腱鞘炎

手指关节炎治疗方法有多种，首先要找到引起手指关节炎的病因。它可引起关节僵硬、疼痛、变形，手指关节炎病因最常见类风湿性关节炎。所以如果患者出现手指关节僵硬、不灵活，特别早上起床时不灵活，到下午又开始改善，提示有类风湿性关节炎。确诊后治疗原发病因，控制类风湿关节炎症状和病情，手指关节炎症状自然会得到改善。 如果因为关节退行性改变、骨关节炎所引起手指关节炎，要避免下凉水，避免过度使用手指关节，同时给予非甾体消炎药加上部分氨糖，可以治疗骨关节炎。除此之外，如果因为腱鞘炎所引起关节炎，要对关节进行制动，同时采用非甾体消炎药、外用扶他林或者云南白药等，对关节进行热敷，涂抹消除关节炎症，可以治疗手指关节炎。

手指关节炎疼痛的治疗通常与病因相关，不同病因的疼痛治疗方案不同，具体如下：1、较常见的是手指关节退行性关节炎，因手指关节长时间劳累或者退变所引起，通常只需用非甾体消炎药口服，配合外用扶他林乳剂或者热敷，疼痛症状即可缓解。必要时配合硫酸或者盐酸氨基葡萄糖，可延缓手指关节的骨关节炎进展。而对于风湿、类风湿或者痛风所引起的手指关节炎疼痛，除常用关节炎的药物外，还需进行抗风湿、类风湿治疗，以及降尿酸药物配合治疗方能起效；2、如果是单个手指引起腱鞘炎的关节疼痛，可以采用局部封闭方法治疗手指关节疼痛。必要时可以用小针刀或者微创手术松解腱鞘，以缓解腱鞘炎所引起手指关节疼痛；3、部分患者手指关节疼痛，伴随颈部、肩部疼痛麻木，需用甘露醇，加地塞米松注射3-5天，可以迅速缓解手指关节疼痛，通常认为为颈椎神经压迫所致。此外还应口服甲钴胺片营养神经，从而减轻因为神经压迫所引起的手指关节疼痛和麻木症状。所以引起手指关节疼痛的原因很较多，治疗方案各不相同。如果单纯消除疼痛，可以外用非甾体消炎药或者口服非甾体消炎药，以缓解症状。如要消除病因，需进一步检查查找病因，治疗病因，彻底缓解手指关节炎的疼痛。

拇指基底部的疼痛主要来源于以下几个方面： 1、感染性疾病导致的疼痛，这种情况比较少见，临床上多见非感染性炎症，如类风湿性关节炎，部分病人早上起来时手僵，小关节僵直，活动以后关节可以正常活动，这种情况需要到医院去查风湿相关指标，行全身性治疗，情况会改善； 2、临床上最多见的一种是狭窄性腱鞘炎，这种情况多半见于年轻妈妈或手工劳动比较多的劳务人员，肌腱与指骨相摩擦引起的局部无菌性炎症。这种情况如果症状轻微，可以通过封闭治疗、理疗，服用消炎镇痛性药物改善症状。如果手指严重疼痛，屈曲或伸直受限，或感觉有明显弹响感，这种情况最好可以通过小针刀处理，或通过切开腱鞘的方式给肌腱释放压力。

出现腱鞘炎以后，可以采用膏药的方法治疗，因为膏药本身有消炎镇痛的作用，可以缓解症状。但是对于严重的腱鞘炎，可能贴膏药并不一定能完全缓解疼痛和活动受限，可能还需要其它的方法来辅助治疗，包括注射、手术。 腱鞘炎最常发生的部位是手部、手掌、腕部，腱鞘炎由手长时间的反复活动导致，多数情况下见于刚生完小孩的孕妇。过去有一个常见腱鞘炎的职业叫挤牛奶的工人，因为手经常用抓持动作，所以出现腱鞘炎是因为反复的活动导致，并不是因为休息导致，所以它属于劳损性的疾病。 所有的膏药对于腱鞘炎的效果都差不多，主要起消炎镇痛的作用，并没有某种膏药明显优于另外一种。但是在治疗过程中一定要注意多休息，如果还是反复活动，即使贴膏药效果也不会很好。

