腰椎骨折

腰椎内固定手术主要适用于腰椎骨折、腰椎滑脱、腰椎侧弯等腰椎失稳性疾病，其缺陷包括： 1、腰椎内固定手术的目的是使失稳的腰椎融合，手术后腰椎的运动单元会减少，患者可出现腰部僵硬无力、活动度减少、功能受限等后遗症； 2、由于腰椎内固定长期留存在体内，对坐飞机、过安检会有一定的影响；若内固定不是钛合金材质或者质量相对较差，进行核磁共振检查时可能会影响疾病的正确诊断。

腰椎的手术方法如下： 1、腰椎骨折：包括切开复位内固定术和经皮微创手术； 2、腰椎间盘突出：包括腰椎间盘微创手术和切开手术； 3、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎退变：多采用开放手术，但创伤较大。随着医学技术的不断发展，也可进行经皮内固定手术、神经根减压术、植骨融合术等，具有创伤小、恢复快、早期下床活动等优点。 应在医生指导下根据患者的病情选择适合的手术方式。

腰椎有钢钉能否弯腰因人而异，具体如下： 1、对于腰椎骨折手术，钢钉是为了固定复位的椎体，骨折完全愈合后可进行小幅度的弯腰活动或锻炼。如过早进行大量弯腰活动，可能造成内固定钢钉断裂、松动或脱落； 2、对于腰椎滑脱、椎间盘突出、腰椎失稳手术，钢钉是为了固定椎间隙，椎间隙完全愈合达到了骨性融合后可以进行弯腰活动，但应避免长期过量活动。

对于腰部受伤的患者而言，不同年龄段的患者可能治疗方法不同。对于年轻病人，如果只是局部疼痛，推荐适当休息、固定腰围，如果损伤后无法站立，疼痛剧烈，应于专科医院进行检查，以排除腰椎骨折。如果发生腰椎骨折，根据骨折类型，可能治疗方案有所不同。如果椎体压缩并不严重，可以通过保守治疗得到解决，比如采取卧床、功能锻炼。如果压缩超过1/2，同时伴有椎管占位，这一类损伤可能需要通过手术进行治疗，而不是单纯的卧床休息。年轻患者发生腰椎骨折卧床后，治疗后续的康复也非常重要，通过较好的康复，可以较早的恢复到正常生活工作中。 对于年龄大的患者出现的损伤，需要引起高度怀疑，因为年龄较大，骨密度相对比较低，俗称为骨质疏松，骨的脆性比较大，有可能外伤后会引起疼痛。对于年龄大的患者而言，腰部引起疼痛后如果可以站立，可以暂时观察，如果无法站立，甚至翻身都比较困难，应尽早到医院检查，以排除骨折的可能。高龄患者一旦出现骨折，治疗也可以选择保守治疗或选择微创手术进行治疗，即可使患者更快、更早的恢复到平常生活中。

引起腰椎骨折的原因多种多样，对于老年人来讲，有一种特殊情况，就是骨质疏松，因此老年人引起腰椎骨折不一定需要明显外伤。老年人因为骨质疏松可以导致骨折，往往为低能量损伤，如平常不慎扭伤腰部或不恰当姿势捡重物、打喷嚏或咳嗽、汽车颠簸等，均可以导致腰椎骨折。如果出现腰部疼痛、翻身困难等情况，建议患者及时就诊，早发现、早处理，避免骨折移位，发生脊柱后凸畸形，这时候往往会引起老年人的慢性腰痛。骨质疏松引起的老年性胸腰椎骨折，是临床中常见的一种疾病，这种疾病也应引起老年人高度重视，一旦老年人出现腰痛，且翻身、咳嗽时加重，就应该及时到医院就诊，以免耽误治疗。

