腰椎滑脱

腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱，康复治疗的方法具体如下： 1、如果有明显附件的破坏，建议进行手术治疗； 2、如果没有附件的破坏，可加强前柱保护，积极锻炼腹肌力量，可进行腰部柔韧性训练，包括屈颈、抬腿、屈髋、挺腰。物理因子治疗包括超声波、超短波、中频，也可由医生设计一套自我运动的方式，让患者自行回家训练。

腰椎滑脱是腰椎结构破坏，从而引起腰部软组织损伤，形成疼痛、乏力甚至下肢神经牵扯疼痛、麻木引起的一类症状表现。对于轻度滑脱引起的症状，中医治疗存在相应的方法。 因为是结构性的破坏，首先可以选择用腰围外固定支持法，同时可以通过针灸、穴位刺激、疏通经络改善疼痛、麻木、乏力等症状。可以运用推拿，但需要专业医生进行治疗，患者不能盲目按摩，应同时配合药物辨证施治。因为与腰部软组织劳损有关，所以需要保证稳定性，避免结构性破坏加重。此外，患者还需要纠正日常生活姿势，同时学习腰背肌锻炼办法，巩固疗效。严重的腰椎滑脱是结构性破坏，患者可能需要手术纠正。

Ⅰ度腰椎滑脱的治愈时间，要根据滑脱的原因不同而定。腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成的相邻椎体骨连接异常，而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部的疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状。按滑脱程度一般分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度腰椎滑脱相对稳定，一般没有神经症状。腰椎滑脱引起的原因如下： 1、随着年龄增大引起的退变性滑脱，这种情况大多不需要特殊的处理； 2、长时间过度劳累或者受到外伤引起的椎弓根峡部裂，可以引起病人出现腰椎滑脱。 Ⅰ度腰椎滑脱通常治疗的办法，可以先选择积极地进行保守治疗2-3周，比如减少运动量、避免过度弯腰拿重物、平时佩戴腰围保护等。对于疼痛比较剧烈者，可以外用活血化瘀、消肿止痛的膏药，或者口服非甾体类消炎镇痛药物缓解病人的疼痛症状。另外，局部可以进行热敷，并且配合针灸、理疗等治疗。但是，对于通过治疗以后腰痛症状反复发作，影响到病人正常生活或者工作，有必要积极手术治疗，通常可进行腰椎滑脱的切开复位内固定手术。

腰椎滑脱，通常需要手术治疗。它分为两种情况，一种是老化性的滑脱，另一种是骨裂性的滑脱。具体情况如下： 1、骨裂性滑脱是必须手术，老化性滑脱是根据是否有症状来决定是否手术，比如有走不远，或者顽固性腰痛时才需要治疗。骨裂性滑脱在片子的报告中可以看到“峡部裂”的字样，等于是提示腰椎椎板的位置上有先天的缺陷，当后天负重或者运动多的时候，在薄弱点中就会出现断裂，从而引起腰椎滑脱，这种情况下是不能自愈的，而且非手术治疗都无效，所以当出现骨裂性的滑脱，必须要采取手术治疗； 2、老化性滑脱是属于腰椎老化的一种情况，结构变得松散，从而有可能出现腰椎节与节之间错位的情况。但是滑脱在很多时候是没有症状的，只在少数人群中有症。表现有顽固性腰痛、腿疼、腿麻的症状。老化性滑脱如果出现腿疼、腿麻，即当下肢症状出现走不远的症状，则必须采取手术治疗。

腰椎滑脱分几种类型，有峡部裂性的滑脱、退变性的滑脱、创伤性滑脱以及医源性滑脱。无论是哪一类型的滑脱，都可以通过手术治疗得到治愈。 峡部裂性的滑脱，通过峡部植骨融合固定手术可以获得峡部的融合，进而治愈峡部裂性的滑脱。退变性的滑脱也可以通过手术复位、固定、融合来获得治愈。对于医源性的滑脱以及创伤性滑脱，找到明确的原因之后，也可以通过手术治疗来获得治愈的目的。建议这类患者到正规的医院去咨询专业的医生，给出一个详细的建议和治疗方案。

实际上腰椎滑脱分很多型，有创伤性腰椎滑脱、退变性腰椎滑脱、峡部裂性的滑脱以及医源性的滑脱。其中最常见的是退变性滑脱及峡部裂性的滑脱。 退变性的滑脱主要是由于腰椎随着年龄的增长，腰椎出现退行性疾病的表现，腰椎稳定性减小，椎体出现缓慢的向前滑移而出现腰椎滑脱。 峡部裂性的滑脱实际上是一种先天性的疾病，可能出生的时候就存在，由于年龄比较小、身体条件好，没有出现症状，随着年龄的增长以及随着腰椎退行性病变的进展，会慢慢出现症状。这类峡部裂性的滑脱很难最初就得到预防，主要是通过日后生活中的一些锻炼、康复等办法来帮助缓解。

轻度腰椎滑脱患者可以戴上腰部护具，进行直腿抬高运动，每组20次，每天2-3组即可。患者也可以游泳，因为游泳时脊柱无负重，可以促进腰部肌肉力量的增强，是非常好的锻炼方法。 老年患者可以打太极拳，但是不能剧烈运动，走路不能太快，要缓步行走。同时要保持腰部挺直，避免弯腰负重动作，负重动作过多会导致患者病情加重。

临床上根据患者腰椎滑脱的原因、严重程度、症状、病史长短等，可选择相应适合的物理治疗，具体情况如下： 1、单纯退变性腰椎滑脱：物理治疗方法为局部理疗，如局部烤电、局部拔罐等，可松弛患者局部肌肉，使患者局部炎性反应下降，从而缓解症状； 2、腰椎峡部裂造成腰椎滑脱：可进行局部理疗，从而加强患者腰背肌的功能锻炼。但临床并不建议患者进行按摩治疗，按摩力度较大可加重患者腰椎滑脱的程度，导致患者病情加重。

临床上腰椎滑脱患者的护理方法具体如下： 1、若患者临床症状相对较重，且并未进行手术治疗，此时患者应避免长时间保持相同姿势，也应避免搬提过重物品。若患者疼痛剧烈，且翻身起床困难，需在辅助下进行，则需采取轴位翻身； 2、患者术后饮食应清淡，多饮水，避免饮用牛奶造成腹胀。同时患者应进行四肢的功能锻炼，多做深呼吸或咳嗽，从而预防下肢深静脉血栓、肺炎、肺栓塞等发生。患者术后起床或下床活动时，需亲属搀扶防止跌倒。

脊椎和腰椎出现滑脱，指脊柱骨上方骨头处出现变化，通俗而言即出现脊柱骨错位，不是所有的滑脱均一定有症状，部分滑脱完全可以没有症状。若无任何症状，无任何不适，只需要继续观察即可，每隔0.5-1年，复查CT或磁共振即可。如果出现滑脱，同时伴有症状，可以先进行保守治疗，比如腰椎滑脱可以佩戴腰托、服药、贴膏药、做针灸、做理疗等，缓解腰痛和腿痛，大部分腰痛通过缓解均会有效果，对于腿痛的效果相对有限。如果进行以上保守治疗，同时也注意部分腰椎或其他脊柱骨滑脱，所引起的相应症状护养，症状仍未缓解，便要进行手术，将脊柱骨复位，同时要固定和融合，才可以进行根治。