腱鞘炎往往都在屈指肌腱这一侧，所以用膏药效果不是非常理想。因为膏药主要是通过皮肤透到局部炎症的地方去，最终达到消炎止痛的效果。 但是手掌皮肤比较厚，加上很厚的腱鞘，腱鞘本身血运比较少，而且是很厚的腱性组织，这个组织外用的药尤其是膏药很难透过去。如果非要用外用的药，推荐可以用乳胶制剂，相对来说可能会稍微好。但主要还是以休息，可以口服药，甚至用封闭或注射药物，可能效果会更好。

腱鞘炎就是肌腱在腱鞘里面产生摩擦，摩擦以后发生炎症，摩擦结果就是腱鞘里面的容量会越来越小，肌腱会发炎以后越来越粗，最终的结果就会引起卡压，会引起弹响，甚至出现关节的完全不能动。早期可以通过休息，通过非甾体药物的治疗，再进一步加重可以通过激素的封闭，进行消肿。把炎症消除以后，肌腱和腱鞘之间消肿以后，其内有间隙就可以活动。一旦到最后，通过这些方法都无效的情况下，最彻底的方法就是手术，手术也可以有中医小针刀方法，或者是西医切开手术方法，或者是有用微创的关节镜方法。最终的目的就是把腱鞘切开，切开以后腱鞘炎就算根治。

腱鞘炎90%以上肯定能治好，只有很少数会变成慢性反复发作的炎症。腱鞘炎指的是手部，当手部活动变多，尤其是外科大夫、手工艺者等人群，他们在工作量比较大的时候，使用手比较多，就会出现手的反复活动，及肌腱的反复滑动，在滑动之后就会出现腱鞘炎。 出现腱鞘炎，一般以外用药的治疗是最重要的，可以配合3-5天的口服消炎药，外用的消炎药一定要比较频繁地使用，并不是一天三次就可以，通常建议每一个小时甚至每半个小时都要用一次，才能起到比较好的效果。同时要减少手部活动，有必要的时候可以热敷。腱鞘炎短的恢复时间可能于两周就能缓解，长的可能需要三个月。

晨起手指僵硬，弯曲会痛，最常见原因是狭窄性腱鞘炎，俗称扳机指，在指关节的掌侧局部可按压到疼痛点，可以触摸到质硬的包块。 治疗狭窄性腱鞘炎首先要减少手部的抓握动作，防止肌腱进一步肿胀，外用非甾体类消炎药可以减轻疼痛。如果疼痛较剧烈，可以口服非甾体类消炎药。患病手指禁提重物，疼痛局部可做轻柔按摩，疼痛剧烈时可到医院就诊，行局部封闭治疗。 指关节晨僵疼痛也是类风湿的一个常见累及部位。类风湿性关节炎常是双侧对称，化验类风湿因子可以是阳性。如果指关节反复疼痛、肿胀、晨僵，建议早期就诊。因为类风湿性关节炎的预后较差，可累及全身多发关节。

手腕疼常见的病因有狭窄性腱鞘炎、手腕部的退行性病变、骨关节炎以及手腕部外伤导致的肌腱、韧带、滑囊的损伤，针对病因不同，其治疗方法不同： 1、如果是手腕部退行性病变、骨关节炎等导致的疼痛，首先要考虑腕关节制动，可以戴护腕保护，局部做热敷，外用活血化瘀的中药，结合口服非甾体类的消炎止痛药，如塞来昔布、洛索洛芬钠等，可以有效缓解疼痛。建议口服硫酸氨基葡萄糖类的药物，改善软骨代谢，延缓退变的进一步进展； 2、腕关节狭窄性腱鞘炎常见于需要长时间屈腕或者手持重物的人，如果是狭窄性腱鞘炎，一定要避免腕关节过度劳累，避免手持重物，可以考虑局部热敷、理疗，局部封闭治疗不但能够有效的治疗疼痛，甚至可以防止它复发； 3、如果腕关节外伤导致关节囊、韧带的损伤，建议就医行核磁检查，必要时可行外固定治疗甚至手术治疗。

手腕痛目前较为多见，称为腱鞘炎。当手腕部位肌肉反复活动，在腱鞘里反复滑动，最后摩擦会产生损伤，损伤会导致炎症，炎症会造成疼痛，所以手腕痛绝多数称为腱鞘炎。 有时由于用鼠标多，成为鼠标手都属于劳损，劳损就是活动过多。手腕固定某姿势时间过长，天气寒冷会加重炎症和疼痛，不注意保暖，都可能引起手腕痛。