腱鞘炎

屈肌腱收缩时手能够握拳，伸肌腱在伸直时也能够使手指头伸直，手指部位有屈肌腱和伸肌腱，还有手相关腕关节。腕关节伸直时有腕背侧伸肌腱，屈时屈肌腱过度劳损，比如电脑操作，反复屈伸肌腱会加重腱鞘劳损，肌腱在腱鞘中反复摩擦，容易出现无菌性炎症，无菌性炎症可诱发疼痛，甚至出现关节活动障碍，临床称之为扳机指。 很严重的手指腱鞘炎手指伸不开、卡住，通常需要掰手指才能伸直，复位时也回不来，像扣动扳机才能回来，故又称为扳机指，主要是由于反复劳损引起。

在手部或者腕部的肌腱都存在腱鞘，腱鞘是双层封闭的管腔，平常包绕在肌腱周围，起到润滑、增加肌腱活动灵活性的组织。而如果出现肌腱损伤，或者出现局部炎症，即过多使用就会导致腱鞘炎的出现。 腱鞘炎的主要表现是在腱鞘部位出现红、肿、疼痛。而腱鞘炎患者早期关节的活动度较好，晚期时则可增生肥厚，使腱鞘变得狭窄，这时肌腱在腱鞘腔里活动时则会出现阻力，因此会影响患者肌腱的滑动，并影响关节活动。

导致手腕一用力或旋转就疼的原因较多，具体原因如下： 1、腕关节本身病变、受到外伤、骨折、腕关节存在尺骨茎突或者桡骨茎突腱鞘炎，对于存在上述情况的患者，在腕关节活动以后，或者前臂做旋前、旋后运动时都会引起腕关节疼痛或者导致疼痛增加； 2、腕关节尺侧存在三角软骨，如果三角软骨受到损伤，在腕关节极度背伸或者旋转腕关节时疼痛会加剧。 如果出现手腕疼痛，患者应及时到正规医疗机构进行检查，明确原因后再进行适当处理。

腱鞘炎患者的症状主要是腱鞘部位出现红、肿、压痛，甚至影响肌腱的滑动，并影响关节活动。 如果患有腱鞘炎，患者需要减少手部或者腱鞘炎部位的活动，并且患者可以进行康复治疗，比如物理因子治疗，也可应用短波、超声波，甚至冲击波帮助患者消除腱鞘炎，从而可以减轻患者疼痛，并且恢复关节运动。因此，建议患者出现腱鞘炎症状后及时就诊，明确诊断并采取相应治疗措施。

腱鞘炎不会引起发烧，为临床中常见疾病，常见于手、手腕、脚部位，属于腱鞘长期摩擦、劳损、受凉等引起的局部渗出、狭窄、变形，可造成患病区域的严重疼痛。同时患者可能伴有肿胀、肢体活动受限，疼痛严重时会出现较剧烈疼痛，但不会引起发烧。发病人群常见于长期从事手、足部位活动，长时间写字、画画、跑步等慢性劳损造成。腱鞘炎是无菌性炎症，并非普通细菌感染引起，虽有渗出、肿胀、疼痛，但不合并细菌感染，不会出现发热。如果患者出现疼痛、活动受限等症状可服用消炎阵痛药物，如非甾体类消炎药，包括依托考昔、塞来昔布等，可缓解疼痛、改善活动受限症状，症状较严重时可进行局部封闭治疗、手术治疗。如果合并细菌感染的情况，可能会出现腱鞘炎局部平稳增高，全身感染而引起发烧，局部出现发红、发热、肿胀、疼痛，如果化验血象会提示血象出现异常。

大拇指腱鞘炎弹响指有自愈的可能，常见分析如下：1、大拇指发生腱鞘炎症引起弹响指的临床症状，如果是早期且轻度，可以通过休息使大拇指腱鞘炎症逐渐减轻，使炎症引起的弹响指症状彻底消失，从而达到自愈的目的；2、如果症状并不是早期，而且比较严重，通常便不能自愈，而需要进一步的治疗，包括局部的理疗、封闭注射、小针刀治疗，以及传统的切开手术治疗等。其中比较确切的方法是小针刀治疗，与传统的切开手术相比，可以彻底切开狭窄的腱鞘，松解水肿的肌腱，从而彻底治愈大拇指腱鞘炎症，并且彻底去除弹响指的临床症状。因此，大拇指腱鞘炎弹响指，需要根据不同的病情程度和病变时期，确定是否能够自行愈合。早期通常可以自行愈合，而对于中晚期患者，通常则需要进行详细的保守治疗或手术治疗才能愈合。

