腱鞘炎

手腕腱鞘炎指医学上因腕部过度劳累导致的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，因女性家务较重，临床上女性患者多于男性患者。针灸治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎效果较好，但治疗时间取决于病情轻重及病程长短。若病情较轻，疼痛程度较轻，病程较短时，针灸治疗周期相应较短。若疼痛程度较重则病情较重、病程较长，针灸治疗时间相应增长。 此外，在治疗同时，患者应避免过度劳累，防止加重损伤或桡骨茎突狭窄性腱鞘炎再次发生。

患有桡骨茎突狭窄性腱消炎，综合治疗效果较好，具体治疗方法如下：1、佩戴护腕：通过护腕限制手腕活动量，从而减少肌腱和腱鞘之间的摩擦，轻症患者配戴护腕即可；2、避免凉水：凉水对于腱消炎的刺激较明显，因此日常生活中应尽量避免使用凉水；3、注意活动量：手一次性活动量不能过大，避免引起腱鞘炎加重；4、封闭治疗：在桡骨茎突按压较明显部位，进行封闭注射治疗。腱鞘炎本质是肌腱和腱鞘之间摩擦，产生无菌性炎症反应，长此以往会引起肌腱增生和腱鞘狭窄，导致肌腱和腱鞘摩擦更为严重，属于恶性循环，如果打破无菌性炎症，症状均会有效缓解。注射物包括复方倍他米松、曲安奈德，通常经过1-2次的封闭注射，症状会逐渐减轻；5、手术：通常经过上述方法后，症状会有所缓解。如果症状较重、持续时间较长、保守治疗无效，则需采取手术方法，局麻桡骨茎突部位，将桡骨茎突腱鞘打开，肌腱滑动便不受任何阻碍，腱鞘炎症状也会缓解。

腱鞘炎的治疗，主要与腱鞘炎的严重程度有关。腱鞘炎是无菌性、疲劳性的炎症反应，主要由于肌腱和腱鞘间反复劳损、摩擦而产生粘连，从而使腱鞘增厚，产生无菌性的炎症、水肿，引起疼痛。可能会出现关节周围的疼痛、肿胀，关节活动时可能发生弹响、卡压等临床表现，治疗方法主要如下：1、保守治疗：轻度腱鞘炎可采用保守治疗，包括休息、理疗、按摩，或服用非甾体抗炎药，例如西乐葆、乐松、力美松等。也可采用有特色的中医治疗方法，例如小针刀等，也可起到较好效果；2、手术治疗：如果上述保守治疗无效，疼痛加重且严重干扰患者的生活质量，或出现严重并发症，例如手部握力下降、肌肉萎缩，此时再进行保守治疗没有意义，需更积极的治疗，可采用手术治疗的方式，常见为肌腱的切开松解。绝大多数的患者经过上述手术治疗均可获得满意的疗效。在日常生活中，应注意不可长时间使用手指关节，可避免手指腱鞘炎的发生。

腱鞘炎在大拇指，也称大拇指的屈肌腱狭窄性腱鞘炎，有时伴有屈伸的活动当中出现弹响，也称为弹响拇。患者需减少大拇指的用力，减少大拇指使用的活动。可以局部做理疗、热敷、烤电、微波，甚至针灸等方式局部改善微循环，减轻局部炎症。可以局部外用消炎止疼药膏，服用消炎止疼药缓解局部炎症。对于比较严重、比较顽固的腱鞘炎，经过保守治疗后效果不明显，疼痛仍比较严重，可以考虑做局部的封闭治疗，在发生腱鞘炎的部位注射激素、麻药，激素用于消炎，麻药用于止疼，经过处理后，通常大拇指的腱鞘炎可以缓解。个别患者打完封闭后不能缓解，需要做手术治疗。

右手握拳用不上力、发软主要原因如下： 1、如果发生在早晨，可能是因为平时手部活动较多导致，比如程序员，每天坐在电脑前打字敲击键盘4个小时以上，手部较疲劳，次日晨起时会有手部的僵硬感，活动初期可感觉到手部无力； 2、对于老年人晨起手活动较差时，可能存在腱鞘炎。有时大拇指、环指、中指可出现屈伸受限，压迫局部还可有疼痛，此为腱鞘炎的表现； 3、部分患者可能由于存在颈椎病，神经根或脊髓受压后力量下降； 4、较少患者存在神经内科脑部疾病的情况，亦可导致手部无力。

