腰扭伤

有时候在家干家务活或者抬重物时会不小心扭伤腰部，治疗包括以下几点： 1、立即停止活动，并进行局部冰敷，冰敷的作用主要是减轻毛细血管出血，减少出血肿胀。冰敷也属于冷疗，可以减轻疼痛，而冰敷大概需要1-2天，冰敷两天之后可改成热敷或热毛巾湿敷； 2、进行局部理疗，如应用红外线进行治疗； 3、涂抹消炎止痛药膏，外敷止痛； 4、卧床休息，下地活动、上厕所时可以佩戴腰围，从而保护局部损伤的韧带，处于较好的修复环境。

腰部扭伤是腰椎不稳定的表现，一般发生在搬重物或侧身拿东西时。腰扭伤急性期时需要卧床休息，第一次腰扭伤的治疗至关重要，因为第一次腰部扭伤若得到较好治疗，再次腰扭伤发生的可能性相对低。如果第一次腰部扭伤没有得到较好的治疗，可能容易再次出现扭伤。第一次腰部扭伤后若没有得到较好的治疗，关节囊相对松弛，时间久后则会增加腰椎的不稳定，容易造成再次扭伤。 对于经常容易扭伤的患者而言，平时应增强锻炼、改变不良生活习惯，减少久坐，减少久站。锻炼可以选择进行跑步或腰背肌功能锻炼，腰背肌功能锻炼可分成动力肌的锻炼，比如可以进行小燕飞或拱桥等。还有核心肌群的锻炼，核心肌群的锻炼中平板支撑则是最好的锻炼方法。 通过以上锻炼即可以增加腰背肌力量，从而可以减少反复出现腰部扭伤。

腰扭伤贴活血化瘀的膏药，一般比较适合，能起到疏经通络的作用。每个人皮肤体质不一样，因此膏药的选择因人而异，一般要选择对皮肤刺激性小、不会引起皮肤过敏的膏药，且膏药贴敷的时间不宜过长。腰损伤主要是小关节紊乱，造成关节滑膜的卡压损伤，或是下腰部的肌肉，出现了韧带和关节囊的损伤。腰扭伤之后，患者应注意适当休息、减少负重活动、减少长时间伏案工作，能有效减少腰椎负荷，让紧张的肌肉逐渐松弛，从而为软组织损伤，提供更好的稳定环境；亦可通过适当的热敷、理疗，通过热循环效应，使软组织的损伤逐渐恢复，热敷之后再贴膏药，效果更好；疼痛较明显时，可口服非甾体抗炎药，或戴腰围支具，保护1周左右的时间，但是佩戴时间不能过长，过多的保护，会造成肌肉萎缩。患者应采取多种方法，联合使用膏药、理疗、热敷以及口服药物等，使腰扭伤快速恢复。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等普外科
腰扭伤、水肿，常见于以下几种情况：1.由于外力的作用，腰部肌肉过度受到牵拉，或者腰部肌肉强力收缩，会使腰部肌肉出现痉挛，此时就会出现腰部损伤。腰部肌肉在损伤之后容易出现充血或水肿症状。2.如果腰部受到外力的作用比较大，腰部肌肉以及韧带、筋膜无法承受的时候就会导致撕裂或者断裂。

讲解医师：孔宇  （主任医师）
就职单位：海城市正骨医院三级甲等中医骨科
腰部扭伤以后在48小时之内先进行冷敷。因为腰部扭伤以后，局部会出现软组织肿胀、疼痛，同时还会出现毛细血管破裂出血的表现。这时需要及时地进行冷敷，它能够收缩受伤组织中的毛细血管，减少内出血，同时能够有效地防止局部肿胀，缓解疼痛。

