腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是指腰椎间盘向后凸入椎管内，进而出现一系列的症状，主要表现如下：1、腰痛：腰椎间盘突出以后会压迫神经根，产生疼痛症状。如果腰椎间盘突出压迫后面的硬膜囊，就会产生腰痛、局部酸胀，并向臀部放射；2、麻木：根据腰椎间盘突出压迫不同的神经根，导致相应的症状，如压迫腰4、腰5神经根，会产生小腿麻木并伴有疼痛，如果腰5、骶1的神经根受压，则会出现脚底麻木；3、大小便功能障碍：如果出现严重的腰椎间盘突出，可能会导致大小便功能障碍，也就是椎间盘突较为严重，压迫脊髓，影响控制大小便的神经根，产生大小便的功能障碍，需要马上进行手术。

腰痛宁胶囊为治疗腰痛常用的中成药，晚上服用吸收的效果相对比较好。在睡眠的状态下，能够起到较好的消除炎症、活血止痛作用，同时还有消肿止痛，温经活络等功效。腰痛宁在口服完后，晚上睡觉时需要注意膝关节和颈腰椎的保暖，在夏天时应该避免直接接触空调冷风的直吹，避免寒冷诱发疼痛加重。由于腰痛宁胶囊为中药制剂，孕妇、儿童应该谨慎服用，孕妇需禁忌使用，贸然服用对于孕妇还有胎儿会产生不利影响。儿童根据具体年龄和体重，在医生指导下服用，有时需要减量、减半服用。对于腰椎间盘突出、腰椎骨质增生导致坐骨神经痛，也有较好的临床治疗效果。具体服用时机、药物的选用，需要根据患者病情、临床查体及影像学表现，进行综合判断和使用。

严格来说，骑自行车这项运动对于腰椎并没有什么特殊好处。 骑自行车的时候，腰椎轻度后突，可以使后纵韧带拉紧，使突出间盘在一定程度上回缩，有效减轻椎间盘突出症所致的肢体症状，这样患者就会感到舒适。 但是腰椎间盘突出病理过程是纤维环破裂，髓核脱出，骑自行车并不能改善这种病理过程。所以骑自行车并不能对腰椎有确实好处。 另外，在骑自行车的时候，腰椎矢状径最大，可以有改善腰椎管狭窄症所致的腰椎神经周围血液淤滞状态，使神经周围快速消肿。 腰椎管狭窄症患者，可以骑行很长距离，而没有间歇性跛行症状。但是长时间骑自行车，会造成腰背肌疲劳，对于颠簸路段可能还会加重椎间盘突出。 因此，总的来说，骑自行车对腰椎间盘突出并没有切实好处，相反，长时间的骑行还会造成腰背肌疲劳，也有可能加重椎间盘突出发生。

髋关节疼痛的原因具体如下：1、髋关节本身疾病或者周围软组织炎症：如髋关节骨关节炎、股骨头坏死、髋臼撞击综合征；2、腰椎疾病：如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症或者腰椎结核、肿瘤，可造成髋关节部位的放射性疼痛；3、其他疾病：无菌性炎症如滑膜炎，以及肌肉韧带软组织损伤、劳损、受凉等。此外肿瘤或脊柱疾病，以及女性特有的盆腔炎症，均可能造成髋关节疼痛。通常鉴别要点是当髋关节活动范围受限时，无论是屈、伸、旋、转或者其他运动受到限制，通常提示髋关节本身疾病导致髋关节的疼痛。如果髋关节活动范围正常，仍然出现疼痛伴随腰椎叩痛，提示其他部位病变导致髋关节疼痛，一定要进行较好鉴别，有无发热或者其他症状。对于骨关节炎所造成髋关节的疼痛，主要是出现在长时间负重行走之后，或者受凉导致一侧髋关节明显疼痛，一般与劳损有密切关系，应该注意保暖并减轻自身体重，避免过长时间行走以及频繁下蹲，可以减少髋关节软骨磨损，有助于疾病恢复，必要时应该至医院进行检查。

