腰椎滑脱

腰椎滑脱的患者在饮食上没有特殊禁忌，但是在饮食上要多加注意，能促进症状的缓解，帮助患者恢复健康的生活。腰椎滑脱的患者在饮食上需要注意平时要多食含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E等食物，能增强腰椎骨骼的强度，提高肌肉的力量，从而促进腰椎滑脱症状的缓解： 1、钙不仅是骨骼的主要成分，还具有安定的作用，起到缓解疼痛的疗效，日常生活中含钙量多的食物有鱼、奶、奶制品、绿色蔬菜、海藻类； 2、含维生素B多的食物有粗米、大豆、花生等，蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素； 3、日常生活中含蛋白质多的食物有肉类、豆类、鸡蛋等； 4、维生素能增强腰椎椎间盘的纤维环强度，多食维生素C也能达到缓解腰椎滑脱症状的效果，维生素C含量多的食物有马铃薯、红薯、草莓、柠檬等食物。 腰椎滑脱患者还需要控制总热量，避免体重过胖，戒烟戒酒，多注意以上注意事项，不仅能有效促进腰椎滑脱症状的缓解，还能预防腰椎滑脱的发生与复发。

腰椎滑脱的治疗方案要根据具体的情况决定。对于Ⅰ度的腰椎滑脱，比如退变性Ⅰ度滑脱，可通过保守治疗来达到缓解症状的目的。早期可以佩戴支具来达到稳定腰椎的目的，也可以通过生活中游泳、打羽毛球以及五点支撑拱桥运动增加腰背肌的强度，以改善腰椎的稳定性，来达到保守治疗的效果。 峡部裂性的滑脱多发生于青年人，可以通过一些药物，比如非甾体抗炎药来获得症状的缓解，同时可以配合康复以及运动，就是加强腰椎后方肌肉的功能锻炼来增加腰椎的稳定性。腰椎的稳定性提高之后，症状自然就会缓解。

腰椎滑脱手术后的注意事项与所有腰椎手术后的注意事项相类似。手术后应注意避免长期卧床，目前通过手术技术的提高、牢靠的固定，患者可早期加强锻炼，尽早恢复活动。下地行走时应佩戴腰围，以提供保护作用。 同时做腰背肌的功能锻炼，有助于病情全面恢复。所以功能锻炼是术后非常重要的一部分，是手术后最重要的注意事项，患者需要引起重视。

腰椎滑脱通常需进行普通的X光片、腰椎核磁以及腰椎CT检查，三种检查不可相互替代。最基本的检查是腰椎X光片，包括特殊体位的腰椎X光片。对腰椎以及颈椎、胸椎疾病，腰椎核磁是最重要的诊断手段，也是最直接的手段。CT作为辅助手段是最好的定向诊断的检查方法，对下一步的治疗有指导作用。 腰痛者可行普通X光片，如同时出现腿疼以及放射性症状，如走路无力、麻木等，需要做腰椎核磁来明确病情。若病情严重者需做CT检查指导手术治疗。

腰椎滑脱为腰背部伤口，通常术后12-14天患者可进行拆线，但拆线时需观察伤口变化。若患者伤口周围出现红肿、皮温增高、局部突起、压痛或叩击痛较重等症状时，需专业医疗人员进行判断或处理。若患者存在脂肪液化或感染等问题，则需进行局部拆线或局部换药。 随临床医疗技术及材料学的发展，腰椎滑脱手术皮内缝合后，患者通常无需拆线，但患者在治疗期间也需注意伤口局部变化，如发红、疼痛、局部分泌物等。

