腱鞘炎

腱鞘炎是一类无菌性炎症，可以使用封闭药物，封闭药物不能外敷也不能口服，而是药物混合以后，进行腱鞘内注射，是一种有创伤的治疗方法，效果比单纯的用药好，需要医生操作和治疗，而且有一定的适应证和禁忌证，腱鞘炎可以使用以下几种药物进行缓解：1、消炎镇痛药物：由于腱鞘炎不是细菌感染引起，所以不需要使用抗菌药物，可以使用消炎镇痛的药物，如非甾体类的消炎镇痛药物，常见的止痛的药物都可以缓解此类无菌性炎症，在局部起到消炎消肿的效果；2、外敷药物：可以使用外敷的药物，如外敷的药膏，药膏可以通过局部的渗透，产生使肿胀消减的效果；3、活血止痛药物：针对滑膜组织增厚引起的腱鞘炎，可以使用活血止痛的药物，缓解滑膜组织增生，减轻腱鞘炎严重的程度；4、中成药物：中成药物的熏蒸治疗，如熏洗的药物，把中药浸泡以后，利用热气熏蒸产生活血化瘀的效果。所以腱鞘炎的部分药物可以缓解症状，起辅助治疗的作用。

手指腱鞘炎主要表现为疼痛，疼痛部位固定，如掌心掌纹处、大拇指根部、手腕桡骨茎突处等部位，容易发生腱鞘炎。腱鞘炎容易出现晨僵，早晨手指僵硬，通过热敷、局部按摩或活动后有所缓解，但经常活动后又有加重。腱鞘炎会引起局部肿胀，可能由于血液循环不畅引起。腱鞘炎的上述症状需要治疗和处理，腱鞘炎发生后需做到局部休息，适量减少手部活动，避免手处于长期僵硬的姿势。此时可以使用局部热敷的方法促进炎症消散，如温热水浸泡或者局部加热，使用盐袋、热水袋敷或者烤灯等促进循环。通过热敷促进血液循环加速，避免受潮、受冷，以免导致炎症加重。手指腱鞘炎还可以使用药物，外用药物，如消炎止痛药膏，也可口服活血消肿的药物。通过药物治疗多能有所缓解，如果不能缓解可以选择局部封闭，如采用鞘管内注射的方法或者采用手术方法，使腱鞘炎最终得到根治。

腱鞘炎建议大部分采取热敷的方式，腱鞘炎不是细菌性感染，指腱鞘内的无菌性炎症，即腱鞘内水肿，想快速消散，缓解疼痛引起的不适症状一般建议采用热敷。因为热敷可以促进局部组织代谢和血液循环加速，使炎症因子较快代谢，水肿得以消散，症状得以缓解，同时建议热敷的时间要保持较长时间，如15-30分钟/次，1-2次/天，一般可以有效缓解腱鞘炎导致的水肿、疼痛。部分患者使用热敷不舒服，主要表现在肿胀或者渗液明显，本身有灼热感，如果再热敷会引起灼热感增强，出现更加不舒服的情况。所以这时可以适当使用冰敷，冰敷的目的是使早期较强的灼热感或者无菌性炎症得以消散。所以对于腱鞘炎建议做热敷，对于少部分炎症明显、积液较多，不能耐受热敷的患者可以采取冷敷，减少局部渗出、组织水肿以缓解疼痛。

痛风和腱鞘炎为两种不同疾病，具体区别如下：1、腱鞘炎：为腱鞘急性或慢性炎症，腱鞘是位于肌腱周围的半圆形结构，关节活动时可出现腱鞘与肌腱间反复摩擦，若损害较持续可引起慢性炎症或急性炎症的发生。腱鞘炎则多见于从事体力劳动的人群，如纺织工人或常敲键盘的工作者，在急性期可予止痛治疗，更重要为保护关节；2、痛风：为尿酸盐沉积导致关节炎或肾脏受累，为代谢相关疾病，与嘌呤代谢、尿酸排泄异常相关，主要临床症状为关节突发红、肿、热、痛，常累及足趾第一跖趾关节，急性期需采用对症消炎止痛药物，缓解期主要为降尿酸治疗。

大拇指腱鞘炎最佳治疗方式具体如下：1、休息：腱鞘炎在早期时通常是因为手或手腕过度活动或僵硬在某个姿势引起，所以早期要做到休息，减少疼痛手指和手腕过度频繁的活动，也要避免僵硬在某个位置过长时间。同时可以配戴支具，比如护腕或护具；2、热敷：使用温热水浸泡，或盐袋、热水袋局部热敷，使腱鞘水肿和肿胀得以减轻；3、封闭治疗：是使用混合麻药，如利多卡因和曲安奈德1:1混合以后，少量局部注射，产生消炎、消肿的作用。但是局封有禁忌症，比如皮肤条件不好、有伤口、血糖高、糖尿病、对麻药过敏等，不能使用；4、手术治疗：如果采取以上方法仍然不能缓解，手的症状依然明显或经过缓解又复发，可以采用手术治疗。手术的优点在于创伤小而且治愈效果好，通过小切口可以达到松解腱鞘的效果，使得后期最大可能不复发，而且能够恢复正常生活和学习。

