腰扭伤

临床上有许多腰部扭伤的患者，存在以下几种情况： 1、单纯腰部扭伤：这样的扭伤通常要卧床休息2周，可以应用云南白药或者黑膏药等活血、去疼药物；疼痛比较重可以口服止疼药来治疗，也可以应用热敷、针灸对症治疗。如果疼痛不能缓解，到医院检查； 2、存在原发病腰扭伤：如患者本身存在着椎间盘突出，活动或轻微活动的话就引起腰部的扭伤。对于这种情况首先要按照常规的腰扭伤来进行治疗，但是如果说长时间不能缓解，这时候就需要到医院检查。在治疗腰部扭伤的同时，也需要对原发病像椎间盘突出来进行治疗。

腰部扭伤通常是指搬重物或者姿势不当的时候急性腰扭伤，本质是小关节的紊乱、错位引起的腰神经后支的卡压，即压到了神经根出口的一支，引起腰部的活动受限，严重者可以有下肢的放射性疼痛，需要卧床休息才能够获得一定程度的缓解。患者一般都比较急躁，怀疑自己是不是得了比较疑难的病。那么如何判断急性腰扭伤，如果腰部不能活动，坐在床边把腿直往前伸腿，如果腿可以伸直，说明没有根性症状，诊断为腰部扭伤是没有问题的。通常的治疗方式，首先是卧床休息3-5天，组织水肿消退以后，小关节可以慢慢的复位，卡压症状缓解了，腰痛的症状也会缓解。另外如果疼痛非常严重，生活不能自理，可以到医院，找康复医学科或者有经验的骨科大夫，做手法的复位，把小关节半错位的状态恢复过来，然后把里面的卡压做一个松动，可以到达有效的疗效。当然也可以口服消炎止痛的药物或者外用膏药。

急性腰扭伤是腰椎旁一些软组织的急性损伤，一般情况下包括腰椎韧带的撕裂和小关节突的紊乱，引起一系列症状，严重时病人不能下床。 腰扭伤处理最重要的卧床休息，在休息的过程中可结合理疗、手法按摩，甚至针灸、艾灸处理，还可通过外用膏药来缓解症状，如应用活血化瘀的止疼膏药缓解症状，通过特殊的手法按摩可以快速缓解疼痛的症状，缓解症状后还需卧床休息巩固疗效。

腰扭伤后可出现疼痛、腰部活动受限，不能弯腰、扭腰。可以通过以下几点缓解： 1、休息，避免弯腰、扭腰，一般持续1-2周可以缓慢恢复； 2、局部热敷或外用膏药，如热毛巾或热水袋外敷，外用膏药时建议热敷后再贴膏药治疗。建议膏药贴6小时左右即可，时间过长可能产生过敏反应，出现皮肤发痒、发红，甚至皮疹； 3、疼痛剧烈可适当服用止痛药物缓解，但不建议长期服用； 4、其它治疗：如上述治疗方法无效，可采用针刀、针灸、推拿治疗。

腰扭伤后治疗措施主要包括以下几点： 1、消除致病原因，分析腰扭伤原因，纠正不正确的日常工作习惯和体位等； 2、卧床休息，一般需要卧床3-4周，最好腰部不采取负重体位；例如仰卧位屈髋屈膝，可以使肌肉完全放松尽快恢复； 3、热敷，急性腰扭伤最初几天不适用于热敷，但急性期后一般局部采用热敷，可使局部血液循环改善，可使肌肉痉挛缓解，增加局部血液循环和淋巴回流减轻疼痛； 4、推拿和按摩，药物治疗可以口服消炎镇痛药物、肌肉松弛药物、维生素类药物等，可以促进损伤组织恢复； 5、局部封闭治疗，封闭治疗可以较好缓解无菌性炎症，减轻患者症状； 6、保守治疗无效时患者可以进行手术治疗，手术治疗主要是对腰部损伤、破裂以及粘连肿块进行切除和修补，例如肌疝进行还纳，切除增生肌筋膜条索后可以缓解疼痛。 所以日常生活中患者的动作需要缓慢，避免发生腰扭伤。

