。少部分较严重的桡骨茎突腱鞘炎，需要借助手术的方法才能痊愈。

手腕为活动频繁、受力常见的部位，亦为腱鞘炎容易发作的部位。腱鞘炎治疗的主要方式，具体如下：1、减少手腕活动：患者的手腕要充分休息，减少手腕的频繁活动。不可负重，避免抱小孩等动作，不能让肌肉僵持的时间过长，可以佩戴护腕；2、热敷：主要采用温热水浸泡，或采用盐袋、热水袋外敷，以及烤灯的方式。加快组织循环，从而加快炎症的释放；3、药物治疗：对严重的腱鞘炎，影响患者的生活、工作，可以使用药物，包括口服的止痛药物和外擦的止痛药膏。在严重情况下，可以使用封闭治疗；4、手术治疗：对于反复复发、症状不缓解的腱鞘炎，患者需要看专科医生，评判腱鞘炎的严重程度。部分严重的腱鞘炎，出现严重的卡压，可能有手术的适应证。