腰肌劳损

腰椎滑脱诊断的难易程度取决于患者的症状与医生的临床经验。若为单纯峡部裂引起的腰椎滑脱，分I-Ⅳ度滑脱。早期只有峡部裂，无滑脱时症状仅为腰痛。若单纯按照腰肌劳损处理或只拍摄正侧位X光片，易造成漏诊。若拍摄正侧双斜位X光片，发现颈项征，可早期诊断颈椎峡部裂，尽早干预，可防止进一步发展为腰椎滑脱。常见的腰椎滑脱为Ⅱ度滑脱，触诊腰部棘突有台阶感。

腰椎滑脱需与以下疾病进行鉴别： 1、腰肌劳损：二者均可引起腰痛，需通过腰椎正侧位和双斜位X光片进行鉴别； 2、椎间盘突出：单纯椎间盘突出和腰椎滑脱患者，均可出现坐骨神经痛，需通过体格检查鉴别； 3、腰椎椎管狭窄：二者均可出现间歇性跛行，但腰椎滑脱患者可出现典型腰痛症状。需通过腰部体格检查、影像学磁共振、CT检查进行鉴别。

引起腰疼原因较多，患者不容忽视。腰部本身疾患，主要包括腰外伤、腰肌劳损或腰椎间盘突出等疾病。非腰源性疾病，如胆囊结石、肾结石、泌尿系统急性感染时，同样可出现右侧后腰疼。通常腰肌劳损或腰椎间盘突出症，休息后症状可缓解，劳累时候症状则加重。若疼痛症状静止时未能缓解，应到医院进行检查，根据疼痛性质和相关检查结果来判断是否存在其它问题。

对于由轻中度椎间盘突出引起的腰椎管狭窄，若通过静脉输液、口服药物、局部理疗等保守治疗效果不佳，可采用微创介入进行治疗。微创介入对于轻中度椎间盘突出引起的腰椎管狭窄，可达到较满意的治疗效果。臭氧为微创介入治疗方法之一，对于轻中度腰椎间盘突出症治疗效果比较理想。对于局部软组织损伤，如腰肌劳损、膝关节滑膜炎、膝关节退行性滑膜炎等，臭氧也可达到很好的治疗效果。

无痛人流后轻微腰酸为子宫牵拉的一种反应，若患者症状较重、持续时间较长，属于异常情况，其常见原因如下： 1、人流术后合并感染； 2、人流术后卧床休息时间过长：引起腰肌劳损，表现为腰痛等症状； 3、人流术后未按医嘱适当休息：剧烈运动可导致宫腔内积血倒流盆腔，刺激腹膜引起疼痛； 4、人流不全：宫腔内存在异常胎盘、胎膜、蜕膜组织残留等，引起子宫收缩导致腰酸、腰痛等症状。

产后腰腿痛推拿治疗依据患者病因而定，部分患者腰腿痛于产前或孕前已经存在，并已明确诊断疾病；部分患者则因产后长期卧床引起的软组织劳损所致；部分患者因麻醉引起的腰椎肌节韧带损伤所致，针对不同原因引起的不同腰痛需采用不同治疗方法。如患者产前已明确是由椎间盘突出或腰椎小关节紊乱、腰肌劳损造成的腰腿痛，建议于产后月经平稳情况下进行推拿治疗，避免对肌腱韧带、关节软骨造成损伤。

后腰部隐隐作痛也就是腰痛，是非常常见的不舒服感觉，有以下几种可能性：一、腰肌劳损：最常见的是腰肌轻度的劳损、疲劳，主要与以下几种因素有关：1、长时间坐或者站：放松的时候坐着腰稍微弯曲，这个姿势相对腰容易疲劳，也就是有轻度的腰肌劳损；2、脊柱方面问题：比如椎间盘突出或者是腰椎的滑脱症，有这种问题的时候，也相对容易出现腰部疼痛。大多数这种患者，一个比较明显的特点，就是在久坐以后会加重，另外在长时间久站或者弯腰行走的时候会有所加重。二、泌尿系结石：还有一种可能性不是骨科问题，在肾区如果有泌尿系统，尤其是有肾结石或者有输尿管结石的时候，也可能会出现后腰肾区部位的疼痛。这种疼痛往往跟腰部的活动没有直接相关性，有时候疼痛会非常的剧烈，如果疼痛的程度很重，持续的时间比较长，建议及时到医院就诊。