讲解医师：刘杨  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院推拿理疗科
人们常说的闪腰其实就是急性腰扭伤，是骨科常见的疾病。搬运重物姿势不正确、用力过猛或外力碰撞都可造成腰部软组织损伤，从而导致急性腰扭伤。处理腰部扭伤分为三步：第一步，采取正确的姿势休息。腰扭伤时一定要安静休息，并注重姿势正确，如果采取舒适的姿势仍不能缓解疼痛，说明肌肉损伤处有炎症，可考虑使用镇痛药，如扶他林、芬必得等药物，但要在医生指导下使用；第二步，通过冰敷减轻炎症症状。腰扭伤1-2天内最好在疼痛部位做冰敷，以消除肌肉和椎间盘周围产生的炎症；第三步，通过热敷来缓解肌肉痉挛。静养后第三天炎症开始消退，疼痛慢慢的减轻，这个时候我们可以采用中药的熏洗或者热敷，来消除肌肉痉挛，放松肌肉。如果采用以上措施仍不能缓解腰部疼痛，应尽快到医院就诊，以免延误治疗。治疗的同时，也可以在家进行一些辅助治疗，如在家人的协助下对腰部进行按摩，或到专业的推拿科进行就诊。患者取俯卧位姿势，家人用手掌从上往下边揉边压脊柱两旁至臀部，并一直向下按摩到大腿及小腿后的肌群，反复重复以上动作。此外，还可以用炒热的盐或者用沙子包在布袋里，热敷扭伤处，每次15-30分钟，早晚各一次，这样的方法能够有效地缓解症状。

讲解医师：移平  （主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰扭伤是运动时滑倒或姿势不正确，或抬、提、拉重物时用力不当，或姿势不当造成一种急性损伤。突然腰扭伤首先要卧床休息，根据病情决定是否去医院。疼痛较轻、活动范围较好可服止疼药或冷敷；疼痛较重、活动完全受限需去医院专业处理。前24h内尽量少用热敷。如果伴双下肢的疼痛或者麻木，可能是腰椎间盘突出或者滑脱需到医院处理。老年性骨质疏松很容易造成老年性的急性腰扭伤，如果老年性腰扭伤症状较重最好到医院处理，轻微腰扭伤休息后症状完全缓解不用到医院处理。

颈肩腰腿痛的按摩以循经取穴为主，其按摩手法主要包括推、拿、按、揉、搓。对于单纯颈椎痛且无手麻症状的患者，可通过按、揉的手法，放松局部肌肉；可通过按、揉的手法放松颈椎局部肌肉。肩周炎患者，可远端点穴，缓解疼痛；慢性腰痛患者，则循膀胱经，施以拍打法和揉法。但急性腰扭伤患者，早期不建议推拿治疗，急性期后行推拿治疗，效果更好。

引起后腰突然剧烈疼痛的原因较多，包括内科疾病和外科疾病，比如泌尿系统结石等，可出现剧烈的绞痛。以推拿科为例，突然的剧烈腰痛多见于急性腰扭伤，急性腰扭伤临床上主要分为三大种，具体如下： 1、韧带损伤，韧带损伤包括棘上韧带和棘间韧带损伤； 2、筋膜损伤，即肌肉外筋膜的损伤，也会导致急性的腰部疼痛； 3、滑膜嵌顿，因为小关节属于滑膜关节，中间的滑膜卡在小关节内，也会引起后腰部剧烈疼痛。 因此，一旦出现后要突然剧烈疼痛，应及时到医院检查，明确病因，对症治疗。

腰痛分为急性和慢性，急性又称急性腰扭伤，会影响运动，且若急性腰痛没有得到有效缓解，时间过长会转为慢性腰痛，慢性腰痛治疗时间比较长。三个月为治疗界限，一般三个月疼痛均可得到有效缓解。如果三个月，腰痛还没有得到有效缓解，则可能针灸无法解决腰痛问题。如椎间盘问题，建议患者进行手术治疗，而不是再用针灸治疗。 大多数患者腰痛症状三个月之内都可以得到有效缓解，强调针刺频率大概为一周2-3次，需注意休息、避免重体力劳动，避免腰受到进一步损伤。