腰闪就是急性腰扭伤，出现这种情况以后，推荐卧床休息，在卧床休息的基础上，用抗炎镇痛的药物，肌肉放松的药物。如果还是不能缓解，可以尝试戴护腰起来活动。同时要做进一步检查，推荐做腰椎核磁检查。腰椎核磁检查优点： 1、无电离辐射，对身体没影响； 2、可看到比较细微的椎间盘突出、椎间盘变性、神经根压迫。 如果确诊是有椎间盘突出，应该做这方面对应的处理和预防措施。

急性腰扭伤后会引起局部肌肉韧带、关节囊受到损伤，由此会引起局部腰部的疼痛。对于这部分病人应以卧床休息为主，而卧床则以卧硬板床为主，一般认为10cm的床垫下压3cm的厚度最为合适。同时不能睡太软的床，因为过软的床会使得肌肉无法得到比较好的休息，并且对于腰痛的恢复也不是非常有利，因此过软的床会加重疾病。 睡姿可以选择平卧、侧卧、俯卧，但应平卧于硬板床，可以使患者的肌肉得到充分的放松。如果一部分病人平常喜欢侧卧，也可以适当侧卧，但并不推荐俯卧，因为俯卧对心肺存在一定的影响。因此对于腰部扭伤的病人，可以适当选择平卧或侧卧硬板床，有利于疾病的较好恢复。

腰扭伤推拿治疗因为急性疼痛、水肿，腰椎活动受限，患者比较痛苦，所以按摩的手法不能重，要轻柔，但是轻柔又不同于保健手法，还要保证手法的渗透性，一般用点揉的方法效果比较好。在患者松弛之后，最简单的腰椎整脊手法，即背抖法，让患者下床，医生和患者背靠背的站立，然后背抖法操作2次，一般患者腰疼症状，可以缓解大部分。应当注意的是，有的时候患者腰疼是扭伤，实际上是因为有撞击，电瓶车、汽车撞了或者从高处摔下来了。这种时候轻易不要按摩，先做X光片检查，或者专业骨科医生做鉴别诊断，或者自己的经验足够，也可以做鉴别诊断，再进行推拿的方法。

腰扭伤后患者平躺或侧卧都可以，也可交替进行。对于大部分患者，平躺可以缓解腰部肌肉疼痛症状。对于骨盆前倾很大的患者，建议采用侧卧的方式，且双膝之间要加一个软垫，充分放松腰背部的肌肉，达到缓解腰部疼痛的效果。 不管是平卧还是侧卧，都建议患者尽量2个小时变换一下姿势，避免长时间压迫导致腰骶部皮肤红肿，甚至出现压疮。如果腰部扭伤或者疼痛经常发生，建议患者到医院就诊，及时治疗。

腰扭伤治疗原则是在急性期适当制动，早期功能锻炼缓解症状，尽早恢复日常活动。腰扭伤急性期如果症状较剧烈需要进行适当制动，减少腰部活动以促进症状恢复，制动可以采用卧床休息或佩戴护腰带等方式。伤后24小时内可以进行冷敷，有助于减轻局部炎症反应，减少水肿，但应避免冻伤皮肤。急性期可以使用药物和理疗缓解症状，伤后24小时后可以开始采用热敷。热敷目的是可以促进局部血液循环，减轻局部炎症反应有助于缓解症状，可以采用热水袋、热毛巾、热疗器械，但同样注意避免烫伤皮肤。 如果症状可以忍受需要注意避免刻意静养，尽早恢复日常活动才会对功能恢复更有积极帮助，尽早开始功能锻炼，恢复期可以以放松、拉伸锻炼方式为主，如广播操或到专业康复机构进行专门康复训练。还可以进行理疗、理疗包括针灸、按摩、热疗存在一定作用。疼痛症状、僵硬症状较明显患者，还可以辅助应用消炎镇痛药物、肌肉放松药物缓解症状。