部分腰椎滑脱患者做腰部核磁共振检查时，发现滑脱部位压迫神经，但患者未出现神经压迫症状，如下肢放射性疼痛、麻木感、肌肉萎缩、行走无力、大小便异常等神经症状，一般无需要特殊处理，注意加强腰背肌保护和适当锻炼腰背肌，增加脊柱稳定性即可。 患者如果出现神经压迫症状，如下肢疼痛、麻木，甚至影响行走、大小便等，需进行积极治疗，如卧床休息、对症药物治疗，可以缓解症状。未影响行走的患者，可以进行保守治疗，如适当理疗可减轻、消除患者肌肉痉挛与疲劳，可缓解症状。佩戴围腰减轻腰背部肌肉受力，可促进肌肉恢复，一旦症状减轻，应及时去除腰围，加强腰背部功能锻炼，以免造成腰背肌肌肉萎缩。如果病人症状较严重，影响生活和工作，且经过休息、药物治疗后无法缓解，上述症状逐渐加重，建议进行手术治疗，恢复脊椎稳定性，解除神经压迫。

腰椎滑脱手术，一般采取后路切开、减压、复位、融合、内固定的手术，这种手术比较成熟。术后多久患者能自己站起来，需根据治疗情况而定。如果积极给予以治疗，在支具保护下和医护人员帮助下，患者术后1-3天，可以站起来活动。如果保险起见或者保守治疗，患者可以在3-7天的时候，佩戴支具进行下床活动。虽然此时患者能站起来进行活动。但局部软组织没有修复，神经根水肿也没有完全消退。因此此时的下床站起来活动，一般仅满足于吃饭、上厕所的这些生活所必须的动作，其他时间患者应该要多休息。一般在术后6-8周的时候，患者可以恢复接近正常活动，但较难恢复正常工作，一般在3个月可以恢复正常活动。因为此时椎间融合已经绝大部分实现骨性融合，允许患者进行正常的工作和康复锻炼。

腰椎脱位主要包括两种类型，分别为外伤导致的骨折脱位和腰椎滑脱，治疗方法也不同，具体如下： 1、外伤性腰椎脱位：属于腰椎外伤里较严重的类型，腰椎稳定性丧失，需重建稳定性。另外，脱位往往造成腰部神经严重损伤，因此也需对神经进行减压治疗，需通过手术解决； 2、腰椎滑脱：轻症患者可选择保守治疗，如休息、适当理疗或药物治疗，如果症状得不到缓解，尤其是严重滑脱患者，需要进行手术干预，通过减压、融合、内固定等方式，达到解除症状的目的。

腰椎滑脱的康复治疗方式需根据病情轻重而定，首选保守治疗，需要患者从自身的生活习惯进行改善，具体如下：一、轻度腰椎滑脱：1、减少弯腰活动：尤其是减少弯腰搬重物，过度弯腰或搬重物会造成腰椎滑脱进一步加重；2、锻炼：平时多做腰部或背部肌肉训练，可以有效改善腰椎滑脱的情况；3、佩戴腰围：建议患者在必要活动的同时，佩戴腰部腰围保护腰椎，减轻腰椎滑脱的情况。二、中重度腰椎滑脱：1、使用止痛药物：患者可能需要使用药物，譬如使用非甾体类消炎药进行缓解；2、使用营养神经药物：如果神经症状进一步加重，需要配合使用营养神经的药物；3、使用脱水药物：对急性神经根水肿的患者需给予脱水药物；4、使用改善神经药物：如普瑞巴林等药物，可以改善神经症状；5、手术治疗：如果滑脱的严重程度持续加重，出现下肢异常，便需要进行手术，进行进一步的治疗。

腰椎滑脱属于临床常见疾病，完全可以通过中医推拿治疗。滑脱需要明确程度，一般滑脱临床常见包括真性和假性，真性滑脱是指椎弓崩解或椎体器质性病变造成滑脱，滑脱可以分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅱ度以内即椎体1/2滑脱以内完全可以通过保守疗法，例如牵引、手法调整、整骨调整使位置恢复，起到治疗作用。 但椎体1/2滑脱以上需要进行手术固定，减少脊髓收到刺激、压迫。假性滑脱一般为功能性变化，无椎弓崩解或骨折表现，完全可以通过保守疗法，例如手法调整、牵引得到临床治愈。