腱鞘炎

急性腱鞘炎在日常生活中比较常见，可能表现为手指部位出现疼痛、肿胀、活动受限等，严重时可影响患者的日常生活和工作。造成急性腱鞘炎的原因较多，常见原因如下：1、外伤：患者可能手部收到挤压伤、牵拉伤，或体育运动锻炼时造成损伤，这时除关节囊、韧带，骨头可能损伤之外，肌腱也可能造成损伤，从而诱发腱鞘炎的发生；2、劳损：手和手指是日常生活中重要的劳动器官，工作和学习中都离不开手的活动，如果患者需要长时间重复地活动手关节，如打字员、货运搬运人员、电脑操作人员等，长期重复活动，可能造成腱鞘产生损伤，而诱发炎症性反应，患者可出现渗出增多、肿胀、积液，甚至出现粘连，影响手指活动，急性期疼痛较为剧烈；3、退行性改变：老年患者的骨性关节炎，即手指出现骨质增生，这时也会摩擦或刺激肌腱，引起腱鞘的无菌性炎症反应；4、免疫性疾病：如风湿、类风湿疾病，甚至痛风在急性发作时，也可波及到手指的腱鞘，引起急性腱鞘炎；5、感染因素：如手指被外伤刺破，或被其他污染的东西伤到之后，部分细菌进入手指内，在肌腱腱鞘周围大量生长、繁殖，产生化脓性炎症反应，这时也可造成急性腱鞘炎，此时患者不但出现肿胀、疼痛，还有化脓性积液形成脓肿的可能性，此时患者应及时前往医院就诊，以明确病因，并针对性进行治疗，才能有效控制病情。

大拇指腱鞘炎一般表现为拇指掌指关节疼痛，严重时可以出现拇指无法活动，活动时伴随疼痛或者弯曲之后不能拉直，掰直时疼痛明显，又无法弯曲。一般需要根据腱鞘炎的不同的程度进行处理，常见以下几方面的处理方式：1、对症治疗：如果出现轻度腱鞘炎，可以活动，活动时有痛感，可以通过限制活动，进行热敷、理疗，以及涂抹扶他林药膏、服用消炎镇痛药物等进行治疗，可以达到较好的治疗效果；2、局部封闭治疗：如果腱鞘炎越来越重，出现弹响或者无法活动，则可以进行局部的封闭治疗，即局部打封闭针进行治疗，可以消炎、消肿、止痛，一般效果较好；3、手术治疗：严重的腱鞘炎可能需要手术治疗，将限制腱鞘活动的腱鞘打开，以使患者可以正常活动，一般比较严重时需要手术治疗。

腱鞘炎是临床中比较常见的疾病，拍片能否看出来取决于具体的拍片方式。因为腱鞘炎是肌腱、腱鞘的反复屈伸、慢性劳损、受凉等因素，造成肌腱和腱鞘之间出现渗出、粘连、疼痛等无菌性炎症反应，可以造成局部病变，导致肌腱疼痛、活动受限等症状，严重时可能伴有继发性感染，出现红、肿、热、痛等炎症改变。并且因为腱鞘炎出现的是腱鞘周围软组织病变，所以通过普通的X光拍片不能够显影。X光检查主要是用于骨骼系统的检查，是通过射线穿过不同的组织，与骨质密度不同或者组织密度信号不同，而呈现不同的图像，以此辨别病变的性质和位置，所以软组织通过X光拍片可能显示不够清晰。一般对于腱鞘炎的临床检查可以进行磁共振检查，能够明确局部腱鞘的情况。因为磁共振检查是通过不同组织含水量的不同而成像，可以对周围软组织病变，尤其是炎症性改变显示比较清晰。

腱鞘炎患者吃阿莫西林没有任何治疗作用。腱鞘炎属于无菌性的炎症，主要是手指、手腕、足踝过多活动，造成肌腱、腱鞘之间的反复摩擦刺激引起的无菌性炎症。而阿莫西林主要是用于对抗细菌性炎症，对于腱鞘炎没有任何的治疗作用。腱鞘炎的治疗主要是依靠局部休息、制动，以及外擦消炎止疼、活血止疼的药物，如扶他林膏、青鹏膏，也可以外贴消炎止疼、活血止疼的药膏，如氟比洛芬膏、狗皮膏、奇正膏。另外，患者还可以口服消炎止疼的药物，如布洛芬、扶他林，并且可以通过理疗的办法进行治疗。对于腱鞘炎迁延顽固的患者，可以通过局部封闭进行治疗，利用有消炎作用的激素类药物与局部麻醉药混合，注射到腱鞘炎炎症部位，从而起到消炎止痛的作用。

