腱鞘炎

孕妇腱鞘炎是特殊类型的腱鞘炎，由于女性在怀孕、哺乳期间体内激素水平与往常有所不同，所以腱鞘易发生水肿、增厚而产生腱鞘炎。但在此时期用药方面需谨慎，应尽量避免给孕妇使用口服消炎镇痛药，以避免出现药物的副作用。并且患者可以进行简单有效的热敷或局部理疗，如激光、红外、中频治疗等。医生还可以给孕妇的患指使用夹板或支具，限制手指活动以减少肌腱摩擦，也有利于腱鞘水肿的消退。临床上也经常观察到，部分孕妇在生产或停止哺乳后腱鞘炎自愈的情况。若孕妇遗留弹响指或肌腱卡顿、扳机指，可进行手术的松解处理。

腱鞘炎具有一定的自愈性，80%的腱鞘炎患者可以通过生活方式的调整得到明确缓解。腱鞘炎最常发生于反复劳损后，如果减少手指活动使肌腱与腱鞘得到休养，多数患者的腱鞘炎会得到较为明显的缓解。部分患者是由于经常受凉而导致腱鞘炎，若注意手部保暖，尽量避免接触冷水，也可以得到较好的缓解。腱鞘炎的发生与温度相关，在寒冷的季节发病率较高，也提示患者应尽量进行手指保暖，以有效避免腱鞘炎的发生。80%的腱鞘炎可以自愈或通过保守治疗控制，而无需进行手术治疗。但对于20%的严重腱鞘炎，如患者经常发生弹响指、扳机指，则可能需要通过外科手术根治。

狭窄性腱鞘炎是临床非常常见的腱鞘疾病，属于无菌性炎症。在人的屈肌腱周围存在腱鞘，目的是限制肌腱滑动方向，使肌腱在屈伸时避免两侧移动。但在急性外伤诱因下或慢性反复劳损、摩擦后，腱鞘会出现无菌性炎症而产生水肿及增厚，肌腱在狭窄的空间里形成压迫而产生疼痛。部分患者在手指弯伸时会出现咔嚓的声响，临床中称之为弹响指，是肌腱在穿过狭窄的腱鞘时发生撞击而产生的声音。部分患者在手指弯曲后无法伸直，需要由健康的手帮忙才能复位，称为扳机指。

5个手指均可以产生腱鞘炎，手是较为灵活的器官，而大拇指又是日常生活中用力较多的手指，所以大拇指发生腱鞘炎的机会比其他手指更多。在早期，患者可以采用保守治疗，如通过支具、石膏、夹板等进行制动以限制拇指的活动、减少摩擦，可以使腱鞘炎得到一定缓解。此外，还可以配合口服消炎镇痛药物或外用药物，也存在一定的作用。患者还可以进行理疗，如激光、红外、中频治疗，也存在消炎、消肿的作用。并且患者在家里可以使用热毛巾进行热敷，属于较为简单、有效的理疗方式。若患者的腱鞘炎较为疼痛，弯下后无法弹起，则需进行肌腱松解手术，从而根治拇指的腱鞘炎。

腱鞘炎针灸一般都是扎局部为主，无论是桡骨进突狭窄性腱鞘炎还是屈指、拇指狭窄性腱鞘炎，都是扎局部，具体如下：一、桡骨进突狭隘性腱鞘炎：出现局部压痛，进行针刺后，绝大部分可以痊愈。二、屈指、拇指狭窄性腱鞘炎：1、卡压不明显：早期发作出现局部红肿、疼痛时，炎症明显时可以用普通毫针在局部进行针刺，针刺以后可以接电针，也可以不接 ，局部进行旋转提插捻转，也可以局部加上温针也就加上艾条进行灸；2、出现扳机指，局部卡压非常明显：针刺可能不能完全改善，有时需要小针刀进行治疗。

双氯芬酸钾凝胶可以治疗腱鞘炎，但比较有限。双氯芬酸类药物属于非甾体类消炎镇痛药物，通过局部涂抹，使药物渗透到皮下组织，局部药物积聚，从而产生消炎镇痛效果。双氯芬酸钾凝胶需要多次涂抹，使腱鞘炎部位达到一定的浓度聚集，从而产生消炎镇痛的效果，作用机制是抑制疼痛因子释放、缓解疼痛，但是作用比较有限。因为腱鞘是一层比较硬的密闭结构，皮肤药物不易渗透到腱鞘内部，同时腱鞘内部炎症比较深，局部涂抹作用比较轻微。如果有腱鞘炎，需要用高浓度的药物，直接注射到腱鞘里面，要求消毒彻底，需要医生进行操作，如果有禁忌证，对药物过敏或者血糖高，则不建议使用。双氯芬酸钾凝胶对治疗腱鞘炎有一定治疗效果，但是治疗效果有限，不是治疗腱鞘炎的特效药。

