腰椎间盘突出

腰5骶1椎间盘突出的治疗方案，要根据椎间盘突出的严重程度判断，治疗包括保守治疗、手术治疗两方面，常见分析如下：1、保守治疗：如果患者坐骨神经痛症状不明显，通过休息可以完全缓解，影像学检查发现腰5骶1椎间盘突出，但突出体积不大，纤维环相对完整，对于初发患者可保守治疗。患者需要卧床休息、局部理疗，从而放松肌肉，改善腰痛症状，还可进行功能锻炼，需要定期复查；2、手术治疗：对于症状较严重的患者，比如生活和工作受到严重影响，行走过程中出现严重坐骨神经痛症状，休息后可部分缓解，但多数症状不能有效缓解，影像学检查发现椎间盘突出体积较大，神经根受压严重，反复保守治疗无效，可以考虑手术治疗。目前腰椎间盘突出手术治疗方法较多，如微创治疗、开放手术治疗等多种方法，术后疗效较好。因此，患有腰椎间盘突出症的患者，可到脊柱外科专科就诊，听从专业医生的指导意见。

患者发生腿部肌肉萎缩时，应根据引起腿部肌肉萎缩的原因，决定恢复正常的治疗措施，具体如下：1、腰椎病：如腰椎间盘突出引起局部肌肉萎缩，通过解决腰椎间盘突出症状后，即通过做手术改变后，局部的肌肉萎缩可通过活动、康复进行改善；2、脑血管意外：如脑梗塞或脑出血引起的肢体瘫痪，肌肉长期废用性的萎缩。这种情况恢复较困难，除非后期经过治疗后，肢体可进行运动，一般自行长期锻炼、肢体活动，慢慢康复，萎缩的肌肉可逐渐恢复；3、肌源性肌萎缩：如肌营养不良、肌炎等导致的肌萎缩，可通过服用肌苷片、辅酶Q10等药物，促进肌肉能量的代谢，改善肌萎缩；4、神经源性肌萎缩：如格林-巴利综合征或运动神经元病等，因浅表病变或周围神经病变引起的肌肉萎缩，应对症进行处理。运动神经元病引起的下肢萎缩，可通过服用利鲁唑、依达拉奉以及丁苯酞等药物控制疾病的症状，减缓肌肉萎缩的程度。亦可以做局部的康复活动，被动的针灸、理疗等，促进血液循环，加速肌肉萎缩的恢复过程。

脚踝疼有以下几个方面的原因： 1、急性脚踝扭伤，尤其是下山或下坡的时候容易发生扭伤； 2、可以是尿酸增高引起，即痛风； 3、腰椎间盘突出，但临床较为少见。 如果是脚踝扭伤，应该充分休息，先冷敷后热敷。可以用云南白药或者治疗急性脚踝扭伤的中药，用生姜汁和白酒等份调白面进行敷贴，对于急性的脚踝扭伤有非常好的疗效。如果是痛风引起，要针对痛风给予治疗。若由腰椎间盘突出引起，就要针对腰椎间盘突出进行治疗。

膏药不能治好腰椎间盘突出，但是能够改善相关症状。腰椎间盘突出后，特别是向后、后外侧突出后，刺激神经根产生炎症，会引起下肢放射痛、麻症状，膏药在治疗中可以缓解相关症状。椎间盘突出主要是炎症，周围炎症导致下肢相关症状。急性期要尽量卧床多休息，贴膏药的目的是帮助炎症消散、吸收，下肢痛、麻、放射痛症状就会得到很大缓解。如果用好膏药，可以帮助快速缓解症状，但是突出始终存在。不只是膏药，大部分保守治疗都只能改善症状，缓解痛、麻，不能治好椎间盘突出。椎间盘突出不可逆，不管用什么方法，针刺、手法、膏药、吃药都是针对周围炎症进行治疗。

女性月经期腹部疼痛、腰部疼痛原因与病因较多，需要精确诊断，常见原因如下：1、内分泌波动：月经期间女性体内内分泌波动，且雌激素和孕激素波动幅度较大，可以引发腹腔脏器、盆腔脏器局部组织充血、淤血，造成腹部及腰部疼痛；2、受凉：月经期间女性处出血、失血状态，体质较弱，容易受凉、受冻、受寒，加重腹部疼痛、腰部疼痛症状；3、原发疾病：女性月经期间处于出血、失血状态，且抵抗力较差，使原发疾病突然发作，如腰椎间盘突出、腰肌劳损，可以出现腰腹部疼痛；4、妇科问题：如子宫肌瘤、宫颈糜烂、卵巢囊肿、盆腔炎等妇科疾病，可以使女性月经期间出现腹部疼痛、腰部疼痛症状。