腿困乏力的原因如下：1、肌肉过度劳累：劳累和高强度运动导致肌肉过度疲劳，肌肉组织中能量被耗尽，同时过量乳酸堆积在肌肉组织中导致；2、贫血：如重度贫血患者，建议及时到血液科进行检查；3、脊髓问题：脊髓型颈椎病或脊髓内占位性病变，会出现腿困乏力、走路不稳或麻木的症状，严重时会出现二便改变和感觉障碍等临床症状，通过核磁共振检查可明确病因；4、髂动静脉及下肢血管问题：如果存在血栓也会出现腿困乏力、疼痛的症状，建议到血管外科进行血管超声检查明确病因；5、其他：临床较常见为腰椎间盘突出症和腰骶部软组织损害。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛有很多治疗方法，大体分为保守治疗和手术治疗两类，主要分析如下：\n1、保守治疗：对于轻度、中度的腰椎间盘突出症伴坐骨神经疼痛，一般选择保守的方法进行治疗。保守治疗包括卧床休息、口服非甾体类消炎止痛药，像布洛芬、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠等。此外，可以配合口服活血、祛风、止痛的中成药进行治疗，效果更好。另外，可以配合腰椎牵引，还有理疗，像热疗、电疗、微波、中频等方法缓解症状。中医针灸、推拿、按摩等，均对缓解症状有良好的效果。\n2、手术治疗：如果是严重腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，经保守治疗无效者，可以考虑手术进行治疗。手术包括微创手术和开放式手术，微创手术由于创伤小、患者恢复快，故值得推广。但微创手术也有其适应症，对严重的椎间盘突出症伴有骨性狭窄者，不适合微创手术，只能选择开放式手术治疗。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
腰椎间盘突出的自我治疗方法主要有以下几种：\n第一、吊单杠：病人可以到健身器材上进行单杠悬吊，两手握单杠做引体向上，或者手握单杠，身体悬空，能坚持多长时间坚持多长时间，利用身体自身的重量进行牵引，拉大椎间隙的宽度，使膨出和突出的(腰)椎间盘还纳，椎间孔间隙增大，神经压迫解除，疼痛就可以得到缓解。\n第二、飞燕点水：主要是用于锻炼腰背肌，病人趴在床上，头向后，上肢和下肢像燕子飞起来一样向后伸展，使腰部呈弓形，就像飞行的燕子俯冲下去点水一样。这样锻炼腰背肌，增强肌肉的力量，防止脊柱小关节的错缝，也有利防止突出物的复发，对于恢复腰椎间盘突出的疼痛和麻木症状都有好处。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
甘露醇治疗腰椎间盘突出的用量，基本上在2g/kg以下。对于大部分的成年人来说，每天的使用量要在60g以下，比如一个60kg的成年人，可以先从小剂量的甘露醇开始用药，此时可以使用20%的甘露醇注射液125ml，每天分两次应用。对于此类患者一定要注意使用甘露醇时的不良反应，由于甘露醇进入人体的血液内部后基本上不代谢，由其原来的药物形式逐步的通过肾脏排出，所以可能会对肾脏造成比较大的负担。对于肾脏功能不全的患者，一定要酌情减量应用甚至不用，改为其他的药物来进行治疗。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
腰椎间盘突出有几种锻炼的方法，能够帮助腰椎间盘突出症状的缓解，以及预防腰椎间盘突出的复发。围绕着腰部周围肌肉和韧带来进行锻炼，推荐以下几种方法：\n第一、推荐飞燕，大家比较熟悉的一个锻炼方法，也就是在俯卧位的时候让四肢和头部同时抬离床面，让腰形成反弓的状态，来锻炼腰背部肌肉的力量。\n第二、可以用五点支撑来锻炼腰背部肌肉的力量，也就是在仰卧位的时候，双手、双足和头来支撑起腰部，让腰形成一个拱桥的状态，也可以锻炼腰背部的肌肉。\n第三、核心肌群也应该进行训练，比如平板支撑，可以非常好的锻炼核心肌群力量和腹部肌肉力量。\n通过以上训练就可以很好的锻炼，也能够有一定预防复发的作用。

腰椎间盘主要由纤维环、髓核和上下软骨盘组成，有缓冲、减压、保护作用。椎间盘突出即纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根时，就会引起腰痛或下肢坐骨神经痛等腰腿痛疾患。椎间盘突出好发于20-40岁青壮年，男性多于女性。其中，第4-5腰椎间盘承受人体力量最大，容易突出。腰椎间盘突出可同时两侧突出、单侧突出，也可后部、中央发生突出，突出方式不同，表现症状也有所不同。