右手拇指狭窄性腱鞘炎患者，在手术后并发症及后遗症较少，多数可以通过手术方式得以治愈，复发率也相对较少，常见后遗症包括以下几种：1、疤痕：由于患者存在缺口，而缺口愈合后会形成疤痕。对于疤痕体质的患者，局部可能会出现较大的疤痕，但有经验的医生通常会采取顺皮纹横切口治疗拇指狭窄性腱鞘炎，疤痕相对较美观，且患者无明显不适；2、肌腱粘连：肌腱可能会在伤口愈合的周围形成粘连而影响拇指正常活动，无法达到正常范围的屈曲与伸直，存在一定的活动受限及局部疼痛，可能是由于术后患者未尽早进行功能锻炼，导致拇指肌腱与切口愈合在一起，或由于患者活动范围不够而出现肌腱粘连的情况。

痛风和腱鞘炎区分如下：1、发病原因：痛风是由于高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积在关节部位，由于受风、着凉，以及运动、外伤等引起急性关节炎发作。而腱鞘炎是由于未知原因，或者是由于外伤、运动量过大等，造成腱鞘的炎症、囊肿、肿大；2、饮食因素：痛风与高尿酸的饮食，即高嘌呤饮食有关，而腱鞘炎与饮食关系较小；3、治疗方法：痛风患者在急性发作期，可以服用非甾体消炎止痛的药物，包括扶他林、芬必得，乐松、西乐葆等，还可以服用秋水仙碱以及口服激素，高尿酸血症患者要服用降尿酸的药物。而腱鞘炎主要的治疗措施是理疗和局部封闭治疗，可以按摩，而治疗痛风的药物，对于腱鞘炎无效。两者是不同疾病，患者要及时到医院，请专科大夫进行诊治。

大拇指腱鞘炎是手部肌腱病症，患者主要表现为拇指活动困难或活动时有弹响，属于拇长屈肌腱的腱鞘炎症，常见治疗方法如下：1、休息制动：患者需解除诱因并注意手部休息，避免反复活动导致炎症加重；2、涂抹药物：发病初期症状较轻时，患者可涂抹外用消炎止痛药物及中医药膏；3、封闭治疗：若症状未得到缓解，患者可选择局部封闭治疗，每周1次可连续2-3次，但不建议长时间反复使用，否则会损害局部结构，在封闭后患者也需注意制动休息；4、手术治疗：若经保守治疗无效，症状严重患者可选择手术治疗，效果较为明显，术后建议患者积极进行功能锻炼以免肌腱粘连。大拇指腱鞘炎是生活中常见疾病，患者需进行预防，一旦发生腱鞘炎也需在治疗上循序渐进，达到最佳治疗效果。

腱鞘炎是腱鞘的无菌性炎症，引起的症状是腱鞘水肿或肌腱卡压，与腱鞘的活动或其他原因有关，具体原因如下：1、年龄原因：老人到一定年龄随着滑膜的增厚，尤其是腱鞘内滑膜的增厚，而出现滑膜的水肿，引起腱鞘的卡压出现腱鞘炎。由于工作和姿势的原因，部分工人频繁使用双手或工作的时间比较长，就会导致腱鞘内的肌腱，过度频繁的滑动，在关节部位出现炎症性表现。部分老人可能因为照顾小朋友，由于姿势比较僵硬，没有及时放松和休息，而出现僵硬性腱鞘炎；2、生长发育原因：部分儿童在发育过程中，尤其是2-3岁，由于肌腱和腱鞘发育不匹配，腱鞘相对发育比较慢，肌腱生长比较快，而出现相对的卡压，表现为拇指不能背伸，是发育引起的腱鞘炎；3、激素变化原因：刚刚怀孕的妈妈或刚生产的妈妈，处于体内激素的变化期，也会引起组织水肿，引起腱鞘水肿；4、疾病原因：部分腱鞘炎的患者有类风湿疾病、痛风或其他滑膜炎疾病，滑膜炎在腱鞘内，也会出现增厚、卡压，使得腱鞘组织发生腱鞘炎。