女性后腰部疼痛的原因如下：1、腰椎病变：腰椎间盘突出、椎间盘膨出、椎管狭窄、小关节错位，都会引起女性后腰部的疼痛；2、慢性劳损：腰肌劳损、臀部肌肉拉伤；3、妇科疾病：女性盆腔、妇科的问题，有些也会放散到后腰部的疼痛，慢性盆腔炎、急性盆腔炎、附件炎 ；4、泌尿系统疾病：如尿道炎、输尿管结石、肾结石、肾、膀胱炎，也会造成女性后腰部的疼痛；5、其他：风湿病、脊柱炎。所以后腰部疼痛，需到专科医院，找专科医生进行精确诊断，明确病因、病灶，进行有效干预，从而缓解后腰的疼痛。

左腿外侧走路疼痛，常见原因如下：1、慢性劳损：患者活动不当或活动过度，造成左腿外侧肌肉、筋膜慢性劳损，此时会出现疼痛、酸困不适的症状，患者通过休息、理疗、对症治疗，症状能有效缓解；2、器质性病变：比如股骨头坏死，通常患者长期服用激素或有髋关节外伤、血液系统疾病、风湿疾病、类风湿疾病造成的股骨头病变。如果患者长时间走路或用力不当，会造成髋部疼痛，左腿外侧放射样疼痛；3、腰椎间盘突出：可能压迫外周神经，出现一系列症状，如果压迫左侧坐骨神经，会出现左腿外侧区域在活动时，神经受刺激诱发疼痛，且伴有局部麻木、感觉减退、肌肉无力现象；4、腓总神经损伤：下肢腓总神经支配左腿外侧皮肤的感觉、运动以及肌肉功能。如果腓总神经有外伤或其它挤压性损伤、肿瘤性占位损伤腓总神经，患者走路时会出现左腿外侧区域疼痛；5、自体免疫性疾病：比如风湿病或痛风性疾病，在疾病发作的同时也会诱发左腿外侧区域疼痛，尤其在患者受凉、劳累或在潮湿的环境下工作，以及饮食不佳，进食啤酒、海鲜、动物内脏时，症状会特别明显。因此，导致左腿外侧走路疼痛的原因比较复杂，需要根据患者的病情、症状来综合分析、综合判断。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腰椎间盘突出手术可能会有风险和后遗症，手术是一种创伤，术中有可能将细菌带入机体内，引起伤口感染或椎管内感染，从而形成化脓性脊柱炎。手术中有可能会损伤马尾神经、神经根等组织，而导致其功能障碍，出现下肢麻木、肌肉萎缩，严重者可能会出现大小便功能失禁。\n另外，手术后有可能神经根、硬膜囊等组织有周围组织的粘连，而造成术后腰痛、腿痛等症状，还有可能腰椎间盘突出会再次复发。如果做腰椎间植骨融合术方法治疗，会导致上下椎间盘活动度增加，可能会引起相邻椎间盘提早退变。因此，椎间盘突出手术一定要谨慎选择，选择合理方案进行治疗。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腰椎间盘突出手术后的患者主要以清淡饮食为主，还要加强营养，术后可以吃含维生素丰富的食物，也要补充微量元素，比如可以吃芹菜、木耳、苹果、香蕉等，这类食物含有丰富的维生素，可以进行补充，还可以保持大便通畅，避免腹压增加后对腰背部肌肉和筋膜产生影响。此外，还可以吃菇类食物，其内含有微量元素，比如铁、锌等，对于伤口的恢复有一定作用。\n手术后患者必须要加强营养，吃含蛋白质高的食物，比如牛奶、瘦肉、蛋黄、酸奶等，含有丰富的蛋白质，可以促进伤口愈合。术后不要吃生冷、辛辣的食物，还要戒烟、戒酒，避免影响伤口愈合。油腻食物、火锅、烧烤等不建议服用，术后患者要注意休息，避免过度劳累。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的时候，禁止进行仰卧起坐的活动。因为在仰卧起坐时，有一个腰椎屈曲的过程，在腰椎屈曲的时候会使得椎间盘的压力增高，椎间盘受到挤压，这会加重椎间盘的突出程度，甚至在某些情况下若患者仰卧起坐运动量过大，容易引起腰椎间盘的急性脱出，髓核组织可能直接掉入椎管，引起急性的神经根和脊髓受压症状，若髓核组织落入到马尾神经区域，产生马尾神经的损害，会引起急性大小便功能障碍和会阴区的麻木，这种情况下就要急诊进行手术探查处理。\n腰椎间盘突出患者可以进行俯卧撑，但量要合适，不可运动量过大。腰椎间盘突出最推荐的运动方式就是腰椎的生长功能训练，可以进行小燕飞的动作，比如患者俯卧位趴在病床上，头颈和下肢有规律地向上抬，一天4-5组，每组持续10分钟，这样可以增强腰背部肌肉力量、增加脊柱稳定性，有利于突出的椎间盘复位回纳。