腰椎间盘突出

银质针疗法是宣蛰人宣老独创的具有理论支持的一个新技术。其具体方法是用1.1mm粗的由88%的银打造成的，长度约180mm左右的银针进行针刺治疗。该种针就型沿用古代针法的针沿用下来的制成，较现在的银针粗。在治疗颈肩腰腿痛方面，它有非常独特的作用。平时用毫针深刺效果不好者，一般可选用银质针或小针刀方法进行治疗。银质针疗法治疗颈椎腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、膝关节炎，包括部分痛风引起的关节痛，效果都非常理想。所以现在银质针疗法也在全面推广和传播中。

对于腿疼、膝盖疼，需先确定有无过度运动，即有无损伤史和外伤史。 第一，如果腿疼、膝盖疼应先考虑膝关节病变。膝关节病变包括膝关节半月板损伤、滑膜炎、关节软骨退变、骨性关节炎等。 第二，需从上方考虑，可能是股骨头坏死、缺血性坏死、髋关节病变。股骨头坏死可以引起大腿内侧、膝关节内侧的疼痛。 第三，再向上考虑就是腰椎病变，如腰椎间盘突出症、腰椎退行性变等，造成脊髓神经根的受压和刺激，引起神经根症状，腿和膝盖可同时出现疼痛和麻木。因此，出现这种症状最好到医院进行检查和治疗。

弯腰时左侧腰部疼痛，可能为以下几种原因引起：1、可能是受凉、劳损和外伤引起，受凉和劳损易诱发左侧腰部筋膜炎症，引起肌肉痉挛、紧张，从而干扰血液循环，引起弯腰左侧腰部疼痛。而外伤可直接导致左侧腰部肌肉、筋膜及骨骼损伤，甚至可以发生骨折，容易出现弯腰时左侧腰部疼痛，拍摄X光片可能发现骨折；2、腰椎疾病如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等，可以压迫或刺激神经根，引起弯腰时左侧腰部放射性疼痛，拍摄CT或核磁共振能进一步确认；3、肿瘤、局部感染、结核等会破坏软组织和骨骼，从而诱发神经损伤，也会有弯腰左侧腰部疼痛症状；4、如果患有泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤，或妇科炎症、肿瘤等，可能会诱发局部神经、肌肉损伤，且可以通过神经传导通路累及左侧腰部神经，引起弯腰时左侧腰部牵涉性疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的物理治疗方法有以下几种：\n1、红外线照射：通过红外线照射腰部，可以起到扩张腰部肌肉和椎管内小血管的效果，使得局部血液血供增加，可以为局部炎症组织带来更加丰富的氧供应和血液供应，这样就可以使得局部的炎症消退。血液循环可以带走其产生的疼痛因子，从而可以缓解局部疼痛和僵硬的症状。\n2、腰部超声波治疗：通过超声波治疗，也可以起到疏通经络、缓解疼痛、缓解腰背部肌肉痉挛的效果。\n3、腰部的推拿按摩：一定要到三甲医院的针灸推拿科，让正规的针灸医生进行推拿。推拿之前要进行常规的腰椎CT和腰椎核磁共振检查，让医生明确椎间盘突出的程度、方向后，再进行有效的按摩，这样才可以减轻局部肌肉痉挛的症状，缓解疼痛。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
目前针对腰椎间盘突出采用的微创手术治疗主要是孔镜技术的应用。包括椎间盘镜、椎间孔镜下髓核摘除、椎管成形、经皮椎弓根钉内固定技术。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出疾病的治疗在临床中分为临床治愈和彻底治愈。腰椎间盘突出症的治疗也属于临床治愈。针灸治疗腰椎间盘突出有效，可以减轻或缓解椎间盘突出带来的腰部疼痛及神经受压的症状，且对神经后期恢复有很大帮助。但腰椎间盘突出还是可以复发，当劳累、受凉、外伤后可再次导致椎间盘突出、压迫神经引发症状，继续治疗即可。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出患者若发生骨质增生，可根据情况采取以下几种治疗：\n1、保守治疗：若增生程度较轻，可以通过此种方法缓解骨质增生的发生和发展。腰椎间盘骨质增生的本质是由于椎间盘退变引起，由于椎间盘发生退变，其承受负荷的能力下降，部分负荷要由椎骨代偿性吸收、承担，椎骨前后缘会出现应力性骨质增生。所以，平时要避免经常伏案工作、经常弯腰劳作、弯腰搬重物、背重包等，可以减轻人体负荷，能够减轻增生性骨刺的大小。\n2、手术治疗：如果腰椎间盘突出引起的骨质增生较为严重，特别是在椎体后缘或关节突关节的骨质增生，引起了椎管狭窄、脊髓和神经根受压，要果断进行手术治疗。术中要进行椎管减压，将增生的骨刺彻底切除，如此才可以解决问题。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
微创手术治疗腰椎间盘突出的优缺点，常见以下几点：\n1、优点：主要优点是手术创伤比较小，一般术中会通过透视机的引导来进行定位，将软组织扩张套管置入到椎间盘突出的部位，手术切口一般是在1cm左右，所以患者在术中的出血非常少，术后患者的恢复会比较快，一般在术后的第二天可以带着腰围下床进行适当的活动。\n2、缺点：最主要的是无法彻底摘除所有的椎间盘组织，往往只能将突出的部分摘除。由于摘除椎间盘不彻底，如果患者在术后的康复过程中不注意或经常劳累，还会导致留在椎间盘内的髓核组织发生突出，容易导致腰椎间盘突出复发。微创手术并不能彻底进行椎管减压，如果椎间盘突出伴有椎管狭窄，多建议进行开放性手术。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
射频治疗腰椎间盘突出效果值得肯定，只要适应症选择合适，手术效果没有问题。适应症主要是单纯的间盘突出，没有明显的腰椎不稳且间盘不是钙化，也就不是存在骨化的情况，这种情况效果比较好。对特殊类型的间盘突出，比如中央型或者巨大，而且同时伴有硬化、间隙狭窄，同时患者存在腰痛的这种情况，射频消融效果不好，就不建议应用射频消融来治疗腰椎间盘突出。\n建议患者采取开放手术，直接进行融合手术，一劳永逸。射频消融手术会有一定的复发率，所以有一部分患者经过若干年之后必须要开刀，才能彻底的解决问题，目前应用只是延缓之计、权宜之计。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
冲击波可以治疗腰椎间盘突出，主要是作为该疾病的一种辅助治疗手段，可以起到减轻局部疼痛、酸胀症状的效果。因为冲击波可以促进局部的血液循环，改善局部的无菌性炎症状态，但是冲击波并不能根治腰椎间盘突出引起的下肢神经性疼痛的症状。\n下肢神经性疼痛主要是由于椎间盘突出对神经根产生压迫引起，所以要解决神经受压的问题，要通过手术治疗，可以采用开放性手术、射频消融手术、椎间孔镜技术，将致压物彻底的切除，才可以彻底的缓解腰椎间盘突出引起的放射性疼痛和足部麻木的情况。