腰椎骨折

腰椎手术后弯腰时间因人而异，具体如下： 1、腰椎微创手术：对腰椎组织和骨质结构破坏较小，腰椎功能丧失较少，术后1个月即可进行弯腰活动； 2、腰椎开放手术：以腰椎内固定手术为主，由于腰椎骨折和融合手术愈合时间较长，所以建议患者术后需要佩戴支具至少3个月，甚至更长时间后才能进行弯腰活动，以免过早弯腰导致内固定的脱落和失效。

腰椎骨折是临床中很常见的疾病。临床中常见疾病有骨折、畸形、蜕变、肿瘤，骨折作为一类疾病很常见。至于恢复时间由于恢复方法与采取治疗方法不同，也不尽相同。比如骨折没有达到手术指征，采取保守治疗，有一套专门的康复锻炼方法。如第1周要垫枕头在腰后面，第2周垫枕头高度增加，第3周垫枕头高度一次增加，造成腰椎前凸，利于骨折椎体高度恢复。如果是手术后患者，重点要放在防止下肢血栓形成，即两个脚要向后勾，停10-20秒，然后放下，不断重复锻炼。通过锻炼做到大腿和小腿肌肉收缩，有效防止下肢血栓形成。对于手术后患者康复，还要对切口更加关注，不能导致切口感染，保证切口正常愈合，达到半个月正常拆线就可以。

对于轻度的腰椎压缩骨折，就是指通常没有压迫到椎管神经根，没有影响，没有产生神经症状的腰椎骨折，可以通过卧床或手术固定治疗。通常恢复以后，产生的后遗症是比较轻的。通常的后遗症就是长期的站立支撑弯腰活动会产生酸痛和不适的症状，并且通过适当的功能康复腰背肌的锻炼，症状是可以有所缓解的。对于比较严重的腰椎压缩骨折，特别是影响到脊髓神经根的压缩骨折，在手术或非手术治疗康复以后，神经功能的恢复是比较慢的，或者有些神经的功能的恢复显得遥遥无期。所以对于这类病人出现腿软，肢体的刺激疼痛或者负重行走困难都是有可能发生的。因此对于比较严重的腰椎骨折，一定要遵从医生的建议，尽早的进行相应的治疗。

第1腰椎压缩性骨折的保守治疗是卧床，主要参考压缩骨折的程度。如果压缩骨折程度较轻，没有神经症状，也没有腰椎不稳定的情况下卧硬板床即可，但需要绝对卧床。一般根据压缩的程度、骨质疏松程度和稳定程度决定卧床时间的长短，可能在2个月左右。 骨折愈合比较稳定后，开始进行腰背部的背肌锻炼。加强腰背部肌肉力量后，若不痛就可以戴支具起床。如果腰椎骨折是暴力骨折或不稳定，出现神经刺激症状，不建议保守治疗，建议手术治疗。

陈旧性腰椎骨折需要根据是青少年暴力骨折，还是老年人骨质疏松导致骨折进行区分。如果是青少年暴力骨折，可以服用中成药，如骨愈灵、金天格及钙剂骨化三醇等药物进行治疗；如果是老年人骨质疏松导致骨折，可能出现无法愈合的情况，医学上称为库莫斯病，文献报道服用特立帕肽可能有效，在骨折没有完全愈合且出现剧烈疼痛时可以通过经皮椎体成形进行治疗。 一般需要通过CT、核磁共振等相应检查判断是否存在骨折不愈合，如果存在不愈合的情况，单纯用药效果较差。

腰椎骨折以后很多病人会出现腹胀的症状，主要是因为骨折以后病人形成腹膜后的血肿，腹膜后血肿会刺激交感神经引起胃肠的蠕动变慢，所以病人就会出现腹胀、便秘的情况，这是腰椎骨折引起腹胀的一个主要原因，针对这种情况需要嘱咐病人饮食方面少食多餐，多吃容易消化的食物，口服促进胃肠蠕动、利于排便的药物，比如中药四磨汤、芦荟胶囊，生大黄外敷神阙穴，腹部按摩等，也可以使用开塞露促进排便，但是一般随着时间的推移，这种腹胀的症状都会慢慢的改善。

腰椎骨折常见的是爆裂性的骨折和压缩性的骨折，爆裂性骨折多为年轻人，骨质相对比较好，往往是车祸伤或者高处坠落伤导致，骨折块会向四周裂开移位；压缩性骨折多是老年人骨质疏松，骨折多为压缩性的改变。腰椎骨折主要的并发症具体如下： 1、骨折块突向椎管内导致椎管内的占位，脊髓神经受压出现下肢乏力、大小便困难等神经功能症状； 2、椎体原有的高度改变，脊柱的稳定性降低，遗留腰背疼痛等后遗症； 3、保守治疗者因为需要长期卧床，容易出现卧床的并发症，比如褥疮、肺炎、尿路感染等。

腰椎骨折是脊柱创伤常见的类型，主要见于两种类型，一种是青壮年外伤引起，叫爆裂骨折，往往是从高处坠下，包括交通伤，一般都很严重，需要尽早治疗，往往合并神经损伤，会出现损伤平面以下的感觉和运动障碍。随着医疗和生活水平的提高，人们都较长寿，最常见的是骨质疏松性的压缩性骨折，如老年人，无论是男性和女性都常见压缩性骨折，最常用的微创治疗方式叫椎体成形术，效果比较确切，做手术前需要检查骨密度，T值非常低的情况下严重骨质疏松，需要在积极抗骨质疏松的同时进行药物治疗，在短期内急诊处理骨质疏松性骨折，如做椎体成形术，效果比较确切。

很多老年人都伴有骨质疏松，有时很小的外伤都会出现腰椎的压缩骨折，腰椎压缩骨折分保守治疗和手术治疗。有些病人因为身体状况或者压缩相对较轻，可以选择保守治疗，早期主要以卧床休息为主，一般要求绝对卧床6-8周，6-8周后才能够佩戴腰围下床活动。急性期过去以后，一般是卧床1周后,可以开始做腰背肌的锻炼，如五点支撑，可通过前方前纵韧带的牵拉恢复压缩的高度，对于压缩骨折会很有帮助。同时配合药物治疗，如消炎镇痛药，或者针对骨质疏松的钙剂补充，早期还经常会用活血止痛的药物，比如七厘胶囊、金天格胶囊等。

老年人经常出现的骨折是脊柱的压缩骨折，最常见的是胸腰段压缩骨折，很多病人都是在出现屁股蹲以后或者扭伤以后出现腰部疼痛，检查后确诊腰椎或者胸腰段的压缩骨折。治疗可分保守治疗和手术治疗。如果是保守治疗一般要求卧床6-8周，早期可以配合用消炎镇痛的药物、活血通络的药物以及针对骨质疏松的药物。现在腰椎压缩骨折的治疗更积极一些，如果身体状况允许一般都是通过微创骨水泥的治疗方法，可早期达到稳定，基本上术后第2天可以下床活动，达到早期止痛的效果，缩短卧床时间，避免其他并发症出现。