滑膜炎与腱鞘炎从产生机制上存在类似之处，但由于滑膜炎的分布范围更广，会表现为手部无明确定位的疼痛或伴随手部肿胀，所以对于不存在固定部位的疼痛，往往考虑为滑膜炎。手指活动时肌腱会在腱鞘中活动，周围存在一层结构称为滑膜，而封闭的滑液可以使手指活动更加灵活。若由于损伤造成滑膜炎症，则会导致患者产生疼痛症状。除腱鞘反复活动会引起滑膜炎外，类风湿等内分泌疾病也会使患者产生弥漫性手部肿胀、疼痛。由于滑膜炎的范围较广，所以治疗应以物理治疗为主，包括前往康复科进行红外线、超声波或蜡疗。在物理治疗的基础上，患者可配合使用非甾体抗炎药进行治疗。

外用药物通常不能使腱鞘囊肿消除。如果为了减少腱鞘炎，减轻囊肿周围的无菌性炎症和疼痛，可以使用扶他林外涂或活血止痛的膏药外贴。在炎症减轻后，囊肿也会有所软化和缩小。除非是刚形成的腱鞘囊肿，用手挤压使其破裂后，再用抗炎镇痛的药物，或外用药物可能会治愈。如果已经形成一段时间，较成熟的腱鞘囊肿使用外用药物不可能治愈和消失，需要进行手术切除，完整切除后可能才会治愈。

腱鞘炎的药物治疗方法如下： 1、早期一般不需要口服药物治疗，通过局部物理治疗、理疗，即可得到缓解； 2、腱鞘炎严重，疼痛影响生活、休息者，适当口服非甾体消炎药，或者活血化瘀类中成药，配合外用药物治疗。由于腱鞘范围局限，口服药物作用到局部效果不明显，局部外用非甾体消炎药或膏药，效果更好。

腱鞘炎，即腱鞘发炎，表现为手指疼痛，尤其持物感觉疼痛加重，或手指屈伸功能障碍，部分患者表现为手腕疼痛，或大拇指、中指、食指活动时疼痛。多由于肌腱在腱鞘内长时间摩擦，导致局部炎症水肿，增厚、卡压，表现为手伸无法自行伸直，需用手掰直，或者自行无法弯曲时，需用手协助，称为手指腱鞘炎。

肌腱炎可发生在任何有肌腱的部位；腱鞘炎仅发生在有腱鞘的部位。腱鞘炎较多发生于手足部位、手掌侧面、足趾、足心，及足趾与足心交界处有腱鞘的部位。肌腱炎较常见，在非腱鞘部位出现的疼痛可能为肌腱炎，如膝关节、肘关节及肩关节周围。腱鞘炎在家庭女性手部也较常见，主要因其常用凉水洗涮。腱鞘炎患者应少用凉水，可用温水、热水来做家务活。

手腕部腱鞘炎多见于慢性关节肌肉劳损，导致包裹肌腱的腱鞘发生无菌性炎症，引起腕部及手指关节活动障碍、疼痛。手腕部的腱鞘炎最多发生于桡骨茎突部位，桡骨茎突部位的腱鞘炎又称之为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，我们俗称为妈妈手。为什么叫妈妈手呢？因为发病的病人大部分就是哺乳期的妇女，还有就是经常带孩子的爷爷、奶奶、姥姥、姥爷。治疗的方法很多，一般需要制动，减少腕部的活动，以免反复发作，迁延不愈，甚至病情进一步加重。要根据具体的情况，选择在疼痛部位进行局部封闭注射，局部理疗，中药活血化瘀、舒筋通络，消炎镇痛药物的应用等等，严重的病人可能需要手术治疗。建议患病以后尽早到正规医院进行检查，根据具体情况我们来选择合适的治疗方法。