腰椎滑脱

老年人腰痛的原因如下： 1、腰椎骨关节病； 2、腰肌劳损； 3、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出，或者腰椎滑脱等； 4、骨质疏松引起的椎体压缩性骨折：此类型容易被忽视，虽然其不一定有明显外伤，但是如果患者在刷牙、洗脸、弯腰或者因为感冒咳嗽时，出现胸背部疼痛，会发生骨折。如果老年患者在起床或者上床等体位转换过程中，突然出现疼痛加剧现象，要考虑骨质疏松导致椎体压缩性骨折的可能性。 腰肌劳损是引起老年腰痛的主要原因，只有肌肉没有力量时，才可能引起腰椎骨关节病。骨关节病严重、时间久以后，可引起来椎间盘退行性改变和黄韧带肥厚等，造成椎管狭窄。造成腰椎管狭窄和腰椎间盘突出以后，患者均会会出现腰部不同程度的疼痛。

腰痛而无法站立的原因较多，常见原因具体如下：1、急性腰扭伤：比如弯腰拿重物时，突然发力而导致急性腰肌损伤；2、慢性腰肌劳损：此类人群可能长期伴有慢性腰肌劳损，常表现为腰痛或腰酸等症状；3、腰椎疾病：比如腰椎间盘突出、腰椎小关节功能紊乱、腰椎滑脱等，均会导致患者腰痛而无法直腰。老年患者存在骨质疏松，弯腰搬东西时突然胸、腰椎骨折，可引起突发的腰痛，甚至无法直腰。

弯腰痛而直腰不痛的原因，通常是弯腰过程中刺激损伤结构，从而导致疼痛症状发生，通常与以下疾病有关：1、外伤可以造成腰部肌肉损伤，发生腰椎横突骨折、腰椎小关节错位，患者可能出现弯腰痛、直腰不痛的临床症状，通过拍摄X光、CT发现骨折、脱位等情况；2、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等也易产生上述临床症状，同时患者会有明显的腰椎活动受限，需要拍摄CT、核磁共振进行确认；3、患有腰部恶性肿瘤、感染如结核等也可出现上述症状，可通过X光、核磁共振进一步确认。因此患者产生上述临床症状时，建议到脊柱外科门诊就诊，进行详细诊断和进一步治疗。

腰椎退行性变即平时所说的腰椎骨质增生、小关节退变或韧带钙化，均属退行性变。腰椎退行性变就是腰椎组成结构出现退变，这种情况出现腰椎不稳定，会出现腰疼或腰部不适感。一般到一定年龄后或者长期劳动的人群，比较容易出现腰椎退行性变。如果出现不是很痛的情况，可以通过在家卧床休息缓解，几天后疼痛则减轻，同时还可以通过按摩、理疗等方法缓解。但如果通过休息仍然疼痛，还要进行相应的检查，排除有无其他问题，比如出现腰椎滑脱或者其他病理情况。

腰肌筋膜炎同样是肌肉筋膜、软组织出现水肿、渗出以及纤维化，而导致腰背部疼痛的临床表现。患者通常弯腰、扭腰、搬重物时候症状会明显加重，当休息卧床时，包括进行热敷、理疗时，症状可以缓解。部分患者对温度比较敏感，比如天气凉或者潮湿时，患者腰痛症状会明显加重。 出现以上表现的患者，需要考虑腰背部筋膜炎，但是前提需要排除部分比较严重腰椎退变性疾病，比如腰椎滑脱、腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄问题，患者也可以出现腰背部疼痛，需要尽早到医院进行相应检查，由专业医生进行判断，才能进行早期诊断和治疗。因此，腰背部筋膜炎最主要表现是腰痛，不伴有腿麻、腿痛，即单纯性腰痛需要考虑腰背部筋膜炎的可能。