慢性肾炎腰痛不是很严重，少数患者在病程的进展中可能出现腰部不适，如果发生轻度腰痛通过卧床休息继续基础治疗就可以缓解。慢性肾炎如果发生剧烈腰痛，就要考虑合并有泌尿系结石、泌尿系感染或者是腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病，需要到正规医院进行完善相关的辅助检查，进一步明确腰痛的原因，从而给予有针对性的治疗。在此要提醒慢性肾炎患者，当发生腰痛的时候一定不要擅自使用镇痛药物，有许多镇痛药具有肾毒性，可能加重肾脏负担甚至造成肾功能的损害。所以慢性肾炎腰痛患者可以适当运动注意休息，出现严重的腰痛要及时就医以免延误病情。

血清阴性脊柱关节病的确诊有几个方面，一个就是根据临床表现，但临床表现里面有很多，一个就是晨僵，背部的僵以及大腿疼、屁股疼这些症状，但这种症状要区别于腰肌劳损，以及其他的一些疾病，就是关节脊柱疾病，而血清阴性脊柱关节病的症状一般来讲是越休息越重，活动以后好转，而腰肌劳损、其他的椎间盘突出以及其他的关节炎症状，休息以后是好转的，越活动越不好，症状会严重；再一个，HLA-B27检查对于血清阴性脊柱关节病诊断很有益处；除此之外，血沉检查、C反应蛋白检查是判断血清阴性脊柱关节病的病人是否处在活动期，因为这两个指标高，说明他的关节炎症是明显的，滑膜炎是存在的，血沉、C反应蛋白指标越高说明关节的损伤越严重，当治疗好转以后，这两个指标是下降的，甚至可以恢复正常；再有一个是做X光检查，一个就普通的X光片照骶髂关节、夹角度的像或者是侧位像，除此之外，CT检查、核磁共振检查对于确诊血清阴性脊柱关节病都很有帮助，这方面都有临床的一些诊断标准。作为患者，要听从医嘱，该做什么检查就去做什么检查，在门诊的时候，很多病人拒绝做一些检查，听别人讲照CT不好等，实际上，只有明确诊断，才能进行更好的治疗。

肾虚是中医的一个词，西医是没有这个词的。中医肾脏是一个功能性肾脏，肾虚了当然会出现腰痛了。如果按严格的西医来说，肾脏病是没有症状的，所有的肾小球肾炎没有症状的。腰再痛也不是具体的解剖学上的肾脏出问题了，如果说肾虚了，腰肌劳损、椎间盘病，椎间盘突出或骨质增生，腰椎病都可以出现腰痛，这就是肾虚。所以肾虚可以腰痛，一定要分清概念，中医肾虚可以出现腰痛，西医肾病不会出现腰痛，一定是在腰肌上，骨头上，腰困和腰痛其实是不一样的，如果明显的腰痛，一定要到医院去查一查有没有其它的病。其实真正的肾虚，腰痛是憋胀、酸困，有点不舒服，不至于会那么严重的绞痛，针扎痛，没有这些症状，所以肾虚应该是腰部不舒服，隐隐作痛，这种不舒服，原则上不会痛得很厉害，只是轻微的憋胀痛或者酸痛，没有剧烈疼痛。所以把痛的性质说一下，或者痛的程度说一下。严格的说甚至可以说不痛，就是酸困，酸困不是痛，如果真要说痛，就是很轻微的疼痛。