腰椎滑脱

腰椎滑脱能够治愈。腰椎滑脱治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗是对相对来说症状比较轻的患者，比如单纯的腰疼腿疼，下肢症状轻微，拍X光片，是轻微Ⅰ度滑脱。患者治疗的方式可以牵引或者平卧，口服消炎镇痛的药，如果下地活动可以戴腰围，通过正规的物理治疗以后，大部分能够得到缓解。 症状如果加重，Ⅱ度以上腰椎滑脱的患者，建议手术治疗。切开以后进行椎板减压，神经根松解，椎弓根内固定，这是常规的手术方式。微创手术有很多，比如OLIF手术，还有椎间孔镜下的手术，都可以尝试。OLIF手术是一种间接的减压，还有椎间孔镜下的手术是微创治疗，对周围的肌肉损伤很轻微，还可以把椎间融合，最后经皮打螺钉即可。所以，患腰椎滑脱可以治愈。

腰椎错位临床称为腰椎滑脱，指两个腰椎间产生滑移，腰椎滑移以后会压迫神经产生腰痛、下肢疼痛、腰部压痛，此外压迫神经会出现下肢放射痛。 轻度滑移患者症状较轻，对神经压迫产生的症状也较轻，这种情况可以进行保守治疗，活动时佩戴腰围，同时可以服用神经营养药物，进行适当休息。通过牵引、推拿、按摩、针灸、营养神经药物进行治疗，大部分患者疼痛可以缓解。若腰椎滑移程度较重患者症状较重，影响日常生活工作需要进行手术治疗。手术治疗主要通过对滑移椎体进行适当复位，去除压迫神经的组织，两个椎体之间进行融合固定增加腰椎稳定性，患者可以缓解或减轻症状，尽快恢复腰椎功能，恢复患者日常生活，因此腰椎滑移粗腰依据滑移程度进行治疗。 治疗时先需要明确腰椎滑脱程度，一般腰椎滑脱分为四度，将下位椎体上缘前后径分成四等份，由滑脱椎体后缘向下位椎体交角处测量前移程度：一般前移在1/4以内者为一度滑移，前移在2/4以内者为二度滑移，滑移在3/4以内者为三度滑移，滑移程度超过3/4者为四度滑移。

腰椎滑脱临床上分为两种类型，假性滑脱和真性滑脱。一般假性滑脱比较轻，Ⅰ-Ⅱ度可以通过微创方式进行复位，通过在皮肤2-3cm左右的切口进行复位。 如果是真性滑脱，一般比较重，达到Ⅲ度甚至Ⅳ度滑脱，可能需要在椎体置入椎弓根螺钉，通过螺钉拉力将滑脱椎体向后复位，从而达到对神经根减压目的，缓解腿痛、腿麻症状。置入椎弓根螺钉多数是钛合金材料，不需要Ⅱ期手术再取出，而且对后期腰椎以及其它部位进行核磁共振检查都没有影响，而且对人体损害比较小。 总的来说，腰椎滑脱复位方法目前比较成熟，临床上已经应用几十年时间，临床随访效果比较确切，创伤比较小，复位比较明确。

腰椎小关节紊乱、错位的轻型患者可以通过自我调节改善症状，如在硬板床上做小燕飞锻炼；站位可以做腰椎旋转动作，如腰椎站位向后侧转动，看对侧脚跟，随后反方向做相同动作使轻微错位小关节复位。 错位比较严重的患者，疼痛比较剧烈，活动明显受限，建议一定要到正规医疗机构做系统全面的检查，排除其它疾病，比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、肿瘤、结核等腰部疾患，以免延误治疗最佳时机。 一般在生活或工作中，由于姿势不正、体位不良或者搬东西用力不当，会出现腰部疼痛，部分人会听到腰椎的声响，瞬间不能活动。部分患者腰部平常缺乏锻炼，肌肉力量薄弱，腰椎稳定性欠佳而出现腰椎错位。

脊椎错位多指腰椎滑脱症，可因外伤、先天性因素、病理性因素、医源性因素所致，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，病情由轻到重，病变程度不同，治疗方法不同。Ⅰ度以内患者可使用护腰保护、避免重体力劳动、保持正确的姿势、理疗、药物治疗，治疗时间需2周左右；Ⅱ度及Ⅱ度以上患者可出现椎体不稳、神经系统症状，经保守治疗无效，可采取手术治疗，以纠正椎体滑脱，减轻脊髓神经压迫，手术时间2小时左右，康复期需3个月左右。

腰椎滑脱诊断的难易程度取决于患者的症状与医生的临床经验。若为单纯峡部裂引起的腰椎滑脱，分I-Ⅳ度滑脱。早期只有峡部裂，无滑脱时症状仅为腰痛。若单纯按照腰肌劳损处理或只拍摄正侧位X光片，易造成漏诊。若拍摄正侧双斜位X光片，发现颈项征，可早期诊断颈椎峡部裂，尽早干预，可防止进一步发展为腰椎滑脱。常见的腰椎滑脱为Ⅱ度滑脱，触诊腰部棘突有台阶感。

椎管狭窄和腰椎滑脱为两种单独疾病，但腰椎滑脱可导致椎管狭窄。人体腰椎椎管内部分布有神经，椎管狭窄时神经所处空间减小。椎管狭窄常见病因为椎间盘突出，即椎间盘自椎间隙进入椎管，导致椎管内部空间变窄。其他病因有骨质增生、骨赘形成、韧带肥厚等。部分腰椎滑脱患者由于椎体滑脱朝前错位，可发生椎管狭窄。若腰椎滑脱患者合并不同程度椎间盘病损、韧带肥厚及骨质增生，也可导致椎管狭窄。

腰椎滑脱预后较好，如Ⅱ度以下腰椎滑脱，行正确保守治疗可有效缓解疼痛，延缓疾病进展，患者预后较好，但此种方法治疗腰椎滑脱，存在症状复发的可能性。Ⅱ度腰痛严重者或Ⅲ度，可严重影响生活质量的患者，可选择手术治疗，即通过手术，减压、复位、内固定、融合，使患者的生活质量获得明显的改善，疼痛症状基本消除，患者预后较好。

腰椎滑脱症分为假性滑脱与真性滑脱。假性滑脱主要由椎间盘突出、关节突、关节的退变引起；真性滑脱主要由椎弓峡部断裂引起。通常腰椎滑脱症患者射频消融效果并不十分理想，射频消融对于轻中度颈椎间盘突出、腰椎间盘突出的治疗可达到满意的临床效果，特别对于以颈肩部疼痛、双上肢疼痛、麻木为表现的神经根型颈椎病及轻中度腰椎间盘突出症治疗效果较好。

腰左侧疼的原因可有以下几点： 1、除了骨科以外，还要除外泌尿外科结石，比如肾内科肾炎，都有尿方面的问题； 2、还有疼痛部位存在区别，有些胰腺炎也会导致腰疼； 3、除此以外，左侧腰疼最大的可能性是左侧腰部神经受到挤压。病因是椎间盘向左突出，或者腰椎滑脱刺激左侧神经根，或者有些较明显的韧带骨化压迫到左侧的神经。 由于人的神经左右对称、左右分开，只累及一侧神经就会引起相应那侧的腰部症状。所以左侧腰疼多数情形下都是因为左侧神经受到压迫，具体原因可以到专门的骨科医院找骨科医生就诊，明确病因。