脊柱畸形主要分两类，一类是先天性脊柱畸形，在青少年或者婴儿生下来以后出现脊柱畸形，包括侧弯、半椎体等。另一类是退行性脊柱畸形，即生下来在成人过程中，脊柱处于健康状态。但随着年龄增大或者由于退化，比如椎间盘突出、腰椎退变，出现腰椎滑脱、侧弯、骨质增生等，此类畸形就属于退变性脊柱畸形。 如果出现退变性脊柱畸形，首先应该及时就医，找专业脊柱科大夫，通过影像学检查和查体，判断脊柱畸形是否需要进一步治疗。如果不需要积极治疗，可以进行康复锻炼，防止随着年龄增大，脊柱畸形出现加重，甚至到后期引起功能障碍或者需要做手术。所以，对脊柱退行性畸形要早发现、早治疗，并积极预防。 退变性脊柱畸形症状主要是腰部症状，可以出现腰部酸胀、疼痛、无力、坠胀感，甚至腰部可能会出现剧烈疼痛。再就是可引起下肢症状，由于脊柱畸形导致下肢神经受压或者神经牵拉，造成下肢麻木、无力或者疼痛，甚至可能出现大小便问题。所以，退行性脊柱畸形是需要重视的疾病。

脊柱是用来弯腰的，弯腰疼首先要区分疼痛的部位，疼痛如果在后脊梁的正中，由于这个解剖机构有棘上韧带、棘间韧带，和慢性劳损有关系，而且这个地方的血运比较差，所以临床上做封闭的治疗。如果是在正中旁边出现一点疼痛，这里的结构主要是肌肉，所以多见于肌肉劳损。如果是比较深、比较闷的疼痛，要注意脊柱本身的毛病，包括肿瘤、骨折、感染、结核等，应到医院进行相关检查。另外，腰椎滑脱，也是导致弯腰时疼痛的因素。具体原因引起的脊椎疼痛，应对症对因治疗，发生感染要抗感染治疗，肿瘤应进行手术治疗，而滑椎矫形应做融合手术。

女性后背脊椎中间疼常见的原因如下： 1、脊椎炎：初期表现为下腰部疼痛逐渐向上蔓延，早期不易发现，晚期背部疼痛加重不能久坐、不能直立； 2、脊柱肿瘤：疼痛是其最常见最主要的症状，80%-95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，一般夜间疼痛比较明显，白天因为活动可减轻； 3、脊柱结核：疼痛常常是其最早出现的症状，通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后加重； 4、腰椎滑脱：是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因，造成相邻椎体骨性连接异常，而发生上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经痛、夜间间歇性跛行等； 5、脊柱骨质增生、退变、急性腰椎间盘突出、脱出、腰肌劳损、胆囊炎和胰腺炎的背部放射痛，还有某些妇科疾病如卵巢恶性肿瘤等。 后背正中疼痛的原因比较多，具体情况需要到正规医院进行诊治。

部分瘦弱患者触摸到腰椎骨的隆起，应给予检查及明确诊断，出现骨突可能是棘突正常变异，是一种正常的骨结构，一般不需要治疗。 还有一些是病理性的情况，常见的是老年人出现椎体压缩骨折，因为多数发生在胸椎、腰椎交界的地方，当压缩之后就会在成角部位触摸到棘突异常增高，此时要进行检查，来明确有无有腰椎压缩骨折，如果有骨折，则属于比较严重的情况，要进行相应的治疗。还有腰椎的滑脱，腰椎滑脱多数都是蜕变性，即因老化导致，而滑脱以后的下一个椎的棘突会异常增高，需要尽早到医院进行明确诊断，并及时治疗。

腰椎滑脱诊断的难易程度取决于患者的症状与医生的临床经验。若为单纯峡部裂引起的腰椎滑脱，分I-Ⅳ度滑脱。早期只有峡部裂，无滑脱时症状仅为腰痛。若单纯按照腰肌劳损处理或只拍摄正侧位X光片，易造成漏诊。若拍摄正侧双斜位X光片，发现颈项征，可早期诊断颈椎峡部裂，尽早干预，可防止进一步发展为腰椎滑脱。常见的腰椎滑脱为Ⅱ度滑脱，触诊腰部棘突有台阶感。