腰椎滑脱

腰椎滑脱是退变性疾病，主要由于长时间过度劳累导致，如果出现轻度腰椎滑脱，不必过于担心，不会出现严重症状，仅表现为腰部疼痛。此时需配戴腰围或减少不必要的过屈、过伸等腰部活动，同时给予药物治疗，可较好缓解症状。如果患者出现严重腰部疼痛，不能完成腰部活动，此时需进行手术干预，将错位腰椎恢复至原位置。目前可采用微创经皮打钉，从而恢复错位腰椎，使滑脱腰椎恢复正常结构，使受压神经可松弛，可缓解腰椎滑脱症状。老年人腰椎滑脱，通常由于长时间坐位或长时间弯腰、过度劳累造成腰椎退变，进而导致腰椎滑脱。滑脱为连续腰椎变得不连续，或上位腰椎相对于下位腰椎出现错位现象，椎体后神经受卡压，从而产生相关症状。

Ⅰ度腰椎滑脱若无症状可以继续观察，若出现症状就需进行手术治疗。腰椎分为五节，腰椎与腰椎间通过椎间盘结构连接在一起。随年龄增长，椎间盘会出现老化，老化后腰椎会发生错位，即高度老化后，椎间盘高度丢失会发生腰椎错位。常见治疗措施需根据是否引起相应症状分为以下几种情况，具体如下：1、若发生滑脱即腰椎错位，按程度分为四个程度，Ⅰ度腰椎滑脱为较轻的腰椎滑脱，即较轻的腰椎错位。此时若此部分的滑脱即腰椎错位对人无影响，进一步的保守治疗和观察即可；2、若腰椎错位即Ⅰ度的腰椎滑脱引起了相应症状，说引起腰痛，甚至引起腿痛等症状，如果出现此类症状，往往需通过手术治疗将错位纠正或将错位相对固定住才可得到根治。

腰椎滑脱比较严重。因为腰椎滑脱是腰椎的椎骨之间的错位，错位后腰椎的序列会发生改变，导致整个脊柱的受力发生改变，在这种情况下会发生腰疼。 此外，受力改变，且因椎骨错位导致神经受压，会出现臀部以及下肢放射性疼痛，以及走路受限、下肢憋胀等症状。所以腰椎滑脱是比较严重的一种腰椎疾患，一旦诊断即较为严重。

腰椎滑脱的术后并发症有以下几种： 1、症状无改善：因减压不彻底，固定不牢导致； 2、治疗不彻底：手术后存在症状残留，如疼痛、麻木等； 3、病情反复：腰椎滑脱术后恢复期约为1年半到2年，在此阶段病情会反复发生，患者无需紧张，这是正常的过程，因为神经的修复需要时间，约1年左右能得到非常良好的效果，手术的效果能够得到肯定。

中老年患者出现腰痛伴双下肢的麻木、间歇性跛行，应该首先考虑腰椎椎管狭窄。对于椎管狭窄，在临床上主要是以影像学检查为主，具体如下： 1、可以先进行腰椎的X线片检查，除外有没有腰椎的增生、腰椎滑脱，伴有腰椎的畸形等； 2、在平片检查的同时可以进行CT的检查，判断骨性椎管有没有明显狭窄，具有很好的显示性。CT中往往可以看到关节的增生、韧带肥厚，甚至骨化； 3、对椎管挤压的情况，现在更常用的就是腰椎核磁共振的检查，从腰椎核磁当中可以看出椎管狭窄的部位、范围、程度，对患者的症状判断也更加明确。对于轻、中度，可在临床医生指导下进行保守治疗，重度要考虑手术治疗。对于男性患者，还经常用到下肢血管超声检查，主要是对间歇性跛行血管源性和神经源性进行相应鉴别。

腰椎管狭窄和椎管狭窄症，不是一种疾病，如果没症状就不需要特别治疗。椎管狭窄症状最主要的就是间歇性跛行，患者走路走不了多远，这种情况下称为腰椎管狭窄，同时如果有症状就称为腰椎管狭窄症。如果是腰椎滑脱引起，腰椎不稳定引起，可以尝试着做腰背肌锻炼，增加腰椎稳定性，观察有无缓解，但是往往效果都有限。 如果椎管狭窄已经影响到日常工作和生活，而且影像学检查也比较明显，跟临床诊断是完全符合。这种情况下还是建议做手术，手术彻底解决问题，效果是比较理想的。

单纯从影像学角度进行判断，如X线、CT、核磁等，腰椎间隙变窄不能痊愈。临床上椎间隙变窄患者可出现椎间隙变窄、椎间盘突出、椎间盘钙化或椎管狭窄等相关症状。 若患者为椎间盘突出，则可出现结核感染或腰椎滑脱，通常患者进行治疗后，从症状上可判断为痊愈。因此患者出现椎间隙狭窄，且出现相应临床症状时，应至正规医院进行诊断或治疗，患者基本可痊愈。

腰扭伤要卧床休息，如疼痛较轻，活动范围较好，可吃止痛药或做冷敷。如果疼痛较重，活动完全受限，建议去医院处理，去医院前可以先用冰块或冷毛巾敷患处。如果伴有双下肢疼痛或麻木，可能是腰椎间盘突出或腰椎滑脱则应去医院处理。如果是老年性急性腰扭伤，轻微的可在家休息，较重的应去医院处理。

对于腰椎骨折进行的腰椎内固定手术，术后1年腰椎骨折完全愈合后可取出内固定，多数患者的腰椎可完全恢复原有功能，一般不留下后遗症。对于腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎侧弯等腰椎失稳而进行的腰椎内固定手术，手术目的是使失稳的腰椎进行融合，增强腰椎的稳定性，所以手术后腰椎会丧失部分运动单元，患者可出现腰部僵硬、活动轻度受限等后遗症。

脚心疼痛的原因，主要有以下几类：1、外伤或剧烈运动：可能会导致足底筋膜损伤，以及足底跖趾关节慢性劳损，患者会出现脚心疼痛，患者都有外伤或剧烈运动病史；2、足底筋膜炎：主要见于老年患者，特别是长时间站立或长时间步行的患者，可能会由于足底软组织压强过大，从而出现足底软组织的慢性损伤，出现足底筋膜炎，患者也会出现足底的疼痛、脚心疼痛，特别是早上刚起床走路时，疼痛会特别严重，随着时间的增加，走一段时间以后就会逐渐缓解；3、腰椎退变性疾病：如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄，也会出现足底疼痛，主要是由于上述腰椎疾病，可能会对腰部神经根产生压迫、刺激，导致下肢疼痛、麻木、无力，患者严重时也会体现为脚底或脚心疼痛、麻木。如果患者长时间存在脚心疼痛，建议患者进行骨科或脊柱外科的相关检查，包括足部或腰椎的影像学检查，比如X线、CT、磁共振等，才能够明确诊断。