腱鞘炎和痛风是两个不同的疾病，具体区别如下：1、原因：痛风是高尿酸血症引起尿酸盐结晶导致的晶体性关节炎，腱鞘炎是是由多种原因导致的肌腱腱鞘炎症，如慢性劳损、外伤、感染等；2、发病时间：痛风的发病比较急，24小时内患者症状会达到高峰，发病时间多在夜间或者凌晨，患者如果不治疗，一般2周内症状可以消失。腱鞘炎起病比较慢，一般3-5天内会逐渐出现症状；3、症状表现：痛风患者可以出现明显肿、痛，初次发病的痛风患者多累及足部关节，尤其是足部脚趾关节，50%初次发病的患者累及大脚趾关节，检查可以发现尿酸升高。缩窄性腱鞘炎的症状以手指关节受累为主，患者出现弹响指，感染导致的腱鞘炎患者局部肿、痛症状明显，穿刺有脓液流出。

大拇指腱鞘炎产生的原因是因为大拇指的屈伸活动过多、过久。发生以后根据疼痛的程度不同，部分患者拇指可能屈伸已经轻度障碍，部分患者可能已经出现弹响，甚至部分患者拇指无法完成背伸动作。原因是腱鞘狭窄对拇指屈肌腱的运动产生阻碍所致，所以按摩没有作用。如果是疼痛的初期，可以外涂非甾体类消炎止痛药；或减少手部的活动和运动量，如洗衣服、做手工，特别是十字绣或做手工水饺的动作。还有一有患者特别喜欢玩手机，也要减少手部的活动。 在减少工作量的同时，也可用温水浸泡。如果疼痛比较重，严重影响工作和屈伸活动时，可以进行封闭治疗，让肿胀腱鞘消肿，缓解疼痛，恢复运动。如果封闭治疗还是没有效果，存在严重屈伸障碍的情况下，应切除部分腱鞘，让狭窄腱鞘不影响肌腱运动。

手指腱鞘炎是因为手部的过度运动或者过度工作造成，初期减少手部的活动可缓解症状，也能够自愈。但是疼痛已经比较重，如出现手指屈伸疼痛、屈伸弹响，甚至不能够主动屈伸；或屈伸需要另一只手来辅助，出现弹响才能够恢复屈伸运动的情况下，单纯休息不能够缓解疼痛，需要进行药物治疗。 患者应减少运动、多加休息；使用38℃的温水浸泡，促进血液循环；局部可以涂非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。如果还不能够缓解疼痛，手指主动、被动的屈伸运动都较疼，可以进行封闭治疗。如果封闭治疗没有效果，甚至手指出现弹响较严重，主动伸屈手指的活动都受限，可能需要进行腱鞘切开松解术，才能够缓解、治愈腱鞘炎引起的疼痛。不能够单纯的靠休息缓解，需要根据病情程度的不同，决定不同的治疗方法。

腱鞘炎是指肌腱过度使用、过度劳累后，导致肌腱周围的腱鞘发炎的劳损性、无菌性炎症，也是比较常见的多发病。目前临床上多种药膏都可以应用于腱鞘炎，根据个人体质的不同，可能对药膏的反应也不同。各种药膏都可以尝试，自行选择适合自己的药膏。临床上用的比较多的有中药成分的药膏，也有西药成分的药膏，如扶他林软膏、青鹏软膏、辣椒碱软膏等，这些软膏都具有消炎止疼、疏经通络的作用。对于腱鞘炎的治疗，首先是休息、休养，让肌腱、腱鞘得到充分的自我修复的时间；其次外用药膏辅助作用；最后通过口服消炎止疼的药物，也可以加快炎症的消退。

腱鞘炎引起症状主要是局部的肌腱疼痛，不同肌腱的部位引起疼痛的部位不同。手的中指部位发生屈肌腱腱鞘炎，会引起手中指的掌骨和指骨之间的部位出现疼痛，有时会伴有手指头中间的指间关节也出现疼痛。手指头部位发生腱鞘炎，会出现功能的障碍，可能晨起时手指头伸不直，伸直后弯不下去，或者在伸直和弯曲的过程当中会伴有响声，也称为弹响指或者弹响拇。腕关节部位腱鞘炎，拇长伸、拇短展的肌腱出现炎症，导致手腕部位出现明显的疼痛，同时伴有大拇指无力，不敢用力的情况。如果是其他部位的腱鞘炎，会引起对应部位的疼痛，伴有活动受限、功能障碍，同时伴有弹响的症状。