食指腱鞘炎的治疗也需分阶段进行，腱鞘炎主要是肌腱在腱鞘内滑动、磨损，形成无菌性炎症，常见的治疗方法有以下几种：1、改善发力方式：患者需要尽量减少反复、高频率地发力、握拳，或屈曲食指的动作，改善发力方式比较重要，是食指腱鞘炎治疗中比较重要的部分；2、药物治疗：患者可以口服或局部应用消炎止疼类药物，可以外用扶他林软膏(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)，口服芬必得(布洛芬缓释胶囊)、塞来昔布、依托考昔等药物，药物的具体用量和使用周期，建议患者咨询专科医生；3、理疗：患者可以适当进行理疗，如热敷等；4、局部封闭注射：如果上述治疗效果不佳，患者食指的腱鞘炎进一步发展，可能会发展成为狭窄性腱鞘炎，患者可能出现手指在屈伸过程中卡顿，如果卡顿症状通过上述保守治疗，效果仍不佳，可以考虑局部封闭注射；5、手术：如果患者进行封闭注射效果仍不佳，可以考虑局部进行腱鞘松解手术，通常可以获得比较好的治疗效果。食指腱鞘炎患者需要注意，尽量避免长时间揉搓或按压局部痛点，否则可能造成肌腱粘连，导致疼痛、卡顿症状加重。

腱鞘炎的症状主要与腱鞘炎发生部位，以及腱鞘炎的严重程度有关，常见可能发生腱鞘炎的部位，包括拇趾关节、腕关节等，具体症状如下：1、如果拇趾关节出现腱鞘炎，可能会出现拇趾关节疼痛、肿胀、活动受限等，如果症状加重拇趾关节可能会引起肿胀，而且活动拇趾关节明显受限；2、腕关节如果出现腱鞘炎，可能会引起腕管综合征，引起腕关节的疼痛、活动受限。如果病情加重可能还会出现尺神经受压，从而引起手部的麻木、疼痛，严重时会引起手部肌肉萎缩、握力减弱等严重症状。患者出现腱鞘炎可采用保守治疗，包括彻底的休息、按摩、理疗、服用消炎镇痛的药物，如西乐葆、乐松、力美松等，也可服用活血化瘀的中成药等。如果经保守治疗无效，患者出现肌肉萎缩、肿胀严重，或疼痛严重干扰患者的生活质量，也可采用手术治疗对腱鞘炎进行松解，多数患者术后症状可以获得明显缓解，且复发率比较低。

腱鞘炎可应用活血止痛膏，腱鞘炎主要发生在手部、腕部，发病机制主要由于长期劳损造成局部炎症渗出。轻度腱鞘炎主要表现为局部疼痛，通常不伴有活动功能障碍，多采取保守治疗措施，包括制动、局部热敷、外敷活血止痛膏，均有利于局部血液循环、炎症物质吸收，以促进康复，大部分患者能得到痊愈。如果在后期关节渗出明显，造成腱鞘筋部狭窄，有可能还面临着活动时有弹响，严重时手指不能活动而造成手指头强直。此时不建议继续保守治疗，可以采取针刀或手术方式进行腱鞘切开，可以起到较好的治疗效果。腱鞘炎在日常生活重在预防，避免某一姿势长期、反复运动而造成局部劳损。一旦发生腱鞘炎之后，建议患者前往正规的公立医院，在专科医生的指导下治疗，如采取手术治疗或保守治疗。

对于腱鞘炎，红花油能起到一定治疗作用但并不明显。腱鞘炎一般是由劳损造成腱鞘发炎，导致功能障碍，红花油虽有活血化瘀的作用，但腱鞘管壁较厚，对红花油的吸收较差，因此作用并不明显。对于腱鞘炎，通常可使用按摩、针刺等方法进行治疗，主要治疗方式如下：1、按摩：对于手腕的腱鞘炎，通常选用手三里进行按摩并寻找敏感点。如果按摩手三里或附近位置，腱鞘炎症状消失或减轻，活动明显改善，则可在此反应点进行一定强度的按摩，通常能较明显缓解疾病；2、针刺：如果腱鞘炎较严重，持续时间较长，已经发生增生，则需局部结合远端进行治疗，如局部用毫针点刺放血，加上局部通电针进行治疗。