老话讲“三分治疗、七分护理”，每一个患者要想得到比较好的治疗，护理至关重要。腰椎骨折患者疾病早期，往往会出现腹痛、腹胀、便秘症状，因此在护理上应该引起高度重视，一旦患者出现腹胀、腹痛、便秘，应该做到以下几点： 1、做好解释工作，嘱患者不要张口或呻吟，否则会增加腹胀程度； 2、每日要顺时针按摩腹部3次，每次20-30分钟，可预防腹胀、便秘； 3、应用腹部热敷、肛管排气等物理疗法；可用黄香散来外敷神阙、关元、天枢以理气通便； 4、出现腹胀、便秘，可以针刺足三里、关元、气海等穴位理气消胀； 5、饮食方面忌食牛奶、番薯、豆类等易产气食物，同时忌食油腻制品。

腰椎骨折后需要多进食含蛋白质、含钙丰富的食物，腰椎骨折跟身体其它部位骨折相同，一旦发生骨折以后，骨组织要进行重建。但人体重建的过程中，首先要把坏的物质破坏，好的物质才造上去。造的过程中首先有血肿形成，然后产生纤维组织慢慢矿化。由于骨组织需要钙的成分，纤维组织需要蛋白质，所以腰椎骨折跟其骨折是相同，需要吃含蛋白质、含钙高的物质。 对老年人来说，钙吸收能力差，因为钙要通过肠道吸收，因此要增加维生素D的摄入。此外，任何组织修复不是单一，需要其它元素参与。在饮食过程中，还要注意摄入含维生素丰富的水果和蔬菜，必要时老年人可以晒晒太阳。在工作中发现老百姓有个误区，一旦发生骨折以后，就喝大骨汤，动物年幼的时候是造血器官，有营养，到了成年以后是脂肪组织，实际里面没有太多营养，而脂肪含量比较高。对卧床或者术后病人可能不利于消化，并不是特别建议大量饮用大骨汤。

腰椎压缩骨折，是现在老年人常见的外伤导致的疾病，一般发病年龄都是在70岁左右，甚至80岁或90岁。摔一下或者抻一下，甚至打个喷嚏时，就会出现骨折，这种情况建议进行微创的手术治疗。实际上，腰椎压缩骨折的治疗一般有两个选择，保守治疗和手术。 选择手术而不选择保守治疗的原因，是因为保守治疗的方法，主要是卧床6-8周。而70岁以上的老人如果卧床6-8周，很容易出现血栓、肺炎、泌尿系感染并发症，一旦出现可能雪上加霜，愈演愈烈，最后进入到很严重的境地，从而影响生命。故相对来讲，手术治疗非常简单，只需要半个小时非常小型的操作。这种手术治疗叫骨水泥灌注，等于是将一点骨水泥进到骨折的位置，把骨折线粘住，只需要住院一天。 手术只需要操作半个小时，打完骨水泥粘住骨折线之后，就不需要再卧床，人们可以自如活动，并且疼痛能缓解70%左右，可以有效避免血栓、肺炎、泌尿系感染等并发症的出现，并且能让患者很快恢复到正常生活的状态。

现在很多患者，比如有腰椎骨折的患者、腰椎间盘突出患者，做完手术之后要打钉。在术中打钉之后，因为患者可能有骨质疏松症的问题，有些因为术后早期活动问题，会导致钉子松动。钉子松动可能不到医院去检查都看不到，但是在医院复查时发现，拍片过程中钉子可能松动，其会产生腰痛不舒服的症状。如果产生症状就要进行处理，或者把钉子加固或者重新尽早将其拔出。但是，如果是腰椎骨折患者，要根据术后恢复情况，如果术后一年左右原发病已经得到彻底治疗，一年左右就可以将钉子取出。有些不需要取，有些需要取，根据患者病情，因人而异来决定。如果产生松动，会产生腰痛不舒服，尽早到医院进行治疗，这是非常重要。

如果腰椎骨折的椎体没有碎裂、没有突入椎管压迫到神经、椎体的高度影响不太大，适用于保守治疗，一般要求3周的卧床后可以戴着腰围保护下起来活动。通俗讲的伤筋动骨100天是指成人，如果是小孩时间可以适当缩短，可能两个半月骨头就可以长牢。 21天的时候骨痂已经形成，形成以后可以支撑一定的体重，但是要完全支撑体重还是不够，所以还要靠腰带保护患者起床活动。如果卧床时间太长，对于身体的各种机能也会有影响，即用进废退。