对于大拇指下方的肉疼，处理方法具体如下： 1、可每天用温水泡一次，或是在局部疼痛部位外涂抹非甾体类消炎止痛药膏缓解疼痛； 2、减少手部工作； 3、如果局部涂药无缓解，可进行封闭治疗，即在腱鞘内注射激素和麻药，通常可缓解疼痛，消除无菌性炎症反应后常可治愈出现的症状。但治愈后仍有可能再发生，因为只要是过度活动，即有可能再次得病。 腱鞘炎主要是由于拇指过度活动造成腱鞘炎症反应，肌腱在内部活动，本身无炎症反应，腱鞘发生炎症反应后，可能会影响肌腱在内部运动，患者可出现不同程度弹响。严重时甚至拇指背伸受限，有时需用另一只手掰，同时出现弹响，又称弹响指。

滑膜炎和腱鞘炎均属于无菌性炎症，具体区别如下：1、滑膜炎：是指关节内部、关节囊内侧的滑膜组织产生炎症，起因可以是损伤、风湿、痛风等，产生炎症后渗出积液积存于关节内；2、腱鞘炎：是指关节周围或关节外侧的肌腱组织发生的炎症，肌腱组织表面有很薄的套样结构，称为腱鞘。由于肌腱发炎后，腱鞘也同时产生炎症。所以滑膜炎和腱鞘炎完全不同，滑膜炎存在于关节内部，而腱鞘炎、肌腱炎发生在关节外围的腱鞘、肌腱组织。滑膜炎在关节内呈弥漫性、广泛性，而腱鞘炎呈局限性，在每根肌腱发生炎症。两者的结构、位置和炎症状况均不一样。

对于腱鞘炎，自愈时间依据病情而定，常见于以下几种情况：1、1-2周：若患者出现腱鞘炎，疼痛时间为1-2天，可以通过减少肌腱活动、急性期冷敷、慢性期热敷的治疗，1-2周即可自愈；2、1-2个月：若患者肌腱腱鞘炎已发生1-3周，建议使用药物进行治疗，而难以自愈。建议患者减少关节活动，如拇指腱鞘炎的患者，减少玩手机、发微信次数，且使用外用扶他林药物、中药膏药、沈阳红喷剂，并进行局部按摩，通常1-2个月可以自愈。对于腱鞘狭窄较严重患者，出现卡顿、弹响持续不消退，则需要腱鞘松解手术，大概1个月可以恢复正常；3、数个月：若患者腱鞘炎已发生数个月、1-2年，使得关节出现弹响，手指无法屈曲、伸直，且腱鞘出现增厚、狭窄，此时需要进行封闭治疗，可能几个月可以自愈。因此，如果腱鞘炎发生时间较短，则无需治疗，进行休息可以自愈。如果病情严重，则需要进行药物治疗，而出现卡顿、狭窄时则需要进行手术。

腱鞘炎常发生在手腕处，检查方法比较简单，并且不同疾病检查方法不同，常见于以下几种情况：1、桡骨茎突腱鞘炎：大拇指侧的手腕是桡骨，此部位突出的骨头称为桡骨茎突，患者可使用大拇指触摸桡骨茎突，观察是否有硬性突起、痛性结节以及拇指屈伸、手腕抬举时是否出现痛性结节的疼痛加重。如果疼痛加重，并且可触摸到明显的痛性结节，则是桡骨茎突腱鞘炎；2、拇指屈指肌腱腱鞘炎：病变在拇指的掌侧，而对于掌指关节的部位，患者在此部位深处会摸到痛性结节，而在屈指的过程中会发现结节内部有肌腱在滑动，则为拇指屈指肌腱腱鞘炎；3、手指屈指肌腱腱鞘炎：病变在掌横纹，如果触摸此部位疼痛的手指，使手指做屈伸活动，则会摸到痛性的结节，并且随着手指的活动，患者可感觉到肌腱通过痛性的结节，也可以诊断为手指屈指肌腱腱鞘炎。

腱鞘炎能自行恢复。腱鞘炎产生的原因即手部肌腱长期受到摩擦或压迫，引发肌腱与腱鞘的损伤性炎症，比如过多家务劳动、过度使用手指关节，包括手指打字使用电脑。肌腱反复屈伸，在腱鞘内对腱鞘造成摩擦，从而导致腱鞘炎症发生。若减少反复屈伸手指关节的活动，腱鞘炎症便可能消退，但为抑制炎症同时还需进行辅助治疗，比如外用消炎止痛药膏或贴膏药，或进行中药热水浸泡。对于较严重且经过2-3个月治疗未缓解的腱鞘炎，可进行局部封闭治疗。所以腱鞘炎的恢复，应先使患者减少导致腱鞘炎症的病因，即反复过度使用手指关节。另外不可接触凉水，避免刺激 ，注意保暖 ，进行理疗也有助于恢复。